PROPOSAL

ASUHAN KEPERAWATAN PADA LASIA DI KELUARGA DENGAN

MASALAH KESEHATAN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS LEMPAKE SAMARINDA

Oleh

Nama: Muhammad Rezal

Nim: P072201118022

POLITEKNIK KESEHATAN KEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III

KEPERAWATAN

SAMARINDA

i
 PROPOSAL

ASUHAN KEPERAWATAN PADA LASIA DI KELUARGA DENGAN

MASALAH KESEHATAN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS LEMPAKE SAMARINDA

Oleh

Nama: Muhammad Rezal

Nim: P072201118022

POLITEKNIK KESEHATAN KEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-III

KEPERAWATAN

SAMARINDA

ii
 SURAT PERNYATAAN

Saya menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini adalah hasil karya sendiri dan

bukan merupakan jiplakan atau tiruan dari Karya Tulis Ilmiah orang lain untuk

memperoleh gelar dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun

baik sebagian maupun keseluruhan. Jika terbukti bersalah, saya bersedia

menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.

Samarinda, Maret 2021

Yang menyatakan

Nama: Muhammad Rezal

NIM: P07220118022

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH INI TELAH

DISETUJUI

UNTUK DIUJIKAN

TANGGAL :

Oleh:

Pembimbing

Rina Loriana, S. Pd., M. Kes

NIDN : 4025085601

Pembimbing Pendamping

Ns. Rizky Setiadi, S,Kep., M.KM

NIDN: 4002038001

Mengetahui,

Ketua Program Studi D III Keperawatan

Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur

Ns. Andi Lis AG, M.Kep

NIP. 196803291994022001

iv
 LEMBAR PENGESAHAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah Asuhan keperawatan lansia dengan Hipertensi

Telah Diuji
Pada tanggal………………………………..

PANITIA PENGUJI

Ketua Penguji:

Ns. Edi Purwanto, SST., M. Kes

NIDN. 4014048101 (........................................)

Penguji Anggota :

1. Rina Loriana, S. Pd., M. Kes

NIDN : 4025085601 (........................................)

2. Ns. Rizky Setiadi, S,Kep., M.KM

NIDN: 4002038001 (........................................)

Mengetahui:

Ketua Jurusan Keperawatan Ketua Program Studi DIII

Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur Keperwatan Poltekkes Kemenkes
Kalimantan Timur

Hj. Umi Kalsum, S. Pd., M.Kes Ns. Andi Lis AG, M.Kep
NIP. 196508251985032001 NIP. 196803291994022001

v
 RIWAYAT HIDUP

I. Identitas

Nama : Muhammad Rezal

Tempat, tanggallahir : Samarinda, 06 September 2000

Pekerjaan : Mahasiswa

Agama : Islam

Suku/bangsa : Banjar/Indonesia

Alamat : Jl. Hos Cokroaminoto Gg.5 no.58 Samarinda sebrang

II. Pendidikan

1. SD Negeri 002 Smarinda Sebrang Tahun 2006 – 2012

2. SMP Negeri 8 Samarinda, Tahun 2012 – 2015

3. SMA Negeru 4 Samrinda, Tahun 2015 – 2018

4. Poltekkes Kemenkes Kaltim, Tahun 2018-Sekarang

vi
 Kata Pengantar
Puji syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis Karya Tulis Ilmiah yang

berjudul “Asuhan Keperawatan Jiwa pada Pasien “Harga Diri Rendah Di Rumah

Sakit Jiwa Atma Husada Mahakam”, dapat terselesaikan dengan sebaik-baiknya.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat

disielesaikan karena adanya bantuan dan dukungan dalam penulisan banyak sekali

pihak yang delah membantu penulis baik dalam member motivasi, nimbingan

materi, dan lain sebagainya. Oleh akrena itu, pada kesempatan ini penulis

menyampaikan ucapan terima kasih serta penghargaan yang sebesar-besarnya

kepada yang terhormat :

1. H. Supriadi B, S.Kp., M.Kep selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur

2. Hj. Umi Kalsum, S.Pd., M.Kes selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur

3. Ns. Andi Lis AG, M.Kep selaku Ketua Program Studi DIII

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan

Kalimantan Timur .

4. Rina Loriana, S. Pd., M. Kes. selaku Pembimbing I

5. Ns. Rizky Setiadi, S.Kep., M.KM. selaku Pembimbing II

6. NS. Edi Purwanto, SST., M.Kes. selaku Penguji

7. Ns. Lukman Nulhakim, S.Kep., M.Kep. Selaku Wali Kelas

vii
 8. Para Dosen dan Staf Pendidik Politeknik Kesehatan Kementrian

Kesehatan Kalimantan Timur

9. Untuk seluruh keluarga saya, terkhususnya orang tua dan kakak-

kakak saya . yang selalu memberikan do’a dan motivasi yang tiada

henti serta dukungan baik moril and materil.

10. Teman teman mahasiswa Politeknik Kesehatan Kementrian

Kesehatan Kalmantan Timur Jurusan Keperawatan Prodi DIII

Keperawatan Angkatan 2018 yang telah memberikan dukungan,

masukan, dan juga kritik untuk laporan ini.

Akhirnya, penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak dan

semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat untuk pendidikan di masa

mendatang, sebagai panduan penulisan dan atau pengetahuan dalam

menyelesaikan tugas akhir lagi baik adik-adik tingkat yang membutuhkan, dan

pengembangan ilmu keperawatan yang professional.

Samrinda, Maret 2021

Penulis

viii
 DAFTAR ISI

Halaman Sampul Depan ..........................................................................

Halaman Sampul Dalam dan Prasyarat ................................................... ii

Halaman Pernyataan................................................................................ iii

Halaman Persetujuan .............................................................................. iv

Halaman Pengesahan ............................................................................. vi

Daftar Riwayat Hidup ............................................................................. vii

Halaman Kata Pengantar ........................................................................ viii

Daftar Isi.................................................................................................. ix

Daftar Tabel ............................................................................................ xii

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................. 4

1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................. 4

1.3.1 Tujuan Umum. ............................................................................... 4

1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................ 5

1.4.1 Bagi peneliti ................................................................................... 5

1.4.2 Bagi tempat penelitian.................................................................... 5

1.4.3 Bagi Perkembangan ilmu Keperawatan ......................................... 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar lansia .......................................................................... 6

2.1.1 Konsep dasar lansia ........................................................................ 6

ix
2.1.2 Batasan usia lansia ......................................................................... 6

2.1.3 Masalah yang sering dihadapi lasia .............................................. 6

2.2 Konsep dasar keluarga ...................................................................... 7

2.2.1 Definisi keluarga ............................................................................ 7

2.2.2 Tipe atau bentuk keluarga .............................................................. 8

2.2.3 Tahap perkembangan keluarga ...................................................... 10

2.2.4 Fungsi keluarga .............................................................................. 13

2.3 Konsep dasar Hipertensi ................................................................... 14

2.3.1 Pengertian ....................................................................................... 14

2.3.2 Etiologi ........................................................................................... 14

2.2.3 Manifestasi klinis ........................................................................... 17

2.2.4 klasifikasi ....................................................................................... 18

2.2.5 Patofisiologi ................................................................................... 19

2.2.6 Pathway .......................................................................................... 20

2.2.7 Komplikasi ..................................................................................... 21

2.2.8 Penatalaksanaan ............................................................................. 22

2.4 Konsep asuhan keperawatan pada lansia dengan hipertensi ............. 24

2.4.1 Pengkajian keperawatan ................................................................. 24

2.4.2 Diagnosa keperawatan ................................................................... 30

2.4.3 Intervensi keperawatan .................................................................. 33

2.4.4 Implentasi keperawatan .................................................................. 36

2.4.5 Evaluasi keperawata ....................................................................... 37

BAB 3 METODE PENELITIAN

x
3.1 Pendekatan (Desain Penelitian)......................................................... 39

3.2 Subyek Penelitian ............................................................................. 39

3.3 Batasan istilah (Definisi operasional) ............................................... 39

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 40

3.5 Teknik dan instrumen pengumpulan data ......................................... 40

3.5.1 Teknik pengumpulan data .............................................................. 40

3.5.2 Instrumen pengumpulan data ......................................................... 41

3.6 Uji Keabsahan Data........................................................................... 41

3.7 Analisis Data ..................................................................................... 41

DAFTAR PUSTAKA

xi
 Daftar Tabel

Tabel 2.1 klasifikasi hipertensi ......................................................................... 19

Tabel 2.2 kriteria prioritas menggunakan skoring .................................... 33

Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan .................................................................... 34

xii
xiii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), lansia mengacu pada

orang yang berusia di atas 60 tahun. Proses penuaan adalah proses yang secara

perlahan mengurangi kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri dan

mempertahankan struktur dan fungsi normal. Menjadikannya tidak mampu

menahan luka termasuk infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diderita

(Darmojo & Martono, 2013). Dengan bertambahnya usia, orang semakin banyak

menderita penyakit, terutama di kalangan lansia, seperti tekanan darah tinggi.

