TUMOR PADA SALURAN REPRODUKSI

WANITA

Pembimbing Koas
Dr Rommy Ade Putra Sp.OG 1. Argunmas
2. Hardianto
3. Rifa pasya deadita lubis
4. Dana rizky afina
CA OVARIUM
 PATOGENESIS
 Tumor ovarian terkait dengan satu dari tiga komponen ovarium yang berbeda: permukaan, sel
germinal ovarium, atau stroma ovarium
 kanker ovarium menyebar terutama melalui pengelupasan langsung sel-sel ganas dari
ovarium. Akibatnya, tempat metastasis sering mengikuti jalur sirkulasi yang luas dari cairan
peritoneum.
 Meskipun penyebab karsinoma ovarium tidak jelas, hal ini diyakini sebagai akibat dari
transformasi jaringan ovarium menjadi ganas setelah periode ovulasi kronis yang tidak
terputus.
 MANIFESTASI KLINIS
 Pasien yang didiagnosis dengan kanker ovarium paling sering asimtomatik atau memiliki keluhan
yang samar dan spesifik sampai penyakit telah berkembang ke stadium lanjut.
 Seiring perkembangan tumor, gejala lain dapat berkembang, termasuk keluhan gastrointestinal
(mual, anoreksia, dan gangguan pencernaan), dysuria
 Temuan utama pada pemeriksaan fisik yaitu terdapat massa pelvis padat, terfiksasi, dan tidak
teratur
DIAGNOSIS CA OVARIUM
 Adanya massa keras pada pemeriksaan yang merupakan tanda pertama keganasan, tanda
perkembangan penyakit lanjut atau rekurensi ultrasonografi pelvis adalah alat diagnostik
utama untuk menyelidiki massa adneksa.
 Pada penelitian lain, computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging pada
panggul dan perut, dapat membantu diagnosis dan gambaran penyebaran penyakit.
SURGICAL STAGING CA
OVARIUM
 Karsinoma ovarium dilakukan dengan pembedahan
 Stadium primer meliputi histerektomi total, salpingo-ooforektomi bilateral (TAHBSO),
omentektomi, pencucian peritoneal, tes pap diafragma, dan pengambilan sampel kelenjar getah
bening panggul para-aorta.
 CA SERVIKS
Etiopatofisiologi
 Disebabkan oleh infeksi HPV type 16 dan 18, 90% wanita yang terinfeksi
tidak menjadi kanker karena sistem imun, sisanya dapat menjadi keganasan
Klasifikasi

Squamous cell carcinoma (90%) Adenocarcinoma (10%)

terjadi pada daerah tranformasi terjadi pada sel glandular penghasil
antara eksoserviks dan endoserviks mucus yang terdapat pada
yang menyebabkan sering terjadi endoserviks
pembelahan sel
 CA SERVIKS
Manifestasi klinis
 Berdarah saat berhubungan
 Pendarahan abdnormal vagina
 Keluar cairan dari vagina
 Nyeri pinggang
Diagnosa
 Pemeriksaan speculum didapatkan
lesi berdarah pada mulut rahim atau
massa
 Pemeriksaan biopsi jaringan
 Jika biopsi jaringan mengarah ke
kanker maka dilakukan colposcopy
atau biopsy serviks
 Pemeriksaan USG dan CT-SCAN
untuk mendeteksi massa yang sudah
membesar
CA SERVIKS
Staging
CA SERVIKS
Staging
 CA SERVIKS
 Terapi

Level Staging Terapi

Invasi mikro 1 sampai 1A1 CKC / hysterectomy
sederhana
Stadium awal 1A1 sampai IIA2 Radikal histerektomi /
radiasi
Stadium lanjutan IIB sampai 4 Kemoradiasi
 CA ENDOMETRIUM
 Etiologi
 tipe I (80%) kanker endometrium, terjadi pada wanita dengan riwayat pajanan
estrogen kronis yang tidak hambat oleh progestin.

