TUMOR GENITALIA

INTERNA
Sisca

Anatomi

Tumor genitalia interna

Adalah tumor yang terjadi pada organ

reproduksi yang terletak didalam velvis
wanita.

Perbedaan tumor jinak dan tumor

ganas
Ciri-ciri Tumor Jinak
1. Timbulnya ekspansif
2. tidak menimbulkan residif
3. tidak mengadakan anak sebar
4. tumbuhnya lambat, sehingga
tidak cepat membesar, tidak
ditemukan gambaran metosisi
yang abnormal.
5. Intrisel tumor jinak masih
menyerupai intisel jaringan
6. Tumor jinak biasanya tidak
menyebabkan kematian bila
letaknya pada alat tubuh
yang vital.

Ciri-ciri Tumor Ganas

1. Tumor ganas tumbuhnya
infiltratif
2. Setelah di angkat atau diberi
pengobatan dengan
penyinaran sering tumor
ganas tumbuh lagi
3. sanggup mengadakan anak
sebar
4. tumbuh cepat
5. Banyak ditemukan mitosis
normal dan abnormal
6. Tumor ganas jika tidak diobati
akan menimbulkan kematian

Tumor genitalia interna

TUMOR JINAK GENITALIA
INTERNA

TUMOR GANAS GENITALIA

INTERNA

1. Serviks uteri
Uterus

Karsinoma servsis uteri

Serviks uteri
2. Korpus uteri

Endometrium

Adenokarsinoma endometrii

Miometrium

Sarkoma
3. Adneksa
2. Tuba fallopi
4. Ovarium
3. Ovarium

Tumor epitelial

Tumor nonneoplastik

Sex-cord-stroma tumor

Tumor ovarium neoplastik Germ cell tumor

jinak

Tumor berasal dari stoma ovarium

Tumor kistik
Sarkoma

Karsinoma metastatik
Tumor padat yang jinak
1.

Miometrium
DEFINISI

Neoplasma
jinak
berasal
dari
otot
uterus dan jaringan
ikat
yang
menumpanya
(fibromioma,
leomioma
atau
fibroid).

EPIDEMIOLOGI

Di indonesia mioma
uteri ditemukan 2,3911,7% pada semua
penderita ginekologi.

Mioma dapat dibagi

menjadi
Klasifikasi

Keterangan

Mioma submukosum

Berada dibawah endometrium

dan menonjol kedalam rongga
uterus

Mioma itramural

Mioma terdapat di dinding uterus

di antara serabut miometrium

Mioma subserosum

Apabila tumbuh keluar dinding

uterus sehingga menonjol pada
permukaan uterus, diliputi oleh
serosa

TANDA DAN GEJALA

DIAGNOSIS

Perdarahan abnormal
Nyeri perut
Polinuri
Retensio urin
Edema tungkai
Nyeri panggul

Pemeriksaan bimanual
USG
MRI

Pengobatan :

GnRHa

Operatif

Radioterapi

Adenomiosis

Jaringan
endometrium
abberant
(endometriosis) didalam miometrium.

Klasifikasi :
- Difus : melibatkan seluruh uterus dan
mengakibatkan pembesaran uterus.
- Fokal : disebut endometrioma yaitu
penebalan jungtion zone setempat,
dengan batas yang kabur sehingga sukar
dibedakan dengan mioma uteri.

MANIFESTASI

Prevalensi 1% muncul
pada usia dekade ke
empat
sampai
lima
terutama pada mulipara.
Gejala
yang
sering
ditemukan
adalah
menoragia,
dismenor
sekunder
dan
pembesaran
uterus
dengan kosistensi lebih
rendah dibanding mioma
uteri.

DIAGNOSIS

PA
USG
MRI

Terapi :

Hormonal

Pembedahan

radiasi

Kanker tuba uterina

Adalah
tumor
ganas primer pada
saluran
indung
telur (tuba uterina,
tuba fallopi).
Faktor predisposisi
masih
dalam
penelitian, namun
diduga
faktor
genetik
yang
berperan serupa.

Manifestasi klinik :

Terjadi
pada
pascamenupause

Predileksi nulipara

usia

Gejala dan tanda :

Duh
vagina
yang
serosanguin dan inermiten

Kolik
abdomen
yang
mereda dengan keluarnya
vagina

Massa
velvis
atau
abdomen

Perjalanan penyakit dan

prognosis

Dijumpai pada stad

dini
Memiliki prognosis
yang lebih buruk

Penyebaran
umumnya secara
limfogen dan
penyebaran
langsung.