(Erik Juniarto, 2016).

Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang sangat berbahaya

dalam skala global, karena tekanan darah tinggi merupakan faktor resiko utama

terjadinya penyakit kardiovaskuler (seperti penyakit jantung, gagal jantung, stroke

dan ginjal), dan pada tahun 2016 penyakit jantung iskemik dan stroke merupakan

dua penyebab utama kematian akibat penyakit kardiovaskular di dunia (WHO,

2018). Insiden hipertensi di seluruh dunia melebihi 1,3 miliar, terhitung 31% dari

populasi orang dewasa di dunia, yang 5,1% lebih tinggi dari prevalensi global

pada 2000-2010 (Bloch, 2016). Pada periode yang sama, kejadian hipertensi di

negara berkembang lebih tinggi dibandingkan di negara maju, dan hampir 75%

penderita hipertensi tinggal di negara berkembang (Mills, 2016).

1
 Secara umum kejadian hipertensi sebagian besar terjadi pada

penduduk lanjut usia, namun hal ini tidak menutup kemungkinan bahwa orang-

orang dari usia remaja hingga dewasa juga dapat menderita hipertensi. Hipertensi

lansia terutama merupakan hipertensi esensial, yang biasanya berkembang

menjadi hipertensi sistolik terisolasi (HST). Hipertensi sistolik terisolasi

meningkat seiring bertambahnya usia. Peningkatan usia berkaitan dengan

perubahan struktur pembuluh darah. Perubahan ini dapat menyebabkan penurunan

kelenturan pembuluh darah dan menyebabkan bentuk dan kandungan arteri tidak

mencukupi, yang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi. Hipertensi kini telah

menjadi penyakit degeneratif dan diturunkan kepada anggota keluarga yang

memiliki riwayat hipertensi (Kemenkes RI, 2016; Organisasi Kesehatan Dunia,

2019)

Tekanan darah orang dewasa normal idealnya tidak melebihi 120/80

mmHg. Ketika tekanan darah lebih tinggi dari 140/90 mmHg, orang baru

mengalami tekanan darah tinggi. Hipertensi juga dikenal sebagai silent killer,

karena kondisi ini biasanya tidak menimbulkan gejala tertentu atau rasa tidak

nyaman. Namun, beberapa pasien hipertensi mungkin mengalami pusing, sakit

kepala, mual, kesulitan bernapas dan nyeri dada bila tekanan darahnya tinggi. Jika

hipertensi berlangsung selama bertahun-tahun tanpa pengobatan atau tidak dapat

dikendalikan, maka penderita hipertensi dengan tekanan darah yang tidak

terkontrol dapat mengalami berbagai komplikasi hipertensi yang berbahaya,

seperti masalah jantung dan pembuluh darah, masalah otak, kerusakan mata,

sindrom metabolik.

2
 Data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2015 menunjukkan

sekitar 1,13 miliar orang di dunia menderita tekanan darah tinggi, yang berarti

sepertiga penduduk dunia telah terdiagnosis tekanan darah tinggi. Jumlah

penderita tekanan darah tinggi terus meningkat setiap tahun, diperkirakan 1,5

miliar orang akan menderita tekanan darah tinggi pada tahun 2025, dan

diperkirakan 9,4 juta orang meninggal akibat tekanan darah tinggi dan

komplikasinya setiap tahun. Hanya 36,8% yang minum obat.

Di Indonesia, menurut data Riskesdas 2018, prevalensi hipertensi pada

lansia mengalami peningkatan yaitu mencapai 55,2% pada kelompok umur 55-64

tahun, 63,2% pada kelompok umur 65-74 tahun, dan umur diatas 75 tahun.

mencapai 69,5%. Dari prevalensi hipertensi sebesar 34,1% diketahui 8,8%

penderita pernah didiagnosis hipertensi, sedangkan 13,3% penderita hipertensi

tidak mengkonsumsi obat, dan 32,3% tidak mengkonsumsi obat secara rutin. Hal

ini menunjukkan bahwa kebanyakan penderita tekanan darah tinggi tidak

mengetahui bahwa dirinya memiliki tekanan darah tinggi sehingga tidak dapat

memperoleh pengobatan. Alasan penderita hipertensi tidak mengkonsumsi obat,

diantaranya penderita hipertensi merasa sehat (59,8%), berobat ke rumah sakit

tidak teratur (31,3%), minum obat tradisional (14,5%), menggunakan terapi lain

(12,5%)), minum obat (11,5%), minum obat (11,5%). %), tidak mampu membeli

obat (8,1%), mempunyai efek samping obat (4,5%) dan tidak mempunyai obat

hipertensi di fasilitas kesehatan (2%) (Riskesdas, 2018).

3
 Tekanan darah tinggi di Kalimantan Timur mengalami peningkatan,

dengan 48.962 orang menderita tekanan darah tinggi pada tahun 2016, dan

kemudian 50.899 orang pada tahun 2017. Jumlah penderita hipertensi pada tahun

2017 adalah 2.0243 laki-laki dan 3.0656 perempuan (Ghopar, 2018). Penyakit

hipertensi di Kalimantan Timur merupakan penyakit yang paling banyak diderita

terutama di Samarinda yaitu sebesar 28,25%, peringkat kedua yaitu kota

balikpapan 19,6 %, dan peringkat ketiga kabupaten paser sebesar 15,43%

(kemenkes, 2019). Prevelensi penderita yang didapatkan melalui studi

pendahuluan dan sudah dikategorikan berdasarkan usia di kalimantan timur

khususnya wilayah kerja puskesmas lempake pada bulan november tahun 2018

yaitu terdapat 512 kasus. Kasus terbaru terdiri dari 51 orang pada usia 45-54

tahun, 47 orang pada usia 55-59 tahun, 41 orang pada usia 60-69 tahun, dan 23

orang pada usia > 70 tahun. Pada tahun 2020 yaitu terdapat 1.153 kasus,

prevelensi hipertensi pada perempuan 628 kasus dan pada laki laki 525 kasus.

Pada bulan januari-maret tahun 2021 terdapat 288 kasus hipertensi di wilayah

puskesmas lempake.

Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis tertarik untuk

memberikan Asuhan keperawatan kepada lansia dengan gangguan kesehatan

darah tinggi(Hipertensi) di wilayah kerja Puskesmas Lempake Samarinda tahun

2021

4
1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana Asuhan keperawatan pada lansia hipertensi di wilayah

kerja Puskesmas Lempake Samarinda tahun 2021.

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

Mahasiswa dapat memberikan asuhan keperawatan lansia penderita

hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Lempake Samarinda tahun 2021.

1.3.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus dalam penulisan ini adalah diperolehnya gambaran

Asuhan Keperawatan pada Lansia dengan Hipertensi diwilayah kerja Puskesmas

Lempake Samarinda pada tahun 2021, meliputi:

a. Melakukan pengkajian lansia dengan Hipertensi diwilayah kerja

Puskesmas Lempake Samarinda

b. Merumuskan diagnosa keperawatan yang terjadi pada lansia dengan

Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Lempake Samarinda.

c. Menyusun perencanaan keperawatan pada pasien lansia dengan

Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Lempake Samarinda.

d. Melaksanakan intervensi pada lansia dengan Hipertensi di Wilayah Kerja

Puskesmas Lempake Samarinda.

e. Melakukan evaluasi pada lansia dengan Hipertensi di Wilayah Kerja

Puskesmas Lempake Samarinda.

5
1.4 Manfaat Penulisan
1.4.1 Bagi Peneliti

Dapat menambah pengalaman dan wawasan peneliti dalam

melaksanakan Asuhan Keperawatan pada Lansia dengan Hipertensi.

1.4.2 Bagi Tempat Penelitian

Dapat menambah bacaan atau wawasan untuk meningkatkan mutu

pelayanan yang lebih baik lagi, khususnya pada Lansia dengan masalah kesehatan

Hipertensi di Wilayah kerja Puskesmas Lempake Samarinda.

