RESEP
R/ CTM 2 mg R/ CTM 2 mg
GG 10 mg GG 10 mg
Dexamethasone 0,3 mg Dexamethasone 0,3 mg
M f caps dtd No.X da in caps M f caps dtd No.X da in caps
Stdd 1 caps Stdd 1 caps
Pro : Nn. Emi (21 th) Pro : Nn. Emi (21 th)
Alamat: Kartasura Alamat: Kartasura
ASSESSMENT
A. MENGGALI RIWAYAT PASIEN
NO KRITERIA KETERANGAN
1. Data Pasien Nama : Nn. Emi
Umur : 421h
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Kartasura
No Hp. :
BB / TB :
Kondisis :
2. Riwayat Penyakit Penyakit yg pernah di derita : Panas
Keluhan sekarang :
Data lab :
Diagnosa dokter :
3. Riwayat Pengobatan
2. Kesesuaian farmasetis
3. Pertimbangan Klinis
E. KONSELING
No Keterangan Isi
1 Memanggil Pasien dengan Memperkenalkan diri, memanggil wali An. Bunga
ramah alamat kartasura
2 Manjelaskan aturan pakai - Pulveres : diminum 3x sehari 1 pulveres
- Panadol : diminum jika perlu, max 3x sehari
- Ciprofloxacin ; diminum 2 kali sehari 1 tab
sesudah makan
3 Menjelaskan aturan Disimpan pada suhu kamar dibawah 300 C
penyimpanan ditempat kering dan terhidar dari sinar matahari