BLUD PUSKESMAS CIJULANG

Jln . Bandara Nusawiru RT.023 RW.005,

Dusun Kalensari, Desa Kondangjajar, Kec. Cijulang,
Kab. Pangandaran Kode Pos 46394

NOTULENSI PERTEMUAN

Nama Kegiatan Pembahasan Penyusunan KAK PPI

Waktu …………………2022
Pukul :
Tempat Pertemuan Aula BLUD Puskesmas Cijulang
Peserta Pertemuan  Kepala Puskesmas
 Kepegawaian
 Penanggung jawab : PJ Mutu, PJ UKP,
Kefarmasian, Laboratorium, PJ UKM
Esensial, PJ UKM Pengembangan, dan
PJ Jaringan dan jejaring puskesmas
serta PJ Bangunan, prasarana dan
peralatan
 Koor dan TIM PPI
Agenda Pertemuan 1. Pengantar diksusi oleh kepala
puskesmas
2. Penjelasan singkat tentang PPI oleh
Koor PPI
3. Diskusi penyusunan Kerangka Acuan
PPI Puskesmas
Diskusi dan Garis Besar Pertemuan (poin poin penting saat diskusi)
 …………………
 …………………
 …………………
 …………………
Hasil Pertemuan (Disepakati KAK PPI di Puskesmas untuk
diusulkan penetapannya oleh kepala
puskesmas)
RTL  (Finalisasi KAK PPI berdasarkan hasil
diskusi)
 (Sosialisasi KAK PPI kepada staff)

Pangandaran, ………………… 2022

Notulen Pertemuan

…………………………….
Lampiran :
1. Draft KAK PPI hasil diskusi
2. Foto kegiatan
Catatan :

 Penulisan notulen kegiatan mengacu pada tatanaskah atau peraturan internal PKM
 Idealnya memuat items atau informasi seperti contoh di atas