Faktor
yang
menentukan prognosis
:
Grading histopatologi
dari sel kanker
Ukuran
tumor
dan
status kelenjar getah
bening setelah operasi
Pronosis secara umum
stad
I
60-80%,
stadium II ke atas 29%

Doagnosis dan terapi

PA
USG
Ct scan
MRI
Terapi :
Pembedahan
Radiasi

Tumor ovarium

Banyak tumor ovarium tidak menunjukan

gejala dan anda terutama tumor ovarium
yang kecil. Sebagian besar gejala dan
tanda adalah akibat dari pertumbuhan,
aktivitas endokrin atau akibat komplikasi.

Tumor ovarium nonneoplastik

Kista folikel
Berasal dari folikel de Graaf yang tidak
sampai berovulasi, namun tumbuh terus
menjadi kista folike atau dari beberapa
folikel primer yang telah bertumbuh
dibawah
pengaruh
estrogen
tidak
mengalami atresia yang lazim, melainkan
membesar menjadi kista.
Menyebabkan gangguan haid dan dapat
menghilang spontan atau bisa terjadi ruptur
dan kista menghilaang.

Kista korpus luteum

kista yang terjadi akibat korpus luteum
mempertahankan diri sehingga terjadi
perdarahan
dan
menyebabkan
terjaddinnya kista yang berisi cairan
merah coklat karena darah tua.
Tanda dan gejala :
Gangguan haid
Terasa berat diperut bawah
Nyeri perut

Kista teka lutein

Kista biasanya bilateral dan bisa menjadi
sebesar
gumpalan
tangan.
Kista
dipengaruhi hormon koriogonadotropin
yang berlebih dan dapat mengecil
dengan spontan apabila hilangnya mola
atau koriokarsinoma.

Pada pemeriksaan mikroskopik terlihat

luteinisasi sel-sel teka, sel granuladan sel
sering menghilang karena terjadi atresia.

Kista iklusi germinal

Terjadi karena invaginasi dan isolasi
bagian-bagian
kecil
dari
epitel
germinativum pada permukaan ovarium.
Tumor ini lebih banyak ditemukan pada
wanita yang lanjut usia dan diameter
melebihi 1 cm.
kista
terletak
dibawah
permukaan
ovarium dindingnya terdiri atas satu
lapisan epitel kuboik atau torak rendah
dan sisnya cairan jernih dan serus.

Kista endometrium
Disebabkan karena terjadi proses
peradangan pada endometrium
(endometriosis).

Kista stein-leventhal
Kista terjadi karena gangguan
keseimbangan hormonal biasanya terjadi
pada wanita yang masih muda.

Diagnosis

USG
Laparoskopi

Terapi
Klomifen

wedge recection

Tumor ovarium neoplastik jinak

Karsinoma ovarii simplek
Kista ini mempunyai permukaan rata dan
halus, biasanya bertangkai sering kali
bilateral dan dapat menjaddi besar.
Kistadenoma ovarii musinosum (tumor ini
belum diketahui dengan pasti)

GAMBARAN KLINIK

bentuk tumor multikuler

Gangguan sirkulasi
Dinding kista tebal dan
berwarna putih keabuabuan
Pada
pemeriksaan
mikroskopik
tampak
dinding kista dilapisi oleh
epitel
torak
tinggi
dengan inti pada dasar
sel.

PENANGANAN

Pembedahan

Kistadenoma ovarii
serosum

Berasal dari epitel

permukaan ovarium

Gambaran klinik :
Licin atau
multilokuler
Pertumbuhan papiler
pada kista
Isinya kista cair,
kuning dan kadangkadang coklat

Diagnosis

PA
USG
Terapi
Pembedahan

Kista endometroid :
Kista ini biasanya unilateral dengan
permukaan licin pada dinding dalam
terdapat suatu lapisan sel-sel, yang
menyerupai lapisan epitel endometrium.
Kista dermoid
Adalah suatu suau teratoma kistik yang
jinak dimana struktur-struktur ektodermal
dengan diferensiasi sempurna, seperti
epitel kulit, rambut, gigi dan produk
glandula sebasea.

Tumor ovarium padat dan jinak

Fibroma ovarii
Berasal dari elemen-elemen fibroblastik
stroma ovarium atau dari beberapa sel
mesenkim yang multipoten.
Penderita 5% pada menopause dan
sesudahnnya.

