VISUM et REPERTUM (PASIEN HIDUP)

No. Dokumen : /SOP/C/I/2016

No. Revisi :
SOP
Tanggal terbit : Januari 2016
Halaman : 1/2

PUSKESMAS dr.Amtsyir Muhadi,M.Adm.Kes

NIP. 19750323 200701 1 021
SULILI

1. Definisi Visum et repertum (pasien hidup)adalah Laporan tertulis dari dokter yg

dibuat berdasakan sumpah mengenai apa yang dilihat dan ditemukan atas
bukti hidup kemudian dilakukan pemeriksaan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memberikan keterangan
medis sesuai permintaan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Sulili Nomor 011/PKM-SLL/SK/I/2016
Tentang Jenis-jenis Pelayanan Yang Disediakan Puskesmas Sulili
4. Referensi Permenkes RI nomor 36 tahun 2012 tentang rahasia kedokteran
5. Prosedur 1. Petugas menjaga privasi pasien
2. Petugas menganamnesa adanya permintaan tertulis visum dari pihak
kepolisian
3. Petugas melapor kepada dokter adanya permintaan visum
4. Bila dokter tidak bisa datang, petugas 24 jam terbatas melakukan
pemeriksaan sesuai dengan instruksi
5. Petugas mencuci tangan dan menggunakan alat pelindung diri
6. Petugas memberikan penjelasan kepada pasien mengenai tindakan yang
akan dilakukan
7. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan meliputi: identitas, tinggi
badan, berat badan, tanda vital
8. Petugas melakukan identifikasi ciri-ciri fisik
9. Petugas mencatat hasil pemeriksaan dengan benar dan lengkap. Jika
ditemukan luka, gambar letak luka beserta ukuran
10. Petugas mendokumentasikan hasil pemeriksaan
11. Petugas meminta korban untuk kembali pada hari berikutnya pada jam
kerja di unit pengobatan umum rawat jalan untuk dilakukan pemeriksaan
ulang oleh dokter
 6. Bagan alir

Anamnesa, lapor Pemeriksaan

Ptgs menerima permintaan visum dr polisi ke dokter, vital sign
pemeriksaan
sesuai instruksi

Catat hasil
Identifikasi
Psn kembali cirri
besok untuk pemeriksaan dokter
pemeriksaan ,
fisik
bila ada luka
gambar letak
luka dan ukuran
luka

7. Unit terkait Poli umum, UGD

 Visum et repertum (pasien hidup)
No. Kode :

Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai :
PUSKESMAS
Berlaku
SULILI
Halaman :

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU

1. Apakah Petugas menjaga privasi pelanggan ?

2. Apakah Petugas menganamnesa adanya permintaan

tertulis visum dari pihak kepolisian ?
3. Apakah Petugas melapor kepada dokter adanya
permintaan visum ?
4. Apakah Bila dokter tidak bisa datang, petugas 24 jam
terbatas melakukan pemeriksaan sesuai dengan
instruksi ?
5. Apakah Petugas mencuci tangan dan menggunakan alat
pelindung diri ?
6. Apakah Petugas memberikan penjelasan kepada pasien
mengenai tindakan yang akan dilakukan ?
7. Apakah Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan
meliputi: identitas, tinggi badan, berat badan,
vital sign ?
8. Apakah Petugas melakukan identifikasi ciri-ciri fisik
9. Apakah Petugas mencatat hasil pemeriksaan dengan
benar dan lengkap. Jika ditemukan luka, gambar
letak luka beserta ukuran ?
10. Apakah Petugas mendokumentasikan hasil
pemeriksaan?
11. Apakah Petugas meminta korban untuk kembali pada
hari berikutnya pada jam kerja di unit
pengobatan umum rawat jalan untuk dilakukan
pemeriksaan ulang oleh dokter ?

Compliance rate (CR) : ………………………………………