 Kanker endometrium tipe II (20%) diyakini sebagai neoplasma yang

bergantung pada estrogen yang tidak berhubungan dengan stimulasi estrogen
tanpa dihambat atau EIN (endometrial intraepithelial neoplasia).
 Banyak yang terkait dengan mutasi pada gen penekan tumor p53.
 Karsinoma
endometrium

serviks atau
 PATOFISIOLOGI miometrium dan serosa
 CA ENDOMETRIUM

transtubally sistem limfatik hematogen

ovarium, peritoneum kelenjar getah

hati, paru-paru,
parietal, bening panggul
dan / atau tulang
dan omentum dan para-aorta
CA ENDOMETRIUM
 Menifestasi klinis
 perdarahan pascamenopause atau beberapa bentuk perdarahan
vagina abnormal
 Nyeri Panggul, massa panggul, dan penurunan berat badan terlihat
pada wanita dengan penyakit yang lebih lanjut

 tanda-tanda dari penyakit metastasis, termasuk efusi pleura, asites,

hepatosplenomegali, limfadenopati umum, dan massa abdomen.
CA ENDOMETRIUM
STAGING
 Ca endometrium
Staging
 ETIOLOGI KORIOKARSINOMA
Koriokarsinoma gestasional adalah tumor ganas nekrosis.
• 50% koriokarsinoma gestasional didiagnosis setelah kehamilan mola
lengkap
• 25% didiagnosis setelah persalinan normal
• 25% didiagnosis setelah keguguran, aborsi atau kehamilan ektopik

PATOGENESIS KORIOKARSINOMA
Koriokarsinoma gestasional menyerang dinding rahim dan pembuluh
darah uterus, menyebabkan kerusakan jaringan uterus, nekrosis, dan
perdarahan yang berpotensi parah. Tumor ini seringkali bermetastasis
dan biasanya menyebar ke paru-paru, vagina, panggul, otak, hati, usus,
dan ginjal. Lesi ini cenderung sangat mudah berdarah
 MANIFESTASI KLINIS KORIOKARSINOMA
Pasien dengan kehamilan koriokarsinoma sering muncul dengan gejala
penyakit metastasis.
• Metastasis ke paru-paru dapat menyebabkan batuk, dispnea, gangguan
pernapasan, Hemoptisis
• Lesi sistem saraf pusat (SSP); dapat menyebabkan sakit kepala, pusing,
pingsan, atau gejala lain.
• Seringkali tampak gejala pada hati, urologi, dan gastrointestinal yang
merupakan tanda metastasis penyakit
• Metastasis ke vagina dapat menyebabkan perdarahan pada vagina.

PEMERIKSAAN FISIK KORIOKARSINOMA

Pemeriksaan fisik pasien koriokarsinoma gestasional mungkin mengatakan
adanya tanda-tanda penyakit metastasis, termasuk pembesaran uterus,
massa pada vagina, kista theca lutein bilateral, dan tanda neurologis dari
SSP
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Pemeriksaan utama untuk koriokarsinoma gestasional meliputi :
• Pengukuran tingkat hCG kuantitatif dan penilaian untuk metastasis ke paru-
paru, hati, ginjal, limpa, dan otak. Ini memerlukan tes laboratorium CBC,
studi koagulasi, bersama dengan tes fungsi ginjal dan hati.
• Pelvic ultrasound dapat menunjukkan massa uterus dengan perdarahan dan
nekrosis. Tumor ini biasanya sangat vaskular, seperti yang ditunjukkan oleh
analisis Doppler.
• CXR atau CT-Thorax untuk mencari metastasis pada paru-paru
• CT atau MRI abdominopelvis untuk mencari metastasis penyakit jika
diindikasikan. Jika tampak metastasis pada vagina atau paru.
• CT atau MRI otak juga dibutuhkan. Biopsi dari metastasis yang dicurigai
biasanya tidak dibutuhkan dan dapat menyebabkan perdarahan yang
berlebihan.
 DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Koriokarsinoma gestasional ditemukan bermetastasis ke hampir semua
jaringan di dalam tubuh. Ia dikenal sebagai "peniru yang hebat", karena
tanda dan gejalanya mirip dengan banyak entitas penyakit.

TATALAKSANA KORIOKARSINOMA
• Koriokarsinoma nonmetastatis dan penyakit metastasis prognosis
baik dapat diobati dengan Single agent chemotherapy.
• Koriokarsinoma metastasis gestasional prognosis buruk diobati
dengan kemoterapi multiagen.
Angka kesembuhan untuk prognosis yang baik penyakitnya 95% sampai
100%, dan angka kesembuhan untuk penyakit dengan prognosis buruk
adalah 50% - 70%