1.4.3 Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan

Dapat menjadi sumber referensi bagi pengembangan pengetahuan

keperawatan, Khususnya pada gerontik.

6
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Lansia

2.1.1. Definis

Lansia merupakan tahapan terakhir dari siklus hidup manusia dan

merupakan bagian tak terhindarkan dari proses kehidupan, setiap orang akan

mengalaminya. Pada tahap ini, individu telah mengalami banyak kemunduran

dalam berbagai fungsi dan kemampuan yang dimilikinya. Menurut Utomo,

S.T.R.I(2015). Lansia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan

ketidakmampuan masyarakat untuk menjaga keseimbangan dengan kondisi stres

fisiologis. Kegagalan ini terkait dengan penurunan kemampuan hidup dan

peningkatan kepekaan pribadi (Muhith & Siyoto, 2016).

2.1.2 Batasan Lanjut Usia

Lansia dibedakan menjadi 3 kelompok, yaitu kelompok (tertua) yaitu 65-74

tahun; (paruh baya) yaitu 75-84 tahun; dan (tertua) kelompok umur ≥ 85 tahun (

Lee, Oh, Park, Choi, & Wee, 2018).

2.1.3 Masalah yang sering dihadapi oleh lansia

Menurut (Kemenkes RI, 2018), gangguan kesehatan yang sering

terjadi pada lansia biasa disebut dengan senile syndrome, yaitu kumpulan gejala

kesehatan yang sering dikeluhkan lansia dan / atau anggota keluarganya, yaitu:

7
 a. Immobility (kurang bergerak).

b. Instability (mudah jatuh).

c. Incontinence (beser BAB/BAK).

d. Intellectual impairment (gangguan intelektual/ demensia).

e. Infection (infeksi).

f. Impairement of hearing, vision and smell (gangguan pendengaran,

penglihatan dan penciuman).

g. Isolation (depression).

h. Inanition (malnutrisi).

i. Impecunity (kemiskinan).

j. Iatrogenic (menderita penyakit pengaruh obat-obatan).

k. Insomnia(sulit tidur).

l. Immuno-defficiency (penurunan sistem kekebalan tubuh).

m. Impotence(gangguan seksual).

n. Impaction (sulit buang air besar).

2.2. Konsep Dasar Keluarga

2.2.1. Definisi Keluarga

Keluarga adalah salah satu aspek terpenting dalam keperawatan.

Keluarga merupakan unit terkecil dalam masyarakat dan pintu masuk untuk

mencapai kesehatan masyarakat yang terbaik. Keluarga disebut juga sistem sosial

karena terdiri dari individu-individu yang secara teratur berkomunikasi dan

berinteraksi satu sama lain, yang diwujudkan dalam saling ketergantungan dan

hubungan timbal balik untuk mencapai tujuan bersama. Dalam hal ini anggota

8
keluarga terdiri dari bapak, ibu, dan anak atau pendamping yang tinggal dalam

keluarga tersebut (Andarmoyo, 2012 dalam Garuda, 2019).

2.2.2. Tipe atau Bentuk Keluarga

Jenis family menurut Friedman, Bowden dan Jones (2003) dalam Susanto (2012) :

2.2.2.1. Tradisional

1) The Nuclear Family (Keluarga Inti)

Keluarga yang terdiri dari suami, istri dan anak.

2) The Dyad Family (Keluarga tanpa anak)

Keluarga yang terdiri dari suami dan istri (tanpa anak) yang hidup bersama

dalam satu rumah.

3) Keluarga Usila

Keluarga yang terdiri dari suami dan istri yang sudah tua dengan anak

sudah memisahkan diri.

4) The Childless Family

Keluarga yang tidak memiliki anak karena terlambat menikah, dan

keluarga yang terlambat memiliki anak karena pekerjaan / pendidikan

perempuan.

5) The Extended Family

Keluarga tiga generasi yang tinggal dalam satu rumah ibarat keluarga inti

yang didampingi oleh paman, bibi, orang tua (kakek-nenek) dan

keponakan.

6) Commuter Family

9
 Kedua orang tua bekerja di kota yang berbeda, namun salah satu kota

tersebut adalah tempat tinggal, orang tua yang bekerja di luar kota

biasanya berkumpul dengan keluarganya pada akhir pekan atau pada

waktu-waktu tertentu.

7) The Single Parent Family

Keluarga yang terdiri dari satu orang tua (ayah atau ibu) dengan anak.

8) Multigenerational Family

Beberapa generasi atau keluarga dari kelompok umur yang berbeda tinggal

bersama dalam satu rumah.

9) Kin-network Family

Beberapa keluarga inti tinggal serumah atau berdekatan dan berbagi

barang dan jasa yang sama. Contoh: dapur, kamar mandi, telepon, dll..

10) Blended Family

Duda atau janda yang berpisah karena cerai, yang telah menikah lagi dan

membesarkan anak dari perkawinan sebelumnya.

11) The Single Adult Family

Keluarga yang terdiri dari orang dewasa yang hidup sendiri karena pilihan

atau perpisahan , seperti perceraian atau kematian.

2.2.2.2 Keluarga Non-Tradisional

1) Commune Family adalah Lebih banyak keluarga yang tidak terkait tinggal

di rumah yang sama.

2) Orang tua yang tidak ada ikatan perkawinan dan anak hidup bersama

dalam satu rumah tangga.

10
 3) Homoseksual adalah dua individu yang sejenis hidup bersama dalam satu

rumah tangga.

2.2.3 Tahap Perkembangan Keluarga

2.2.3.1 Tahap I : Keluarga Pasangan Baru (Beginning Family)

Berpasangan menandai dimulainya keluarga baru, yang berkembang dari

keluarga asli menjadi hubungan intim baru. Tahap ini disebut juga tahap

pernikahan. Tugas tahap pertama perkembangan keluarga adalah menjalin

perkawinan yang memuaskan satu sama lain, bergaul dengan jaringan kerabat,

dan merencanakan sebuah keluarga (Friedman, 2010).

2.2.3.2 Tahap II : Keluarga Kelahiran Anak Pertama (Childbearing Family)

Sejak lahir anak pertama berlangsung hingga bayi berumur 30 bulan.

Transisi menjadi orang tua adalah salah satu kunci dalam siklus keluarga. Tugas

perkembangan keluarga disini adalah setelah melahirkan anak pertama, keluarga

mempunyai beberapa tugas perkembangan yang penting. Suami dan istri anak

harus mempelajari peran baru mereka, sedangkan sektor keluarga inti harus

mengembangkan fungsi dan tanggung jawab (Friedman, 2010).

2.2.3.3 Tahap III : Keluarga dengan Anak Prasekolah

Tahap ini dimulai saat kelahiran anak berusia 2,5 tahun dan berakhir saat

anak berusia 5 tahun. Pada tahap ini orang tua beradaptasi terhadap kebutuhan-

kebutuhan dan minat dari anak prasekolah dalam meningkatkan pertumbuhannya.

Pada tahap ini orang tua beradaptasi terhadap kebutuhan-kebutuhan dan minat

dari anak prasekolah dalam meningkatkan pertumbuhannya. Kedua orang tua

harus mengatur waktunya sedemikian rupa, sehingga kebutuhan anak, suami/istri

11
dan pekerjaan dapat terpenuhi. Orang tua memnpunyai peran untuk menstimulasi

perembangan individual anak, khususnya kemandirian anak agar tugas

perkembangan anak pada fase ini tercapai.

.2.2.3.4 Tahap IV : Keluarga dengan Anak

Tahap ini dimulai saat orang tertua masuk sekolah penuh waktu, biasanya

berakhir pada usia 5 tahun, dan berakhir saat ia memasuki masa puber (sekitar 13

tahun). Menurut Duval dan Miller (1985, Friedman, 2010), keluarga biasanya

mencapai jumlah anggota keluarga terbesar, dan hubungan terakhir pada tahap ini

juga yang terbesar. Pada tahap ini, tugas pembinaan keluarga adalah agar keluarga

dapat berinteraksi dengan anak, meningkatkan prestasi sekolah dan memelihara

hubungan pernikahan yang memuaskan (Friedman, 2010).

