Yang bertanda tangan di bawah ini, saya Peserta Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru
Universitas Muhammadiyah Metro Tahun 2021 :
Nama :
No Peserta :
Asal Sekolah :
Tahun Lulus :
Alamat Asal :
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya, dan apabila di kemudian hari terbukti bahwa data saya yang saya
berikan tidak benar, maka saya bersedia diberikan sanksi sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
Materai 10000