TUMOR GANAS

ALAT GENETALIA INTERNAL

DIII Poltekkes Kemenkes

Surakarta
2012

ANATOMI ALAT REPRODUKSI WANITA

PERBEDAAN TUMOR JINAK DAN GANAS

Ciri-ciri Tumor Jinak

Ciri-ciri Tumor Ganas

1.Timbulnya ekspansif

1.Tumor ganas tumbuhnya infiltratif

2.tidak menimbulkan residif

2.Setelah di angkat atau diberi

pengobatan dengan penyinaran sering
tumor ganas tumbuh lagi

3.tidak mengadakan anak sebar

4.tumbuhnya lambat, sehingga tidak cepat
membesar, tidak ditemukan gambaran
metosisi yang abnormal.
5.Intrisel tumor jinak masih menyerupai intisel
jaringan
6.Tumor jinak biasanya tidak menyebabkan
kematian bila letaknya pada alat tubuh yang
vital.

3.sanggup mengadakan anak sebar

4.tumbuh cepat
5.Banyak ditemukan mitosis normal dan
abnormal
6.Tumor ganas jika tidak diobati akan
menimbulkan kematian

Dunia kedokteran belum mengetahui penyebab pasti seseorang dapat menderita

tumor tapi secara umum dipercaya bahwa proses terbentuknya tumor berkaitan
dengan 3 faktor utama yaitu :
a.faktor genetik (keturunan)
b.karsiogenik (onkogen)
c.co-karsinogen (co-onkogen)

tumor jinak (benign)

tumor ganas (malignan)
Tumor pada alat reproduksi wanita dijumpai pada semua umur (18 80 tahun) dengan rata-rata
puncaknya pada usia 50 tahun. Kejadian paling sering pada kelompok umur 30 40 tahun.

TUMOR GANAS PADA VAGINA

Tumor ganas primer di vagina sangat jarang, Tumor biasanya terdapat di bagian tengah proksimal
vagina, dari dinding samping atau belakang vagina.
a. Karsinoma vagina
1. Epidemiologi
Kanker vagina jarang terjadi, biasanya diderita wanita berumur 50 tahun ke atas.
Insedensi < dari 1 kasus baru per 100.000 populasi wanita.
2. Patologi
Lesi muncul pada sepertiga bagian proksimal dinding belakang vagina, yang
kemudian akan melibatkan septum rektovaginal.
3. Penyebaran
Penyebaran tumor menuju ke kelenjar getah bening tergantung pada lokasi
tumor.

Pembagian tingkat keganasan Karsinoma Vagina

Gambaran Klinik dan diagnosis

(dispareunia) dan berdarah
,disertai flour albus dan foetor (berbau busuk).
Pemeriksaan in spekulo dapat ditemukan ulkus dengan tepi yang induratif/pertumbuhan tumor eksofitik
seperti bunga kol (cauliflower) yang mudah berdarah pada sentuhan.
Biopsi

Penanganan Karsinoma Vagina

tingkat 0, dapat dilakukan vaginektomi, elektrokoterisasi, bedah krio (cryo-surgery),
penggunaan sitostatika topikal atau laser.
tingkat klinik I dan II dilakukan operasi atau penyinaran
Tingkat klinik III dan IV vagina diangkat

Serviks Uteri (Leher Rahim)

a.Karsinoma Serviks Uterus
Dari tumor ganas ginikologik, Kanker serviks uterus menduduki peringkat
pertama di Indonesia.
Faktor ekstrinsik diantaranya yang penting :
jarang ditemukan pada perawan (virgo)
insidensi lebih tinggi pada mereka yang kawin daripada yang tidak kawin, terutama
pada gadis yang koitus pertama dialami pada usia amat muda (16 tahun),
insidensi meningkat dengan tingginya paritas,
apalagi jarak persalinan terlampau dekat,
mereka dari golongan sosial ekonomi rendah,
aktivitas seksual yang sering bergonta-ganti pasangan (promiskuitas), wanita yang
mengalami infeksi virus HPV (Human Papiloma Virus
kebiasaan merokok.

Patologi : karsinoma serviks timbul dibatas antara epitel

yang melapisi ektoserviks (porsio) dan endoserviks kanalis
serviks yang disebut sebagai squamo columnar junction
(SCJ).
Penyebaran : Pada umumnya secara limfogen melalui
pembuluh getah bening menuju 3 arah : a) ke arah fornises
dan dinding vagina, b) ke arah korpus uterus dan c) ke arah
parametrium dan dalam tingkatan yang lanjut menginfiltrasi
septum rektovagina.