Gambaran klinik:
diameter mencapai 2 cm - 30 cm.
Permukaan tumor homnogen
Neoplasma terdiri atas jaringan ikat
dengan sel-sel ditengah jaringan ikat
kolagen
Terapi
Ooforektomi

Tumor brenner
Adalah suatu neoplasma ovarium yang sangat
jarang ditemukan, biasanya pada wanita dekat
menopause atau sesudah itu.
Gambaran klinik :
Beraneka ragam
Unilateral
Pada pembedahan warna kuning muda
menyerupai fibroma.
Terapi
Salpingo-ooforektomi bilateralis
Histerektomi totalis

Maskulinovoblastoma
Tumor ini berasal dari sel-sel mesenkim
folikel premordial.
Gejala :
maskulinisasi
Hirsutisme
Pembesaran klitoris atropi mammae dan
perubahan suara
Terapi : pembedahan

Tumor ganas genitalia interna

Serviks Uteri (Leher Rahim)
a. Karsinoma Serviks Uterus
Dari tumor ganas ginikologik, Kanker serviks uterus menduduki
peringkat pertama di Indonesia.
Faktor ekstrinsik diantaranya yang penting :
jarang ditemukan pada perawan (virgo)
insidensi lebih tinggi pada mereka yang kawin daripada yang tidak
kawin, terutama pada gadis yang koitus pertama dialami pada usia
amat muda (16 tahun),
insidensi meningkat dengan tingginya paritas,
apalagi jarak persalinan terlampau dekat,
mereka dari golongan sosial ekonomi rendah,
aktivitas seksual yang sering bergonta-ganti pasangan
(promiskuitas), wanita yang mengalami infeksi virus HPV (Human
Papiloma Virus
kebiasaan merokok.

Patologi : karsinoma serviks timbul dibatas

antara epitel yang melapisi ektoserviks
(porsio) dan endoserviks kanalis serviks yang
disebut sebagai squamo columnar junction
(SCJ).
Penyebaran : Pada umumnya secara limfogen
melalui pembuluh getah bening menuju 3
arah : a) ke arah fornises dan dinding vagina,
b) ke arah korpus uterus dan c) ke arah
parametrium dan dalam tingkatan yang
lanjut menginfiltrasi septum rektovagina.

Gambaran Klinik :

Getah yang keluar dari vagina makin lama akan berbau

busuk

pertumbuhan tumor menjadi ulceratif

perdarahan kontak
Rasa nyeri akibat infiltrasi sel tumor ke serabut saraf
Diagnosis pasti : pemeriksaan histologik dari jaringan
yang diperoleh dengan melakukan biopsi (targeted biopsy).
Penanganan :
Penderita masih muda dengan: elektrokoagulasi atau
elektrofulgerasi, bedah krio (cryosurgery) oleh ahli
kolposkopi.
penderita telah cukup tua dan sudah mempunyai anak
dengan simple vagina hyterektomi

Penanganan berdasarkan Tingkat Keganasan

Karsinoma Serviks
Pada tingkat klinik Ia dianggap atau ditangani
sebagai kanker yang invasif dilakukan dengan
KIS.
Pada klinik Ib, Ib occ Histerektomi radikal
dengan Limfadenektomi panggul.
Pada tingkat IIb, III dan IV radioterapi
Pada tingkat klinik IVa dan IVb penyinaran hanya
bersifat paliatif

Deteksi dini
PAPSMEAR

IVA

TUMOR GANAS PADA TUBA FALOPII

Tumor ganas primer di tuba sangat jarang

Tumor ganas sekunder di tuba lebih sering berasal dari
tumor ganas ovarium, uterus, kolorektal, lambung, dan
payudara

Penyebaran : melalui pembuluh getah bening ke abdomen,

leher, daerah inguinal, vagina, tuba, ovarium, dan uterus

Hsu, Taymor, dan

Hertig membagi
histologik tumor ini
dalam 3 jenis menurut
keganasannya.
Jenis papiler
Jenis papiloalveoler
(adenomatosa)
Jenis alveo-meduler

Gambaran
Diagnosis

Klinik

dan

diperhatikan khusus bila wanita

berusia (45-55 tahun), ditemukan
tumor adneksa (tumor radang :
hidrosalping, piosalping atau abses
tubo ovarial dan sebagainya)
rasa nyeri
adanya getah vagina yang semula
kekuning-kuningan
kemudian
bercampur darah
Nyeri

Diagnose : dibuat dengan

laparatomi eksplorasi.