2.2.3.5 Tahap V : Keluarga dengan Anak Remaja (Families with Teenagers)

Biasanya tahap ini berlangsung selama enam hingga tujuh tahun, tetapi

akan dipersingkat jika anak meninggalkan keluarga lebih awal, atau akan lebih

lama jika anak tinggal di rumah pada usia 19 tahun ke atas. Anak-anak lain yang

tinggal di rumah biasanya adalah anak-anak usia sekolah. Menurut Duvall dan

Miller (1985, Friedman, 2010), tujuan keluarga pada tahap ini adalah untuk

melonggarkan ikatan keluarga, memberi orang muda rasa tanggung jawab dan

kebebasan yang lebih besar, sehingga mereka bisa menjadi orang muda. Pada

tahap ini, tugas perkembangan keluarga adalah untuk mencapai keseimbangan

antara kebebasan dan tanggung jawab, serta kematangan masa remaja dan

peningkatan otonomi (Friedman, 2010).

12
2.2.3.6 Tahap VI : Keluarga Melepaskan Anak Dewasa Muda (Launching Center

Families)

Tahap ini dimulai dengan anak pertama meninggalkan rumah orang tuanya

dan diakhiri dengan "rumah kosong", ketika anak terakhir juga meninggalkan

rumah. Tahap ini mungkin pendek atau panjang, tergantung pada jumlah anak

dalam keluarga, atau apakah anak yang belum menikah tinggal di rumah setelah

lulus dari sekolah menengah atau perguruan tinggi. Di sini tahapan perkembangan

keluarga adalah ketika keluarga membantu anak tertua untuk memasuki dunia

luar, dan orang tua juga terlibat dalam kehidupan anak bungsu, yang membantu

mereka menjadi mandiri (Friedman, 2010).

2.2.3.7 Tahap VII : Orang Tua Paruh Baya (Middle Age Families)

Tahap ini dimulai saat anak terakhir meninggalkan rumah dan berlanjut

hingga salah satu pasangan pensiun atau meninggal. Tahap ini dimulai ketika usia

orang tua sekitar 45 hingga 55 dan berakhir saat pasangan pensiun (biasanya 16

hingga 18 tahun kemudian). Dalam tahap perkembangan keluarga ini, perempuan

merencanakan ulang energinya, mempersiapkan diri untuk hidup sendiri, dan

mendorong anak-anaknya yang sedang berkembang untuk lebih mandiri

(Friedman, 2010).

2.2.3.8 Tahap VIII : Keluarga Lanjut Usia dan Pensiunan

Menurut Duvall dan Miller (1985, Friedman, 2010), tahap akhir

perkembangan keluarga dimulai ketika satu atau dua pasangan pensiun dan

berlangsung sampai kehilangan satu pasangan dan akhir yang lain. Kematian

pasangan berakhir. Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini adalah

13
memelihara tatanan hidup yang memuaskan. Individu yang pensiun / berhenti

bekerja dan kembali ke kampung halamannya mungkin mengalami masalah

(Friedman, 2010).

2.2.4. Fungsi keluarga

Fungsi keluarga ialah (harmoko, 2012)

1) Funsgi biologis

Fungsi ini untuk meneruskan keturunan, mengasuh dan membesarkan

anak, dan memenuhi kebutuhan gizi keluarga.

2) Fungsi psikologis pada anak

Memberikan kasih sayang keluarga dan rasa aman, memberikan

kedewasaan kepada anggota keluarga dan memberikan identitasnya pada

keluarga.

3) Fungsi sosialisasi pada anak

Merumuskan kode etik dan menyampaikan nilai-nilai budaya sesuai

dengan tingkat perkembangan setiap orang.

4) Fungsi ekonomi

.Menemukan sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga

saat ini, dan menabung untuk memenuhi kebutuhan keluarga di masa

depan, membentuk kode etik sesuai dengan tingkat perkembangan masing-

masing, dan menyampaikan nilai-nilai budaya.

5) Fungsi pendidikan

14
 Menyekolahkan anak ke sekolah untuk memberikan pengetahuan,

keterampilan, membentuk perilaku sesuai dengan bakat dan minat, serta

mendidik sesuai dengan tingkat perkembangannya.

2.3. Konsep Dasar Hipertensi

2.3.1. Pengertian
Hipertensi adalah ketika tekanan darah sistolik lebih besar dari atau

sama dengan 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih besar dari atau sama

dengan 90 mmHg. Hipertensi dibedakan menjadi dua jenis, yaitu hipertensi

primer atau primer yang tidak dapat dijelaskan dan hipertensi sekunder yang dapat

disebabkan oleh penyakit ginjal, penyakit endokrin, penyakit jantung, dan

penyakit ginjal (adrenal) pada masa kanak-kanak. Tekanan darah tinggi biasanya

tidak menimbulkan gejala, dan tekanan darah tinggi yang berlangsung lama dapat

menyebabkan komplikasi seperti stroke, aneurisma, gagal jantung, penyakit

jantung dan risiko kerusakan ginjal (Arif Satria Putra Pratama dan Ade Yonata,

2016).

Pada kebanyakan kasus, karena penyakit tertentu, tekanan darah

tinggi akan terdeteksi saat pemeriksaan fisik, sehingga biasa disebut silent killer.

Hipertensi merupakan penyakit yang menarik perhatian semua lapisan

masyarakat, sehingga perlu penanganan jangka panjang yang komprehensif dan

komprehensif (Imelda, Fidian Jayaf, Puspita, 2020).

Hipertensi sering dijumpai pada usia lanjut. Seiring bertambahnya

usia, hampir semua orang tekanan darah akan naik. Tekanan sel terus meningkat

hingga usia 80 tahun, sedangkan tekanan darah diastolik terus meningkat hingga

15
usia 55-60 tahun, kemudian secara perlahan atau bahkan menurun tajam8. Lansia

dengan tekanan darah tinggi dapat mempengaruhi keseimbangan lansia. Semakin

tinggi usia lanjut maka semakin mudah pula postur antara lansia kehilangan

keseimbangan (Ihsan Kurniawan & Sulaiman, 2019).

2.3.2 Etiologi

Berdasarkan penyebab hipertensi dibagi menjadi 2 golongan (Ardiansyah

M., 2012):

2.3.2.1 Hipertensi Esensial

Hipertensi Primer (hipertensi esensial) merupakan hipertensi esensial atau

90% di antaranya memiliki penyebab yang tidak diketahui. Dipercaya bahwa

faktor-faktor tertentu terkait dengan terjadinya hipertensi esensial, dan faktor-

faktor lain:

a) Individu genetik dengan keluarga tekanan darah tinggi lebih

mungkin untuk terkena tekanan darah tinggi.

b) Jenis kelamin dan usia 35-50 tahun pria dan wanita menopause

berisiko tinggi terkena hipertensi.

c) Diet tinggi garam atau lemak. Makan makanan tinggi garam atau

tinggi lemak berhubungan langsung dengan terjadinya tekanan

darah tinggi.

d) Berat badan obesitas melebihi 25% dari berat badan ideal biasanya

berhubungan dengan perkembangan hipertensi.

16
 e) Gaya Hidup Merokok dan minum-minum alkohol biasanya

berkaitan dengan terjadinya tekanan darah tinggi akibat zat atau

reaksi zat yang terkandung di dalamnya.

2.3.2.2 Hipertensi Sekunder

Hipertensi sekunder adalah jenis hipertensi yang diketahui penyebabnya,

termasuk obesitas dan kemalasan berolahraga. Stres sering kali menyebabkan

peningkatan sementara tekanan darah, kehamilan, luka bakar, dan peningkatan

tekanan pembuluh darah.

Hipertensi pada usia lanjut dibedakan atas (Nurarif A.H., & Kusuma H., 2016)

a) Hipertensi dimana tekanan sistolik sama atau lebih besar dari 140 mmHg

dan atau tekanan diastolik sama atau lebih besar dari 90 mmHg.

b) Hipertensi sistolik terisolasi dimana tekanan distolik lebih besar dari 160

mmHg dan tekanan diastolik lebih rendah dari 90 mmHg.

Penyebab hipertensi pada lansia adalah terjadinya perubahan-perubahan, yaitu

(Nurarif A.H., & Kusuma H., 2016):

a) Elastisitas dinding aorta menurun

b) Katub jantung menebal dan menjadi kaku

c) Kemampuan jantung memompa darah menurun menyebabkan

menurunnya kontraksi dan volumenya

d) Kehilangan elastisitas pembuluh darah. Hal ini terjadi karena kurangnya

efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi.

17
 e) Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer.

2.3.3 Manifestasi Klinis

Menurut Tambayong (dalam Nurarif A.H., & Kusuma H., 2016), tanda

dan gejala pada hipertensi dibedakan menjadi :

1) Tidak ada gejala

Tidak ada gejala khusus yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi,

kecuali pemeriksaan tekanan arteri yang ditentukan oleh dokter yang

memeriksanya. Artinya jika tekanan darah tidak normal, hipertensi arteri tidak

akan pernah terdiagnosis.

