Terminology

Metastasis peritoneum adalah lokasi yang relatif umum untuk metastasis, terutama dari tumor

perut dan panggul, yang umumnya menyiratkan prognosis yang buruk, seringkali dengan

dampak signifikan pada paliatif.

Epidemiology
Jika metastasis peritoneal berasal dari epitel (seperti kebanyakan) dan luas, istilah karsinomatosis

peritoneal juga dapat digunakan. Lebih jarang, metastasis peritoneal muncul dari garis sel

mesodermal atau limfoid, dengan sarkoma peritoneal atau limfomatosis peritoneal masing-

masing sebagai istilah yang disukai.

Epidemiologi pasien dengan metastasis peritoneal mencerminkan pasien yang terkena. Primer

umum termasuk

kanker ovarium

kanker lambung

kanker kerongkongan

Kanker kolorektal

keganasan apendiks

karsinoma kandung empedu

karsinoma pankreas

keganasan peritoneum primer

karsinoma hepatoseluler

karsinoma endometrium

paraganglioma ekstra-adrenal, intra-abdominal

penyebaran hematogen

kanker payudara

kanker paru-paru

melanoma maligna

Karsinoma sel transisional saluran kemih

Clinical presentation
Metastasis peritoneum yang terisolasi biasanya asimtomatik. Karsinoma peritoneal juga mungkin

asimtomatik, tetapi pada akhirnya, sebagian besar pasien mulai melaporkan gejala yang dapat bervariasi

dari tidak nyaman hingga melemahkan. Gejala termasuk

distensi abdomen karena asites maligna

motilitas usus yang abnormal, mengakibatkan

mual/kembung

nyeri intermiten

obstruksi usus (paling umum dari metastasis kanker kolorektal)

Pathology
Keterlibatan ganas dari lapisan peritoneum terjadi melalui sejumlah rute, termasuk:

 penyemaian intraperitoneal dan invasi langsung: paling umum

 penyebaran hematogen

 penyebaran limfatik: jarang

Radiographic features
Meskipun metastasis peritoneal terlihat pada USG, MRI dan kadang-kadang tersirat pada studi barium,

CT adalah modalitas yang paling sering digunakan untuk menyelidiki pasien dengan dugaan metastasis

peritoneal, atau menilai komplikasi yang dihasilkan.

Ultrasound

 Asites ganas mungkin anechoic atau memiliki gema tingkat rendah, dan membantu dalam

identifikasi deposit. Nodul memiliki echogenicity menengah, hypoechoic dibandingkan dengan

peritoneum, sedangkan infiltrasi omentum menghasilkan hyperechogenicity.

CT

Metastasis peritoneal dapat berkisar dari tidak terlihat hingga beberapa massa besar, dan secara historis

CT hanya dapat mendeteksi 60-80% dari metastasis peritoneal kemudian terbukti hadir pada operasi,

meskipun penelitian yang lebih baru melaporkan tingkat deteksi 85-93% 1,3. Penampilan meliputi :

 penebalan dan peningkatan refleksi peritoneum (terutama jika nodular)

 nodul jaringan lunak

 terdampar dan penebalan omentum (kue omental)

 terdampar dan distorsi mesenterium usus kecil small

 asites, terutama jika terlokalisasi

 kalsifikasi (terutama pada kistadenokarsinoma ovarium)

o nodular dengan komponen non-kalsifikasi adalah tipikal

o kalsifikasi nodal

Kontras intraperitoneal telah diselidiki sebagai cara untuk meningkatkan sensitivitas terhadap keberadaan

deposit kecil, dan dapat meningkatkan deteksi tetapi belum diadopsi secara luas.
MRI

MRI bisa sangat sensitif, mungkin lebih sensitif daripada CT (85-90%). Metastasis peritoneum muncul

sebagai peningkatan peningkatan (lebih besar dari hati), paling baik terlihat setelah 5-10 menit.

Treatment and prognosis

Metastasis peritoneum per se tidak diobati secara lokal, meskipun pengobatan sistemik mungkin memiliki

beberapa efek. Namun komplikasi sering membutuhkan perawatan untuk paliatif:

obstruksi usus: bypass enterostomi mungkin diperlukan asites ganas: drainase asites berulang as

Differential diagnosis
Diagnosis banding tergantung pada pola yang dominan.

 mesothelioma peritoneal sangat mirip dengan karsinomatosis peritoneal, tetapi biasanya tidak ada

neoplasma primer yang diketahui

 sarkoma peritoneal: jika tumor primer berasal dari mesenkim (yaitu sarcoma)

o paling sering metastasis dari sarkoma gastrointestinal