Nama : dr. Anti Mangi Mangampa Tempat, Tanggal Lahir : Balikpapan, 17 Januari 1992 NIP : 19920117 201903 2 006 Alamat : Jl. Lawai Baru, RT 08, Kel. Sotek, Kec. Penajam, Kab. Penajam Paser Utara Profesi : Dokter Umum Menyatakan bersedia untuk berpraktik paling banyak di 3 (tiga) tempat.