Tingkat Kepuasan
NO Pertanyaan Sangat
Sangat Tidak
Puas Tidak
Puas Puas
Puas
LOKET PENDAFTARAN
4 3 2 1
Alasan
Tingkat Kepuasan
NO Pertanyaan Sangat
Sangat Tidak
Puas Tidak
Puas Puas
Puas
POLI UMUM
4 3 2 1
Menurut Anda, bagaimana pelayanan yang di
1
berikan oleh dokter
Alasan
KEUSIONER SURVEY KEPUASAN PELANGGAN
Tingkat Kepuasan
NO Pertanyaan Sangat
Sangat Tidak
Puas Tidak
Puas Puas
Puas
LABORATORIUM
4 3 2 1
Menurut Anda, bagimana sikap petugas di
1
bagian Laboratorium
Menurut anda, bagaimana fasilitas yang
2
diberikan dibagian laboratorium
KEUSIONER SURVEY
KEPUASAN PELANGGAN
Tingkat Kepuasan
NO Pertanyaan Sangat
Sangat Tidak
Puas Tidak
Puas Puas
Puas
APOTEK
4 3 2 1
Menurut Anda, bagaimana sikap petugas di
1
Apotik
2 Menurut Anda, lama tunggu pemberian obat
Menurut Anda, bagaimana tanggapan yang
3 diberikan oleh petugas apotik saat anda
memberikan keluhan
Menurut anda petugas apotik menyampaikan
4
informasi obat yang diberikan petugas
Alasan
KEUSIONER SURVEY KEPUASAN PELANGGAN
Tingkat Kepuasan
NO Pertanyaan Sangat
Sangat Tidak
Puas Tidak
Puas Puas
Puas
POLI KIA
4 3 2 1
Menurut Anda, bagaimana pelayanan yang di
1
berikan oleh bidan
Alasan
Tingkat Kepuasan
NO Pertanyaan Sangat
Sangat Tidak
Puas Tidak
Puas Puas
Puas
POLI KB
4 3 2 1
Menurut Anda, bagaimana pelayanan yang di
1
berikan oleh bidan
Alasan
KEUSIONER SURVEY KEPUASAN PELANGGAN
Tingkat Kepuasan
NO Pertanyaan Sangat
Sangat Tidak
Puas Tidak
Puas Puas
Puas
POLI ANAK
4 3 2 1
Menurut Anda, bagaimana pelayanan yang di
1
berikan oleh dokter/bidan
Alasan
Tingkat Kepuasan
NO Pertanyaan Sangat
Sangat Tidak
Puas Tidak
Puas Puas
Puas
POLI GIGI
4 3 2 1
Menurut Anda, bagaimana pelayanan yang di
1
berikan oleh perawat
Alasan