2) Gejala yang lazim

Sering dikatakan bahwa gejala paling umum yang terkait dengan tekanan darah

tinggi termasuk sakit kepala dan kelelahan. Faktanya, ini adalah gejala paling

umum yang mempengaruhi kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis.

Beberapa tanda pasien dengan tekanan darah tinggi yaitu :

a) Mengeluh sakit kepala, pusing

b) Lemas, kelelahan

c) Sesak nafas

d) Gelisah

e) Mual

18
 f) Muntah

g) Epistaksis

h) Kesadaran menurun

2.3.4. Klasifikasi

Menurut Tambayong (dalam Nurarif A.H., & Kusuma H. 2016),

klasifikasi hipertensi klinis berdasarkan tekanan darah sistolik dan diastolik yaitu :

Tabel 2.1 Klasifikasi derajat hipertensi secara klinis

NO Kategori Sistolik Diastolik

(mmHg) (mmHg)
1 Optimal <120 <80
2 Normal 120-129 80-84
3 High Normal 130-139 85-89
4 HT Grade 1 (ringan) 140-159 90-99
5 HT Grade 2 (sedang) 160-179 100- 109
6 HT Grade 3 (berat) 180-209 110-119
7 HT Grade 4 (sangat berat) ≥210 ≥210

Sumber : Tambayong dalam Nurarif A.H., & Kusuma H. (2016)

Menurut World Health Organization (dalam Noorhidayah, S.A. 2016)

klasifikasi hipertensi adalah :

a) Tekanan darah normal terjadi apabila sistolik kurang atau sama dengan

140 mmHg dan diastolik kurang atau sama dengan 90 mmHg.

b) Tekanan darah perbatasan (border line) yaitu bila sistolik 141-149 mmHg

da n diastolik 91-94 mmHg.

c) Tekanan darah tinggi (hipertensi) yaitu bila sistolik lebih besar atau sama

dengan 160 mmHg dan diastolik lebih besar atau sama dengan 95 mmHg.

19
 2.3.5. Patofisiologi

Mekanisme yang mengontrol vasokonstriksi dan relaksasi terletak di pusat

vasomotor medula oblongata di otak. Dari pusat vasomotor ini, jalur saraf

simpatis meluas ke sumsum tulang belakang, dan dari medula oblongata sumsum

tulang belakang ke ganglia simpatis di dada dan perut. Stimulasi vasomotor

sentral dikirimkan dalam bentuk denyut nadi yang bergerak ke bawah ke ganglia

simpatis melalui sistem saraf simpatis. Pada saat ini, neuron preganglionik

melepaskan asetilkolin, yang menstimulasi serabut saraf postganglionik ke

pembuluh darah, dimana pelepasan norepinefrin menyebabkan vasokonstriksi.

Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan mempengaruhi respon pembuluh

darah terhadap stimulasi vasodilator. Pasien hipertensi sangat sensitif terhadap

norepinefrin, meskipun tidak jelas mengapa hal ini terjadi.

20
 2.3.6. Pathway

Berdasarkan patofisiologi diatas, dapat dilihat alur klinis penyakit

Hipertensidibawahini:

Diagram 2.1 Alur Klinis Hipertensi Sumber: (Aspiani, 2014)

21
2.3.7. Komplikasi

Menurut data WHO (2019), tekanan darah tinggi bisa sangat merusak

jantung. Tekanan yang berlebihan akan mengeraskan pembuluh darah, yang

mengurangi aliran darah dan oksigen ke jantung. Tekanan darah tinggi bisa sangat

merusak jantung. Tekanan yang berlebihan akan mengeraskan pembuluh darah,

yang mengurangi aliran darah dan oksigen ke jantung. Peningkatan tekanan dan

penurunan aliran darah dapat menyebabkan kondisi ini:

a. Nyeri dada, juga disebut Angina.

b. Serangan Jantung, yang terjadi ketika suplai darah ke Jantung tersumbat

dan sel-sel otot Jantung mati karena kekurangan oksigen. Semakin lama

aliran darah tersumbat, semakin besar kerusakan pada Jantung.

c. Gagal Jantung, yang terjadi ketika Jantung tidak dapat memompa cukup

darah dan oksigen ke organ tubuh vital lainnya.

d. Detak Jantung tidak teratur yang dapat menyebabkan kematian mendadak.

e. Hipertensi juga dapat pecah atau menyumbat arteri yang memasok darah

dan oksigen ke Otak, menyebabkan Stroke.

f. Selain itu, Hipertensi dapat menyebabkan kerusakan Ginjal, yang

menyebabkan Gagal Ginjal.

22
2.3.8. Penatalaksanaan

2.3.8.1. Terapi Nonfarmakologi

Pola hidup sehat terbukti dapat menurunkan tekanan darah, secara

keseluruhan sangat bermanfaat dalam menurunkan risiko penyakit kardiovaskular.

Untuk pasien dengan hipertensi derajat 1 dan tidak ada faktor risiko

kardiovaskular lainnya, strategi gaya hidup sehat adalah tahap awal pengobatan

dan harus ditindaklanjuti setidaknya selama 4-6 bulan. Jika diperkirakan tidak ada

penurunan tekanan darah atau faktor risiko kardiovaskular lainnya setelah itu,

maka terapi obat sangat dianjurkan (PERKI, 2015).

Berikut penatalaksanaan nonfarmakologi yang dapat dilakukan ialah:

1) Penurunan berat badan

Dengan memperbanyak asupan sayur dan buah daripada makanan tidak

sehat, selain dapat menurunkan tekanan darah juga dapat mendatangkan

manfaat yang lebih, seperti terhindar dari penyakit diabetes dan

dislipidemia.

2) Mengurangi asupan garam

Di negara kita, makanan tinggi garam dan lemak merupakan makanan

tradisional di sebagian besar wilayah. Tidak jarang orang tidak memahami

kandungan garam pada fast food, makanan kaleng, daging olahan, dll. Diet

rendah garam ini membantu mengurangi dosis obat antihipertensi pada

pasien hipertensi ≥ Grade 2. Asupan garam yang dianjurkan sebaiknya tidak

melebihi 2 g / hari.

23
 3) Olahraga

Olahraga teratur hingga 30 hingga 60 menit sehari, minimal 3 hari dalam

seminggu, dapat membantu menurunkan tekanan darah. Individu yang tidak

memiliki waktu untuk olah raga khusus tetap disarankan untuk berjalan kaki,

mengendarai sepeda atau menaiki tangga dalam aktivitas sehari-hari.

4) Mengurangi konsumsi alkohol

Meski minum-minuman alkohol belum menjadi gaya hidup umum di

negara kita, seiring dengan perkembangan masyarakat dan gaya hidup,

minum semakin meningkat dari hari ke hari. Minum lebih dari 2 gelas sehari

untuk pria dan lebih dari 1 gelas sehari untuk wanita akan meningkatkan

tekanan darah. Oleh karena itu, membatasi atau menghentikan konsumsi

alkohol dapat membantu menurunkan tekanan darah.

5) Berhenti merokok

Meskipun belum terbukti bahwa ini memiliki efek langsung pada

penurunan tekanan darah, merokok merupakan salah satu faktor risiko

utama penyakit kardiovaskular, dan pasien harus disarankan untuk berhenti

merokok.

2.3.8.2 Terapi Farmakologi

Menurut PERKI (2015), secara umum pengobatan farmakologis hipertensi

dimulai ketika penderita hipertensi derajat I hidup sehat selama lebih dari 6 bulan

dan tekanan darah individu dengan Hipertensi derajat ≥ 2 tidak turun. Untuk

24
menjaga kepatuhan dan meminimalkan efek samping, beberapa prinsip dasar

terapi obat perlu diperhatikan, yaitu:

1) Bila memungkinkan, berikan obat dosis tunggal.

2) Berikan obat generic (non-paten) bila sesuai dan dapat mengurangi

biaya.

3) Berikan obat pada usia lanjut (diatas usia 80 tahun) seperti pada usia

55 – 80 tahun, dengan memperhatikan faktor komorbid.

4) Jangan mengkombinasikan Angiotensin Converting Enzyme inhibitor

(ACE-i) dengan Angiotensin II receptor blockers (ARBs).

5) Berikan edukasi yang menyeluruh kepada individu mengenai terapi

farmakologi.

6) Lakukan pemantauan efek samping obat secara teratur.

