ASMIN CHECK LIST LIFTING PLAN

BARA BRONANG
Diskripsi Pekerjaan : AREA LOKASI No. WO.
Pengangkatan Alljig dengan beban 17.5 Ton. Jarak dari tempat penyimpanan ke area
terpasang = 8m. Pengangkatan menggunakan Mobile Crane Tadano 100 T yang Washing Plant Site ABB
menerima aba2 dari Rigger dan Lifting Supervisor.

I. Tujuan Pengangkatan

Instalasi alljig

Titik Pengangkatan : Titik Penempatan :

II. Orientasi Lokasi

1 Pandangan V Bebas Terhalang 4 Pengangkatan Kritis V Ya Tidak

2 Ruang Sempit Ya V Tidak 5 Lampiran Sketsa Pengangkatan V Ya Tidak

3 Diperlukan Banyak Alat V Ya Tidak 6 Data Terakhir Kecepatan Angin Ya V Tidak

< 25 Knot

III. Kategori Pengangkatan Note: A = Simple B = Rutin C = Rumit D = Sangat rumit

A B C V D

IV. Identitas Beban (Lihat Daftar Kemasan)

V1. Peralatan Angkat yang Disyaratkan I

Tower Crane Radius (Meter) Min 5 Max 32 Kapasitas (Ton) Min Max
V Mobil Crane Sany 75T Lifting Angel (Deg) Min 50 Max 80 Kapasitas (Ton) Min 1 Max 75
Overhead Travelling Crane Kapasitas (Ton) Jumlah (Unit)
Jib Crane Kapasitas (Ton) Jumlah (Unit)
Lain-Lain Kapasitas (Ton) Jumlah (Unit)

V2. Peralatan Angkat yang Disyaratkan II

Tower Crane Radius (Meter) Min 5 Max 32 Kapasitas (Ton) Min Max
V Mobil Crane Tadano 100T Lifting Angel (Deg) Min 50 Max 80 Kapasitas (Ton) Min 1 Max 100
Overhead Travelling Crane Kapasitas (Ton) Jumlah (Unit)
Jib Crane Kapasitas (Ton) Jumlah (Unit)
Lain-Lain Kapasitas (Ton) Jumlah (Unit)

VI. Peralatan yang Diangkat

Mini Containers Kapasitas (Ton) Forklift Attachment Kapasitas (Ton)
Open To Basket Kapasitas (Ton) Personnel Basket Kapasitas (Ton)
Waste Skips Kapasitas (Ton) V Lain-Lain Alljig Kapasitas (Ton) 17.5
Gas Cylinder Racks Kapasitas (Ton) V Lain-Lain Kapasitas (Ton)

VII. Alat Bantu Angkat (Rigging Gear)

Wire Rope Sling, 4 Leg(s) Diameter (Inches) Panjang (M) SWL (Ton) Jumlah (Unit)
V Chain Sling Ukuran (Inches) 1.5 Panjang (M) 15 SWL (Ton) Jumlah (Unit) 4
V Webbing Sling Ukuran (Inches) 10 Panjang (M) 10 SWL (Ton) 5.6 Jumlah (Unit) 4

Come Along Ukuran (Inches) Panjang (M) SWL (Ton) Jumlah (Unit)
V Shackle Ukuran (Inches) 2 SWL (Ton) 8 Jumlah (Unit) 4

Chain Block Ukuran (Inches) SWL (Ton) 5 Jumlah (Unit) 2

Special Tools Jumlah (Unit)

Lain-Lain Jumlah (Unit)

VIII. Bahaya Potensial

Uraian Potensi Kontrol Uraian Potensi Kontrol

1 Beban jatuh V Tinggi Rendah V Ya Tidak 6 Tegangan tinggi Tinggi V Rendah Ya V Tidak

2 Beban berayun V Tinggi Rendah V Ya Tidak 7 Temperatur Tinggi Tinggi V Rendah Ya V Tidak

3 Tergelincir V Tinggi Rendah V Ya Tidak 8 Tekanan Tinggi V Rendah Ya V Tidak

4 Landasan Amblas V Tinggi Rendah V Ya Tidak 9 Gempa bumi Tinggi V Rendah Ya V Tidak

5 Terjepit V Tinggi Rendah V Ya Tidak 10 ................................. Tinggi Rendah Ya Tidak

 IX. Tim Pengangkatan

Posisi/Jabatan Nama Pengalaman Sertifikat / SIO Catatan

(Tahun) Ya Tidak
1 Operator Crane Sany Endang V SIO kelas 1
2 Operator Crane Tadano Fauzi V SIO kelas 1
3 Rigger Dirka V Sertifikat Rigger
4
5
6
7
8

X. Metode Komunikasi
1 Aba-aba Tangan 2 Menggunakan Radio 3 V Kombinasi Aba-aba Tangan dan Radio

XI. Persyaratan Keselamatan Lainnya

1 Penilaian Risiko V Ya Tidak 3 Rapat Sebelum Bekerja V Ya Tidak 5 Plant Shut Down Ya V Tidak

2 Analisis Bahaya Pekerjaan V Ya Tidak 4 Inspeksi Awal V Ya Tidak 6 Persetujuan V Ya Tidak

XII. Lampiran Rencana Pengangkatan

1. Daftar personil dengan kompetensi, sertifikat dan masa berlaku V Ya Tidak
2. Daftar peralatan angkat, peralatan yang diangkat, alat bantu angkat dengan SWL-nya V Ya Tidak
3. Sketsa pengangkatan dari peralatan angkat terhadap beban V Ya Tidak
4. Sketsa pengangkatan dari radius dan pergerakan peralatan angkat, area kerja (area putaran) V Ya Tidak
5. Perhitungan teknik untuk struktur yang tidak tersertifikasi, dsb. Ya V Tidak
6. Perhitungan teknik untuk beban yang tidak tersertifikasi dan tidak jelas beratnya Ya V Tidak
7. Lainnya Ya V Tidak

XIII. Tahapan Pekerjaan

1 Rapat Tool Box ( P5M ) untuk mendiskusikan rencana pengangkatan
2 Penunjukan personil sesuai kompetensinya
3 Mempersiapkan peralatan angkat yang disyaratkan
4 Lakukan pekerjaan sesuai lifting plan
5 Pasang baricade
6 Penempatan crane
7 Sesuaikan radius dan panjang boom sesuai SWL
8 Kebersihan & Pengangkatan selesai/House keeping

9
10

Catatan Disetujui Oleh : Disusun Oleh :

1. Kecepatan angin harus dibawah 25 Knot

2. Beban maksimum = 85 % (crane tunggal)

3. Ketinggian gelombang maksimum = 2 Meter M. Faiz Rujjaul Ulum

SHE Officer