Penanganan
:
histerektomi
abdominal
total,
salpingoooforektomi bilateral, dan reseksi
penyakit . Terapi pasca operasi :
dengan radiasi, kemoterapi,

TUMOR GANAS PADA

UTERUS
Korpus uteri
Adenokarsinoma
endometrium
3 derajat berdasar
hispatologi :
G1) diferensiasi sel-sel
masih baik
G2) sudah terdapat bagianbagian yang solid dan padat
G3) sebagian terbesar sel
adalah padat/solid atau
diferensiasi sel-sel sudah
tidak baik lagi
(undifferentiated).
1.

Penyebaran : adenokarsinoma
endometrium biasanya lambat,
kecuali pada G3.
Gambaran klinik dan diagnosis
;
Getah vagina kemerahan atau
sesudah menopause
(perimenopause)

Rasa sakit dan perasaan rahim

berkontraksi sering dikeluhkan
Pembesaran dan fiksasi
Penanganan :
TAH (Total Abdominal
Hysterectomy)+BSO (Bilateral
Salpingo Oophorectomy

Sarkoma Uterus

Sarkoma
uterus
sangat jarang (1-3%
dari seluruh kanker
rahim).

Penyebarannya
cepat karena melalui
pembuluh darah

Penangannya
TAH+BSO
dilanjutkan dengan
tambahan /adjuvan
khemoterapi.

Khoriokarsioma

Neoplasma ganas yang timbul

dari khorion embrional di
mana ke dua lapisan epitel
trofoblas terlibat.

Gejala
Klinik
:
kelainan
ginekologik seperti abortus
atau
perdarahan
disfungsional.
Ditemukan sel khoriokarsinoma
Tumor itu mensekresi
HCG
(Human
Chorionic
Gonadotropin
Penanganan : kemoterapi,
Bilamana tidak terjadi metastasis
90% dapat
disembuhkan
dengan
MTX
(Methotrexate)

TUMOR GANAS PADA OVARIUM

Pertumbuhan tumor primer
diikuti
oleh
infiltrasi
ke
jaringan
sekitar
yang
menyebabkan
pelbagai
keluhan-keluhan samar-samar
seperti
perasaan
sebah,
makan, sedikit terasa cepat
menjadi
kenyang,
sering
kembung,
nafsu
makan
menurun. 20 % dari semua
keganasa
alat
reproduksi.
Insiden 15 kasus per 100.000.
1.

Tumor-tumor yang berasal

dari stroma ovarium

a. Sarkoma ovarium
Tumor ganas ini dapat
diklasifikasikan sebagai berikut :
a.
Sarkoma teratoid : terdiri dari
elemen-elemen
tanpa
diferensi, akan tetapi unsurunsur teratoid
masih dapat
dikenal
b.
Stromal sarkoma : berasal dari
jaringan mesenkhim
c.
Sarkoma
paramesonefrik
:
mixed
mesodermal
tumor,
terdiri atas sel-sel epitel yang
tersusun tidak rata dan stroma
yang berproliferasi cepat.

Karsinoma Ovarium
Metastatik

Gambaran
mikroskopik
khas,
berupa sel-sel yang mempunyai
cincin signet di tengah tengah
stroma.
Diagnosis tumor ganas dibuat
sesudah laparatomi atas indikasi
ditemukan tumor ovarium
Penyebaran
:
Tumor
ganas
ovarium
menyebar
secara
limfogen ke kelenjar para aorta,
mefiastinal dan supraklavikular
Pemakaian
USG
(Ultra
Sono
Graphy)
dan
CT
scan
(Computerised axial Tomography
scanning)
memberi
mengenai
ukuran tumor dan perluasan
sebelum pembedahan.
Terapi tumor ganas ovarium :
tingkatan awal, prosedur adalah
TAH+BSO+OM+APP (optional)

Neoplasma
ovarium
yang
jarang
a.
b.

Teratoma ovarium
Tumor yang
mensekresi
endokrin

TERIMA KASIH
^>^
Andai aku dapat mencegah seseorang patah hati
Aku tak akan hidup dalam penderitaan
Andai aku dapat meringankan seseorang dari sakit badani
Atau meredakan orang yang kesakitan
Atau menolong seekor burung yang pingsan
Mengembalikannya ke sarangnya
Aku tidak akan hidup dalam kesengsaraan.

_Emily Dickson_