D.

PERENCANAAN DAN INTERVENSI KEPERAWATAN

NO Diagnosa Rencana keperawatan

Keperawatan/ Tujuan dan Kriteria Intervensi
Masalah Kolaborasi Hasil
1. Nyeri akut NOC : NIC :
 Pain Level, 1. Lakukan pengkajian
 pain control, nyeri secara
 comfort level komprehensif termasuk
Setelah dilakukan tindakan lokasi, karakteristik,
keperawatan selama …. durasi, frekuensi,
Pasien tidak mengalami kualitas dan faktor
nyeri, dengan kriteria presipitasi
hasil: 2. Observasi reaksi
 Mampu mengontrol nonverbal dari
nyeri (tahu penyebab ketidaknyamanan
nyeri, mampu 3. Bantu pasien dan
menggunakan tehnik keluarga untuk mencari
nonfarmakologi untuk dan menemukan
mengurangi nyeri, dukungan
mencari bantuan) 4. Kontrol lingkungan yang
 Melaporkan bahwa dapat mempengaruhi
nyeri berkurang nyeri seperti suhu
dengan menggunakan ruangan, pencahayaan
manajemen nyeri dan kebisingan
 Mampu mengenali 5. Kurangi faktor
nyeri (skala, presipitasi nyeri
intensitas, frekuensi 6. Kaji tipe dan sumber
dan tanda nyeri) nyeri untuk menentukan

 Menyatakan rasa intervensi

nyaman setelah nyeri 7. Ajarkan tentang

berkurang teknik non farmakologi:

  Tanda vital dalam napas dala, relaksasi,
rentang normal distraksi, kompres
 Tidak mengalami hangat/ dingin
gangguan tidur 8. Berikan analgetik
untuk mengurangi nyeri
9. Tingkatkan istirahat
10. Berikan informasi
tentang nyeri seperti
penyebab nyeri, berapa
lama nyeri akan
berkurang dan antisipasi
ketidaknyamanan dari
prosedur
11. Monitor vital sign
sebelum dan sesudah
pemberian analgesik
pertama kali
2. Ketidakseimbangan NOC: 1. Kaji adanya alergi
nutrisi kurang dari  Nutritional status: makanan
kebutuhan tubuh Adequacy of nutrient 2. Kolaborasi dengan ahli
 Nutritional Status : gizi untuk menentukan
food and Fluid jumlah kalori dan
Intake nutrisi yang dibutuhkan
 Weight Control pasien
Setelah dilakukan tindakan 3. Yakinkan diet yang
keperawatan dimakan mengandung
selama….nutrisi kurang tinggi serat untuk
teratasi dengan indikator: mencegah konstipasi
 Albumin serum 4. Ajarkan pasien
 Pre albumin serum bagaimana membuat

 Hematokrit catatan makanan

 Hemoglobin harian.
 Total iron binding 5. Monitor adanya
capacity penurunan BB dan gula
 Jumlah limfosit darah
6. Monitor lingkungan
selama makan
7. Jadwalkan pengobatan
dan tindakan tidak
selama jam makan
8. Monitor turgor kulit
9. Monitor kekeringan,
rambut kusam, total
protein, Hb dan kadar
Ht
10. Monitor mual dan
muntah
11. Monitor pucat,
kemerahan, dan
kekeringan jaringan
konjungtiva
12. Monitor intake nuntrisi
13. Informasikan pada klien
dan keluarga tentang
manfaat nutrisi
14. Kolaborasi dengan
dokter tentang
kebutuhan suplemen
makanan seperti NGT/
TPN sehingga intake
cairan yang adekuat
dapat dipertahankan.
 15. Atur posisi semi fowler
atau fowler tinggi
selama makan
16. Kelola pemberan anti
emetik:.....
17. Anjurkan banyak
minum
18. Pertahankan terapi IV
line
19. Catat adanya edema,
hiperemik, hipertonik
papila lidah dan cavitas
oval
3. Gangguan Pola Tidur NOC: NIC :
 Anxiety Control Sleep Enhancement
 Comfort Level 1. Determinasi efek-efek
 Pain Level medikasi terhadap pola
 Rest : Extent and tidur
Pattern 2. Jelaskan pentingnya
 Sleep : Extent ang tidur yang adekuat
Pattern 3. Fasilitasi untuk
Setelah dilakukan tindakan mempertahankan
keperawatan selama …. aktivitas sebelum tidur
gangguan pola tidur pasien (membaca/
teratasi dengan kriteria mendengarkan
hasil: sholawat maupun
 Jumlah jam tidur lantunan kitab suci Al-
dalam batas normal Qur’an)
 Pola tidur,kualitas 4. Ciptakan lingkungan
dalam batas normal yang nyaman
 Perasaan fresh 5. Kolaborasi pemberian
 sesudah obat tidur
tidur/istirahat
 Mampu
mengidentifikasi
hal-hal yang
meningkatkan tidur