2.4. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Lansia Dengan Hipertensi

2.4.1. Pengkajian Keperawatan

Assessment keperawatan merupakan langkah awal dalam proses

keperawatan, yang melibatkan pengumpulan data lengkap untuk memecahkan

masalah keselamatan pasien dan mengambil tindakan lebih lanjut (Beatrik Lingga,

2019). Fase evaluasi merupakan dasar utama untuk memberikan asuhan

berdasarkan kebutuhan individu (klien) (Manullang, 2020).

1)Pengkajian umum

a. Data umum

25
 1) Nama kepala keluarga

2) Alamat dan telepon

3) Pekerjaan kepala keluarga

4) Pendidikan kepala keluarga

5) Komposisi keluarga

6) Tipe keluarga

7) Suku bangsa

8) Agama

9) Status sosial ekonomi

b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga meliputi :

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini ditentukan dengan anak

tertua dari keluarga inti.

2) Tahap keluarga yang belum selesai, yaitu menjelaskan tugas-tugas

perkembangan keluarga yang belum selesai dan hambatan-

hambatan untuk tugas-tugas perkembangan yang belum selesai.

3) Riwayat keluarga inti, yaitu menjelaskan riwayat kesehatan

keluarga inti, meliputi riwayat genetik, riwayat kesehatan setiap

anggota keluarga, penekanan pada pencegahan penyakit, sumber

pelayanan kesehatan umum dalam keluarga, dan pengalaman

pelayanan kesehatan dalam keluarga.

c. Pengkajian Lingkungan

1) Karakteristik rumah, seperti ukuran rumah, ventilasi rumah, saluran

pembuangan, penyediaan air bersih, dan pengelolaan sampah.

26
 2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW.

3) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat.

4) Sistem pendukung keluarga.

d. Struktur keluarga

1) Mode komunikasi keluarga, yaitu menjelaskan cara komunikasi

antar anggota keluarga.

2) Struktur kekuatan keluarga, yaitu kemampuan anggota keluarga

untuk mengontrol dan mempengaruhi orang lain untuk mengubah

perilaku.

3) Struktur peran yaitu menjelaskan peran dari masing-masing

anggota keluarga baik secara formal maupun informal.

4) Nilai atau norma keluarga yaitu menjelaskan nilai dan norma yang

dianut keluarga dalam hal kesehatan

e. Fungsi keluarga :

1) Fungsi emosional, yaitu perlu mempelajari citra diri anggota

keluarga, rasa memiliki dan memiliki keluarga, dukungan keluarga

terhadap anggota keluarga lainnya, bagaimana anggota keluarga

menciptakan kehangatan dan bagaimana keluarga saling

mengembangkan. Menghormati.

2) Fungsi sosialisasi, yaitu kebutuhan untuk mempelajari bagaimana

berinteraksi atau menjalin hubungan dalam keluarga, dan sejauh

mana anggota keluarga mempelajari disiplin, norma, budaya, dan

perilaku.

27
 3) Fungsi perawatan kesehatan, menunjukkan sejauh mana keluarga

menyediakan makanan dan sandang, serta membutuhkan dukungan

dan perawatan bagi anggota keluarga yang sakit. Sejauh mana

pengetahuan keluarga itu sehat dan sakit. Dari kemampuan

keluarga dalam melaksanakan tugas kesehatan keluarga, kita dapat

melihat kemampuan keluarga dalam melakukan perawatan

kesehatan, yaitu kemampuan mengidentifikasi masalah kesehatan,

mengambil keputusan dan bertindak, memberikan perawatan medis

kepada anggota keluarga yang sakit, dan menciptakan kesehatan.

keluarga. Lingkungan yang sehat dapat ditingkatkan, dan keluarga

dapat menggunakan fasilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan

setempat.

4) Pemenuhan tugas keluarga. Hal yang perlu dikaji adalah sejauh

mana kemampuan keluarga dalam mengenal, mengambil keputusan

dalam tindakan, merawat anggota keluarga yang sakit, menciptakan

lingkungan yang mendukung kesehatan dan memanfaatkan fasilitas

pelayanan kesehatan yang ada.

f. Stres dan koping keluarga

1) Stressor jaangka pendek dan panjang

a) Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga

yang memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari 5

bulan.

28
 b) Stressorr jangka panjang yaitu stressor yang dialami keluarga

yang memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari 6 bulan.

c) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/ stressor

d) Strategi koping yang digunakan keluarga bila menghadapi

permasalahan.

2.4.1.2 Pengkajian fokus hipertensi (puspita, 2020)

1) Identitas meliputi nama, jenis kelamin, usia, alamat, agama,

bahasa yang di gunakan, status perkawinan, pendidikan,

pekerjaan, asuransi, golongan darah, nomor register, tanggal

masuk rumah sakit, dan giagnosis medis.

2) Aktifitas/ istirahat

Gejala : Kelemahan, letih, nafas pendek, gaya hidup monoton

Tanda : Frekwensi jantung meningkat, perubahan irama jantung,

takipnea .

3) Sirkulasi

Gejala : Riwayat hipertensi, penyakit jantung koroner

aterosklerosis.

Tanda : Kenaikan tekanan darah, tachycardi, disrythmia,

denyutan nadi jelas, bunyi jantung murmur, distensi vena

jugularis

4) Integritas Ego

29
 Gejala : Riwayat perubahan kepribadian, ansietas, depresi,

euphoria, marah, faktor stress multiple (hubungan, keuangan,

pekerjaan)

Tanda : Letupan suasana hati, gelisah, penyempitan kontinue

perhatian, tangisan yang meledak, otot muka tegang (khususnya

sekitar mata), peningkatan pola bicara

5) Eliminasi

Gejala : Gangguan ginjal saat ini atau yang lalu ( infeksi,

obstruksi, riwayat penyakit ginjal ), obstruksi.

6) makanan/ cairan

Gejala : Makanan yang disukai (tinggi garam, tinggi lemak,

tinggi kolesterol), mual, muntah, perubahan berat badan (naik/

turun), riwayat penggunaan diuretic.

Tanda : Berat badan normal atau obesitas, adanya oedem.

7) Neurosensori

Gejala : Keluhan pusing berdenyut, sakit kepala sub oksipital,

gangguan penglihatan. Tanda : Status mental: orientasi, isi

bicara, proses berpikir,memori, perubahan retina optik.

Respon motorik : penurunan kekuatan genggaman tangan.

8) Nyeri/ ketidaknyamanan

Gejala : Angina, nyeri hilang timbul pada tungkai, nyeri

abdomen/ massa.

9) Pernafasan

30
 Gejala : Dyspnea yang berkaitan dengan aktifitas/ kerja,

tacyhpnea, batuk dengan/ tanpa sputum, riwayat merokok.

Tanda : Bunyi nafas tambahan, cyanosis, distress respirasi/

penggunaan alat bantu pernafasan.

10) Keamanan

Gejala : Gangguan koordinasi, cara brejalan.

2.4.2 Diagnosa keperawatan

Diagnosis keperawatan adalah penilaian klinis dari respons individu,

keluarga, atau komunitas terhadap masalah kesehatan / proses kehidupan aktual

atau potensial. Diagnosis keperawatan menjadi dasar pemilihan intervensi untuk

mencapai tujuan yang ditetapkan oleh perawat SDKI (PPNI, 2016). Menurut

Nanda Nic-Noc (2015) dan dimodifikasi oleh SDKI (PPNI, 2016), kemungkinan

diagnosis pasien hipertensi antara lain:

a. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (D0077).

b. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurangnya kontrol tidur

(D0055).

c. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan (D0056).

d. Resiko jatuh dibuktikan dengan usia>65 tahun (D0143).

e. Defisit pengetahuan tentang Hipertensi berhubungan dengan

ketidaktahuan menemukan sumber informasi (D0111).

Perubahan diagnosis keperawatan keluarga dapat diarahkan pada sasaran

individu atau keluarga. Komponen diagnosis keperawatan meliputi masalah

31
(problem), penyebab (etiologi) dan atau tanda (sign). Sedangkan etiologi mengacu

pada tugas keluarga yaitu :

1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

a) Persepsi terhadap keparahan penyakit.

b) Pengertian.

c) Tanda dan gejala.

d) Faktor penyebab.

e) Persepsi keluarga terhadap masalah.

2) Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan

a) Sejauh mana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya

masalah.

b) Masalah dirasakan keluarga/keluarga menyerah terhadap masalah

yang dialami.

c) Sikap negatif terhadap masalah kesehatan.

d) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

e) Bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakit.

f) Sifat dan perkembangan perawatan yang dibutuhkan.g) Sumber-

sumber yang ada dalam keluarga.

3) Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan

a) Keuntungan/manfaat pemeliharaan lingkungan.

b) Upaya pencegahan penyakit.

4) Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan

a) Keberadaan fasilitas kesehatan.

32
 b) Keuntungan yang didapat.

c) Kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan.

Setelah menentuan diagnosa yang sesuai selanjutnya menetapkan prioritas

masalah/diagnosa keperawatan dengan menggunakan skala untuk menyusun

prioritas dari masalah tersebut.

Tabel 2.2 kriteria prioritas menggunakan skoring

No Kriteria Skor Bobot Skoring

1 Sifat masalah 3
- Tidak/kurang sehat
- Ancaman kesehatan 2 1
-Krisis atau keadaan sejahtera
1

2 Kemungkinan masalah dapat 3

Diubah:
- Dengan Mudah 2 2 Skor x Bobot
- Hanya sebagian
- Tidak dapat diubah 1 Angka Tertinggi

3 Potensial masalah dapat 3

dicegah:
2 1
- Tinggi
1
- Cukup
- Rendah
4 Menonjolnya masalah 3
- Masalah berat, harus segara
di tangani 2 1
- Ada masalah, tetapi tidak
perlu segera ditangani 1
- Masalah tidak dirasakan

33
2.4.3. Intervensi Keperawatan

Perencanaan keperawatan adalah segala bentuk pengobatan yang

dilakukan oleh perawat berdasarkan pengetahuan dan evaluasi klinis untuk

mencapai peningkatan, pencegahan, dan pemulihan kesehatan pribadi, keluarga,

dan masyarakat (PPNI, 2018).

Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan

Diagnosa Kriteria Hasil Intervensi

Keperawatan Keperawatan
Nyeri akut berhubungan selama 3 x 24 jam 1.1 Identifikasi
diharapkan nyeri teratasi lokasi,
dengan agen pencedera
dengan kriteria hasil: karakteristik,
fisiologis (D0077) durasi,
1. Keluhan nyeri cukup
frekuensi,
menurun.
kualitas, dan
2. Meringis menurun.
intensitas
3. Sikap protektif
nyeri.
menurun.
1.2 Identifikasi
4. Gelisah menurun.
skalanyeri.
5. Kesulitan tidur
1.3 Berikan teknik
menurun.
nonfarmakolog
i untuk
mengurangi
rasa nyeri.
1.4 Kontrol
lingkungan
yang
memperberat
rasa nyeri.
1.5 Kolaborasi
pemberian
analgetik.

Gangguan pola tidur Setelah dilakukan 2.1 Identifikasi

34
berhubungan dengan tindakan keperawatan pola aktivitas
selama 3 x 24 jam dan tidur.
kurangnya kontrol tidur
diharapkan gangguan 2.2 Identifikasi
(D0055) pola tidur teratasi dengan faktor
kriteria hasil:
pengganggu
1. Keluhan sulit
tidur (fisik
tidur cukup
atau
meningkat.
psikologis).
2. Keluhan sering
2.3 Modifikasi
terjaga
lingkungan.
meningkat.
2.4 Tetapkan
3. Keluhan tidak
jadwal tidur
puas tidur
rutin.
meningkat.
2.5 Jelaskan
4. Keluhan pola
pentingnya
tidur berubah
tidur saat sakit.
meningkat.
5. Keluhan istirahat
tidak cukup
meningkat.

Intoleransi aktifitas Setelah dilakukan 3.1 Identifikasi

tindakan keperawatan gangguan
berhubungan dengan
selama 3 x 24 jam fungsi tubuh
kelemahan (D0056) diharapkan tidak terjadi yang
kelelahan yang berarti
mengakibatkan
setelah melakukan
aktivitas dengan kriteria kelelahan.
hasil: 3.2 Sediakan
lingkungan
1. Frekuensi nadi yang nyaman
cukup meningkat. dan rendah
2. Kemudahan dalam stimulus.
melakukan aktivitas 3.3 Lakukan
sehari-hari latihan rentang
meningkat. gerak pasif
3. Keluhan lelah dan/atau aktif.
meningkat. 3.4 Berikan
4. Dispnea saat aktivitas
aktivitas meningkat. distraksi yang
5. Dispnea setelah menenangkan.

35
 aktivitas meningkat. 3.5 Anjurkan
melakukan
aktivitas secara
bertahap.

Resiko jatuh dibuktikan Setelah dilakukan 4.1 Identifikasi

dengan usia>65 tahun tindakan keperawatan faktor jatuh.
(D0143) selama 3 x 24 jam 4.2 Identifikasi
diharapkan tidak terjadi faktor
jatuh dengan kriteria
lingkungan
hasil:
1. Jatuh dari tempat yang
tidur menurun. meningkatkan
2. Jatuh saat berdiri resiko jatuh.
menurun. 4.3 Hitung resiko
3. Jatuh saat duduk jatuh dengan
menurun. menggunakan
4. Jatuh saat berjalan skala.
menurun. 4.4 Gunakan alat
bantu berjalan.
4.5 Anjurkan
berkonsentrasi
untuk menjaga
keseimbangan
tubuh

Defisit pengetahuan Setelah dilakukan 5.1 Identifikasi

tentang Hipertensi tindakan keperawatan kesiapan dan
berhubungan dengan selama 3 x 24 jam kemampuan
ketidaktahuan diharapkan defisit menerima
menemukan sumber pengetahuan teratasi
informasi.
informasi (D0111) dengan kriteria hasil:
1. Perilaku sesuai 5.2 Sediakan
anjuran meningkat. materi dan
2. Verbalisasi minat media
dalam belajar pendidikan
meningkat. kesehatan.
3. Kemampuan 5.3 Jadwalkan
menjelaskan pendidikan
pengetahuan tentang kesehatan

36
 suatu topik sesuai
meningkat. kesepakatan.
4. Kemampuan 5.4 Berikan
menggambarkan kesempatan
pengalaman untuk
sebelumnya yang bertanya.
sesuai dengan topik 5.5 Jelaskan faktor
memingkat. resiko yang
5. Perilaku sesuai dapat
dengan
pengetahuan.

2.4.4. Implementasi Keperawatan

Implementasi dapat dilakukan oleh banyak orang, seperti klien

(individu atau keluarga), perawat dan anggota tim medis lainnya, keluarga besar,

dan lain-lain dalam jaringan kerja sosial keluarga (Friedman, 2013). Melalui

penerapan berbagai strategi keperawatan (tindakan keperawatan), penerapan

tindakan merupakan langkah keempat dari tahap proses keperawatan, dan strategi

ini dimasukkan dalam rencana tindakan keperawatan. Pada tahap ini perlu

dipahami berbagai hal, antara lain bahaya fisik dan perlindungan lansia,

keterampilan komunikasi, kemampuan prosedur tindakan, pemahaman hak lansia,

dan pemahaman tingkat perkembangan lansia. tua. Pelaksanaan Aksi Gerontik

bertujuan untuk mengoptimalkan kondisi lansia agar dapat mandiri dan produktif

(Nur Kholifah, 2016).

Begitu pula dengan respon dan penerimaan anggota keluarga dengan

tekanan darah tinggi juga dapat mempengaruhi perawatan anggota keluarga

dengan tekanan darah tinggi. Sarana dan prasarana di rumah dan masyarakat

37
merupakan faktor penting dalam perawatan dan pengobatan hipertensi. Sarana

dalam keluarga dapat dinyatakan sebagai kemampuan keluarga dalam

menyediakan makanan yang sesuai dan menjaga pola makan atau kemampuan

keluarga, mengatur pola makan rendah garam, dan menciptakan suasana tenang

tanpa menimbulkan amarah. Fasilitas dari lingkungan adalah makanan sehat yang

terjangkau, tempat pelatihan dan fasilitas sanitasi (Effendy dalam Harmoko,

2012).

2.4.5. Evaluasi Keperawatan

Bagian kelima dari proses keperawatan adalah evaluasi. Penilaian

tersebut didasarkan pada keefektifan keluarga, perawat, dan pihak lain dalam

melakukan tindakan keperawatan. Evaluasi merupakan proses berkelanjutan yang

dilakukan setiap kali perawat memperbarui rencana asuhan (Friedman,

2013).Evaluasi adalah kegiatan yang membandingkan hasil implementasi dengan

standar dan standar yang ditetapkan untuk memastikan keberhasilan. Evaluasi

dapat dilakukan dengan dua cara yaitu evaluasi formatif dan evaluasi sumatif

(Suprajitno, 2016) yaitu melalui SOAP dan harus memahami:

S : Merupakan ungkapan perasaan dan keluhan yang akan dirasakan keluarga

secara subyektif setelah pelaksanaan asuhan keperawatan

O : Ini adalah keadaan objektif yang dapat dikenali oleh perawat melalui

penglihatan.

