*Untuk peserta Mandiri Inhealth Gold tanpa rujukan khusus poli spesialis Obsgyn, Mata, Anak dan THT
*Untuk peserta Mandiri Inhealth Diamond dan Platinum tanpa rujukan untuk seluruh poli spesialis
*Untuk peserta Mandiri Inhealth Gold tanpa rujukan khusus poli spesialis Obsgyn, Mata, Anak dan THT
**Kriteria emergency sesuai diagnosa dokter