LEMBAR OBSERVASI VAKSINASI COVID 19

Nama :
NIK :
Alamat :
N Reaksi Ya Tidak keterangan
o
1. Reaksi Lokal
2. Nyeri,kemerahan, dan bengkak pada tempat suntikan
3. Reaksi lokal lain yang berat seperti selulitis
4. Reaksi sistemik
5. Demam
6. Nyeri otot seluruh tubuh
7. Nyeri sendi
8. Badan lemahh
9. Sakit kepala
10. Reaksi lain
11. Reaksi alergi contoh utikaria, oedem dsb
12. Reaksi anafilaksis
13. Syncope

LEMBAR OBSERVASI VAKSINASI COVID 19

Nama :
NIK :
Alamat :
N Reaksi Ya Tidak keterangan
o
1. Reaksi Lokal
2. Nyeri,kemerahan, dan bengkak pada tempat suntikan
3. Reaksi lokal lain yang berat seperti selulitis
4. Reaksi sistemik
5. Demam
6. Nyeri otot seluruh tubuh
7. Nyeri sendi
8. Badan lemahh
9. Sakit kepala
10. Reaksi lain
11. Reaksi alergi contoh utikaria, oedem dsb
12. Reaksi anafilaksis
13. Syncope