A : Ini adalah analisis perawat yang memahami reaksi keluarga subjektif dan

objektif.

38
P : Apakah rencana selanjutnya setelah perawat mengambil tindakan.

Dalam evaluasi, harus melihat tujuan yang telah ditetapkan

sebelumnya. Jika tujuan tersebut belum tercapai maka akan disusun rencana
tindak lanjut yang masih memenuhi tujuan tersebut.

39
 BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1. Pendekatan/Desain Penelitian

Jenis penulisan ini adalah deskriptif dalam bentuk studi kasus tentang

Asuhan Keperawatan pada lansia dikeluarga dengan masalah kesehatan Hipertensi

di wilayah kerja Puskesmas Lempake Samarinda. Metode yang digunakan adalah

metode proses keperawatan, meliputi: pengkajian, diagnosis keperawatan,

intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan.

3.2. Subyek Penelitian

Subyek dalam penulisan ini adalah dua orang klien lansia dengan

masalah kesehatan Hipertensi di Wilayah kerja Puskesmas lempake samarinda.

dengan kriteria subyek sebagai berikut :

a. Lansia dengan rentang usia 60-80 tahun.

b. Lansia yang kooperatif dan dapat diajak komunikasi.

c. Lansia yang tidak memiliki gangguan kognitif.

3.3. Batasan Istilah

Lansia adalah seseorang yang berusia di atas 60 tahun yang tidak

dapat memenuhi kebutuhannya secara mandiri, baik secara fisik, mental, maupun

40
sosial. Subjek studi kasus ini adalah lansia yang bertempat tinggal di wilayah

kerja Puskesmas Lempake Samarinda yang memenuhi syarat subjek diatas.

3.4. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian studi kasus ini dilakukan di Wilayah kerja Puskesmas

Lempake samarinda. Lamanya waktu penelitian studi kasus ini bisa menyesuaikan

dengan target keberhasilan tindakan, bisa satu minggu (dengan 4-6 kali

kunjungan).

3.5. Teknik dan Instrumen pengeumpulan data

3.5.1. Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam studi kasus ini yaitu :

a. Wawancara (hasil anamnesis berisi tentang identitas klien, keluhan utama,

riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit

keluarga dan keluhan yang masih dirasakan sekarang). Sumber data dari

klien dan keluarga klien.

b. Observasi dan monitor.

c. Pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi) pada sistem

tubuh klien.

d. Mendokumentasi hasil dari pemeriksaan diagnostik

41
3.5.2. Instrumen Pengumpulan Data

Alat atau instrumen pengumpulan data menggunakan format

pengkajian Asuhan Keperawatan Gerontik di Keluarga sesuai dengan ketentuan

Poltekkes Kemenkes Kaltim.

3.6. Keabsahan Data

Sumber data yang didapatkan langsung dari klien dengan masalah

kesehatan Hipertensi menggunakan teknik wawancara, observasi, pemeriksaan

fisik, dan studi dokumentasi, sehingga data yang didapat tersebut menjadi valid.

Selanjutnya data tersebut diobservasi untuk mencocokkan apakah data yang

didapat tersebut sesuai dengan hasil observasi yang dilakukan oleh penulis.

3.7. Analisis Data

Analisis data adalah proses mencari dan menyusun secara sistematis

data yang diperoleh dari hasil wawancara, catatan lapangan, dan dokumentasi,

dengan cara mengorganisasikan data ke dalam kategori, menjabarkan kedalam

unit-unit, melakukan sintesa, menyusun kedalam pola, memilih mana yang

penting dan yang akan dipelajari, dan membuat kesimpulan sehingga mudah

dipahami oleh diri sendiri maupun orang lain (Sugiyono,2015).

Analisis dilakukan dengan mengemukakan fakta, membandingkannya

dengan teori yang ada, kemudian menuangkannya ke dalam diskusi pendapat.

Teknik analisis digunakan untuk menjawab rumusan pertanyaan penelitian dengan

42
menarasikan jawaban penelitian yang diperoleh dari interpretasi wawancara

mendalam. Teknik analisis yang digunakan melalui observasi dan studi literatur

peneliti Dibandingkan dengan teori yang ada maka data yang dihasilkan dari data

tersebut dapat dijelaskan lebih lanjut oleh peneliti dan digunakan sebagai bahan

untuk memberikan saran intervensi.

43
 DAFTAR PUSTAKA

Ardiansyah, M. 2012. Medikal Bedah Untuk Mahasiswa. Jogjakarta: Diva Press.

Arum, Y. T. G. (2019). Hipertensi pada penduduk usia produktif (15-64 tahun).

HIGEIA (Journal of Public Health Research and Development), 3(3), 345-356

Aspiani, R. Y. (2014). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan

Kardiovaskular (1st ed.; W. Praptiani, ed.). Jakarta: EGC.

Aspiani, Reni Yuli. (2016). Asuhan Keperawatan Klien Gangguan

Kardiovaskuler Aplikasi NIC & NOC. Jakarta: EGC.

Darmojo, B., & Martono, H. (2013). Teori proses menua dalam buku ajar geriatri.

Jakarta: Balai penerbit FK UI, 7-29.

DEWI, A. B. (2019). GAMBARAN SIKAP KELUARGA TERHADAP LANSIA

DENGAN HIPERTESI DI DESA TIRTONIRMOLO KASIHAN BANTUL (Doctoral

dissertation, Poltekkes Kemenkes Yogyakarta).

Erik, J. (2016). HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT

KEPATUHAN MENGKONSUMSI OBAT PADA LANSIA YANG MENDERITA

HIPERTENSI DI DUSUN SUNDI KIDUL KECAMATAN SEDAYU KABUPATEN

BANTUL (Doctoral dissertation, UNIVERSITAS ALMA ATA

YOGYAKARTA).

Friedman. (2013). Keperawatan Keluarga.Yogyakarta Gosyen Publishing.

44
Ghofar(2018).Jumlah PenyakitTidakMenulardiKaltim Meningkat.

https//kaltim.antarnews.com/berita/46631/jumlah-penyakit-tidak-menular

dikaltim-meningkat.

Imelda, I., Sjaaf, F., & PAF, T. P. (2020). Faktor-Faktor yang Berhubungan

dengan Kejadian Hipertensi pada Lansia di Puskesmas Air Dingin Lubuk

Minturun. Health and Medical Journal, 2(2), 68-77.

Kemenkes RI. (2018a). Laporan Nasional Riskesdas 2018. Retrieved from

Kurniawan, I., & Sulaiman, S. (2019). Hubungan Olahraga, Stress dan Pola

Makan dengan Tingkat Hipertensi di Posyandu Lansia di Kelurahan Sudirejo I

Kecamatan Medan Kota. Journal of Health Science and Physiotherapy, 1(1), 10-

17.

Lingga,B.Y.S.U.(2019). PENGKAJIAN KEPERAWATAN SEBAGAI

PENENTU KESUKSESAN PROSES KEPERAWATAN.

Lee, S. B., Oh, J. H., Park, J. H., Choi, S. P., & Wee, J. H. (2018). Differences in

youngest-old, middle-old, and oldest-old patients who visit the emergency

department. Clinical and Experimental Emergency Medicine, 5(4), 249–255.

Muhith, A., & Siyoto, S. (2016). Pendidikan Keperawatan Gerontik (1st ed.; P.

Christian, Ed.). Yogyakarta: Andi Offset.

Noorhidayah, S.A. 2016. Hubungan Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi

Terhadap Tekanan Darah Pasien Hipertensi di Desa Salamrejo. Universitas

Muhammadiyah Yogyakarta.

45
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2016). APLIKASI Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction.

PERKI. (2015). Pedoman Tatalaksana Hipertensi Pada Penyakit Kardiovaskular

(1st ed.). Jakarta: PP PERKI.

PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan, Edisi 1. jakarta: DPP PPNI.

Suprajitno. (2016). Asuhan Keperawatan Keluarga Aplikasi Pada Praktik.

Jakarta: EGC.

WHO. (2019). Hypertension. Retrieved October 5, 2019, from 13 September 2019

Yonata, A., & Pratama, A. S. P. (2016). Hipertensi sebagai faktor pencetus

terjadinya stroke. Jurnal Majority, 5(3), 17-21.

46
47