PUSKESMAS MELATI

Jl………………………………………………..

NOTULENSI PERTEMUAN
Nama Kegiatan Pembahasan Penyusunan KAK PPI
Tanggal, ……. ………….
Jam : ……….s/d….. …………….
Tempat Pertemuan …………………
Peserta pertemuan  Kapus,
 Para penanggungjawab : Pj. Mutu, PJ. UKP, Kefarmasian dan Lab,
PJ. UKM Esensial, PJ. UKM Pengembangan dan Pj. Jaringan dan
jejaring puskesmas serta Pj. Bangunan, prasarana dan peralatan.
 Koordinator dan Tim PPI.
 Dll yang dianggap perlu.
Agenda pertemuan 1. Pengantar diskusi oleh Kapus
2. Penjelasan singkat tentang PPI (lihat PMK 27/2017 dan Pedoman
teknis PPI di FKTP Kemkes 2020) oleh Koordinator PPI
3. Diskusi penyusunan Kerangka Acuan PPI Puskesmas (Sebelumnya
Koordniator PPI dan Tim sudah menyiapkan draftnya)
Diskusi dan Garis Besar Silahkan dicatat poin poin selama diskusi tentang KAK PPI
Pertemuan  ………………..
 ………………….
 ……………………..
 dst

Hasil Pertemuan  Disepakati KAK PPI di Puskesmas untuk diusulkan penetapannya

oleh Kapus
RTL  Finalisasi KAK PPI berdasarkan hasil diskusi
 Sosialisasi KAK PPI kepada staff.

…………..Tgl,..................2022

Koordinator PPI atau Yang membuat Notulen Pertemuan

Lampiran :

1. Draft KAK PPI hasil diskusi

2. Foto kegiatan.

Catatan:

 Penulisan Notulen kegiatan tetap mengacu pada Tatanaskah atau peraturan internal PKM
 Idealnya memuat items atau informasi seperti contoh diatas.