KARTU REGISTRASI CALON PESERTA DIDIK BARU

SD NEGERI BERIWIT 4 TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Nomor Pendaftaran :

Nama Lengkap :
Foto ukuran 3x4
Jenis Kelamin :
berwarna atau
hitam putih
Tempat, tanggal lahir :

Asal Sekolah :

Kartu ini dibawa pada Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran
saat daftar ulang Masuk SD Negeri Beriwit 4 adalah benar dan saya bersedia mengikuti
ketentutuan sesuai persyaratan yang telah ditetapkan Panitia PPDB SD
Negeri Beriwit 4.

Panitia PPDB Tanda Tangan Peserta/Wali

(................................................) ( ..................... )

KARTU REGISTRASI CALON PESERTA DIDIK BARU

SD NEGERI BERIWIT 4 TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Nomor Pendaftaran :

Nama Lengkap :
Foto ukuran 3x4
Jenis Kelamin :
berwarna atau
hitam putih
Tempat, tanggal lahir :

Asal Sekolah :
Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran
Kartu ini dibawa pada Masuk SD Negeri Beriwit 4 adalah benar dan saya bersedia mengikuti
saat daftar ulang ketentutuan sesuai persyaratan yang telah ditetapkan Panitia PPDB SD
Negeri Beriwit 4.

Panitia PPDB Tanda Tangan Peserta/Wali

(................................................) (................................................)