1.

11. HIPERTENSI PADA

ANAK
DAN REMAJA

Rusdidjas, Rafita Ramayati dan Oke

Rina Ramayani.
Bag Ilmu Kes Anak FK-
FK-USU/RSHAM Medan
 2.
Pendahuluan
Siapa yg disebut “Anak”?
Undang--undang RI No.4 / 1979
Undang
“Seseorang yg belum berusia
21 thn (sekarang 18 thn) dan belum
menikah”
Kematangan Sosial,
Pribadi,
Mental.
 3.

Hipertensi pada anak dan remaja

sering ditemukan, prevalensi ±
0.8 - 10%. Hipertensi primer pada orang
dewasa, sering dianggap berasal dari
hipertensi primer pada masa anak.
 4.

Hipertensi primer, sebabnya tidak

diketahui (esensial), biasa familial
(non renal)
Hipertensi sekunder, sebabnya Peny.
Ginjal (Renal) atau Pembuluh Darah
(yg menyempit mis.: Coarctatio aortae.
 5.
Penyebab hipertensi primer pd
anak, disangka adanya faktor
1. Pengaruh kimia (angiotensin,
prostaglandin, catecholamines,
aldosteron dan kalikrein).
2. Pengaruh syaraf symphatik
3. Genetik
4. Regulasi Cardiac output
5. Elastisitas pemb. darah.
 6.

Biasanya patofisiologi dari Arterial

Blood Pressure adalah sebagai
fungsi dari
1. Blood volume
2. Cardiac output
3. Total Periph. Vas. Resist.
 7.

Pada suatu penelitian di

Bogalusa: “ada hubungan
antara kelainan a. coronaria
dengan sistolik hipertensi
pada anak”
 8.

Tujuan: untuk membicarakan

DIAGNOSA dan TATALAKSANA
hipertensi pada anak dan remaja
 Hyp. Grade 2 9.
Hyp. Grade 1
Prehypertension

The 4th Task Force

Fig 1.
 10.
Cara-cara pengukuran tekanan darah
Cara-
pada anak:
-posisi anak : duduk
-resevoir air raksa setinggi jantuug
-lengan atas kanan diatas meja
-manset # 2/3 panjang lengan
-diukur dengan manometer Hg
-ukuran manset = pj. Lengan
-bell stetoscope tdk kena manset
 11.

Manset Lebar (cm) Panjang (cm)

Newborn 2.5–
2.5–4.0 5.0-
5.0-9.0
Infant 4.0-
4.0-6.0 11.5
11.5--18.0
Child 7.5-
7.5-9.0 17.0--19.0
17.0
Adult 11.5-
11.5-13.0 22.0
22.0--16.0
Large arm 11.0-
11.0-15.0 30.5
30.5--33.0
Thigh 14.0-
14.0-19.0 36.0
36.0--38.0
 12.
The 2nd Task Force : Tensi tergantung
# Usia
# Kelamin
The 4th Task Force : Tensi tergantung
# Usia
# Kelamin
# TB (Cm)
Lihat ; Tabel 3 dan 4 dari The 4th Task Force
 13.

Cara membaca Tabel The 4th Task Force

1. Sesuaikan jenis kelamin dan umur

2. Tentukan persentil TB anak dgn
CDC 2000 - TB (Cm) terhadap Umur
3. Baca SBP dan DBS pada Tabel
 Contoh, Seorang anak pria TB nya 125 cm = 90% tile
90% tile 14.
TB (cm)
75% tile
125
50% tile
25% tile
115 10% tile

Percentil TB (cm) / Umur (y)

CDC 2000

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Years pria
 Tab.3 Level TD anak pria 6 thn Umur thd Percentile TB (cm) [4th task force]
15.
SBP mmHg DBP mmHg
Pencentil TB (cm) Pencentil TB (cm)

5th 10th 25th 50th 75th 90th 95th 5th 10th 25th 50th 75th 90th 95th
50th 91 92 94 96 98 99 100 53 53 54 53 54 57 57
90th 105 106 108 110 111 113 113 68 68 69 70 71 72 72
95th 109 110 112 114 115 117 117 72 72 73 74 75 76 76
99th 116 117 119 121 123 124 125 80 80 81 82 83 84 84

Gr 2
Contoh diatas anak pria 6 thn TB nya 90% tile 99%
Mis; TD 120/75 mm Hg SBP >95% DBP > 90% 95% Gr 1
90% Pre
Anak menderita Sistolic Hypertension grade 1
dan Diastolic Pre- Hypertesion
4th Task Force
 16.
Pemeriksaan penunjang-
penunjang-2 untuk
mendeteksi penyakit ginjalnya:
a. biopsi ginjal
b. IPV
c. MSU
d. Scintigrafi DMSA
e. CT-
CT-scan abdomen
f. Arteriografi
g. Katecholamine v. cava
h. Renin v. renalis
 17.

PENGOBATAN (NON-
(NON-F & FARM.)
BANYAK OBAT ANTIHIPERTENSI
YANG SUDAH DIPASARKAN DAN
BIASANYA DIKELOMPOKKAN SE-
SE-
SUAI DENGAN LOKASI DIMANA
TEMPAT KERJANYA SBB:
 18.

5. Receptor ACE
Inhib.Blocker. (RAB)
(Golongan Sartan)
LOKASI
Pengobatan hipertensi krisis 19.
-(TDS > 180 atau TDD> 120 mmHg)
dgn / tanpa hipert. Ensefalopati,
dekompensatio c., edema papil atau -
TD<180/120 + hipert. Ensefalopati,
dekompensatio c., edema papil,
diobati dgn Calcium Channel Blocker
(Nifedipin) 0.25 mg / Kg , max 1 mg /Kg
setiap 6-
6-8jam. + furosemid 11--2
mg/Kg/8jam, kalau perlu +
captopril 0.3 –2.0 mg/Kg/kali, 22--3 x/h
--
--o0o
o0o--
--
20.
21.
 22.

TKS