Gambaran Klinik :
Getah yang keluar dari vagina makin lama akan berbau busuk
pertumbuhan tumor menjadi ulceratif
perdarahan kontak
Rasa nyeri akibat infiltrasi sel tumor ke serabut saraf
Diagnosis pasti : pemeriksaan histologik dari jaringan yang
diperoleh dengan melakukan biopsi (targeted biopsy).
Penanganan :
Penderita masih muda dengan: elektrokoagulasi atau elektrofulgerasi,
bedah krio (cryosurgery) oleh ahli kolposkopi.
penderita telah cukup tua dan sudah mempunyai anak dengan simple
vagina hyterektomi

Histerektomi

KOLPOSKOPY

Penanganan berdasarkan Tingkat Keganasan Karsinoma Serviks

Pada tingkat klinik Ia dianggap atau ditangani sebagai kanker yang invasif dilakukan dengan
KIS.
Pada klinik Ib, Ib occ Histerektomi radikal dengan Limfadenektomi panggul.
Pada tingkat IIb, III dan IV radioterapi
Pada tingkat klinik IVa dan IVb penyinaran hanya bersifat paliatif

PAP SMEAR

Deteksi Dini Karsinoma Serviks

IVA

TUMOR GANAS PADA TUBA FALOPII

Tumor ganas primer di tuba sangat jarang

Tumor ganas sekunder di tuba lebih sering berasal dari tumor ganas ovarium,
uterus, kolorektal, lambung, dan payudara

Penyebaran : melalui pembuluh getah bening ke abdomen, leher, daerah

inguinal, vagina, tuba, ovarium, dan uterus

Hsu, Taymor, dan Hertig membagi histologik tumor ini dalam 3 jenis menurut
keganasannya.
Jenis papiler
Jenis papilo-alveoler (adenomatosa)
Jenis alveo-meduler

Gambaran Klinik dan Diagnosis

diperhatikan khusus bila wanita berusia (45-55 tahun), ditemukan tumor adneksa (tumor
radang : hidrosalping, piosalping atau abses tubo ovarial dan sebagainya)
rasa nyeri
adanya getah vagina yang semula kekuning-kuningan kemudian bercampur darah
Nyeri

Diagnose : dibuat dengan laparatomi eksplorasi.

Penanganan : histerektomi abdominal total, salpingo-ooforektomi bilateral, dan reseksi
penyakit . Terapi pasca operasi : dengan radiasi, kemoterapi,

Histerektomi

TUMOR GANAS PADA UTERUS

Korpus uteri
1.Adenokarsinoma endometrium
3 derajat berdasar hispatologi :
G1) diferensiasi sel-sel masih baik
G2) sudah terdapat bagian-bagian yang solid dan padat
G3) sebagian terbesar sel adalah padat/solid atau diferensiasi sel-sel sudah tidak baik
lagi (undifferentiated).
Penyebaran : adenokarsinoma endometrium biasanya lambat, kecuali pada G3.
Gambaran klinik dan diagnosis ;
Getah vagina kemerahan atau sesudah menopause (perimenopause)
Rasa sakit dan perasaan rahim berkontraksi sering dikeluhkan
Pembesaran dan fiksasi
Penanganan :
TAH (Total Abdominal Hysterectomy)+BSO (Bilateral Salpingo Oophorectomy)

Sarkoma Uterus
Sarkoma uterus sangat jarang (1-3% dari seluruh kanker rahim).
Penyebarannya cepat karena melalui pembuluh darah
Penangannya TAH+BSO dilanjutkan dengan tambahan /adjuvan khemoterapi.
Khoriokarsioma
Neoplasma ganas yang timbul dari khorion embrional di mana ke dua lapisan epitel
trofoblas terlibat.
Gejala Klinik : kelainan ginekologik seperti abortus atau perdarahan disfungsional.
Ditemukan sel khorio-karsinoma
Tumor itu mensekresi HCG (Human Chorionic Gonadotropin
Penanganan : kemoterapi, Bilamana tidak terjadi metastasis 90% dapat
disembuhkan dengan MTX (Methotrexate)

TUMOR GANAS PADA OVARIUM

Pertumbuhan tumor primer diikuti oleh infiltrasi ke jaringan sekitar yang menyebabkan
pelbagai keluhan-keluhan samar-samar seperti perasaan sebah, makan, sedikit terasa
cepat menjadi kenyang, sering kembung, nafsu makan menurun. 20 % dari semua
keganasa alat reproduksi. Insiden 15 kasus per 100.000.
1.Tumor-tumor yang berasal dari stroma ovarium
a. Sarkoma ovarium
Tumor ganas ini dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
Sarkoma teratoid : terdiri dari elemen-elemen tanpa diferensi, akan tetapi unsur-unsur teratoid masih
dapat dikenal
Stromal sarkoma : berasal dari jaringan mesenkhim
Sarkoma paramesonefrik : mixed mesodermal tumor, terdiri atas sel-sel epitel yang tersusun tidak
rata dan stroma yang berproliferasi cepat.

Karsinoma Ovarium Metastatik

Gambaran mikroskopik khas, berupa sel-sel yang mempunyai cincin signet di tengah tengah
stroma.
Diagnosis tumor ganas dibuat sesudah laparatomi atas indikasi ditemukan tumor ovarium
Penyebaran : Tumor ganas ovarium menyebar secara limfogen ke kelenjar para aorta,
mefiastinal dan supraklavikular
Pemakaian USG (Ultra Sono Graphy) dan CT scan (Computerised axial Tomography scanning)
memberi mengenai ukuran tumor dan perluasan sebelum pembedahan.
Terapi tumor ganas ovarium : tingkatan awal, prosedur adalah TAH+BSO+OM+APP (optional)

Neoplasma ovarium yang jarang

Teratoma ovarium
Tumor yang mensekresi endokrin

KANKER OVARIUM

TERIMA KASIH
^>^
Andai aku dapat mencegah seseorang patah hati
Aku tak akan hidup dalam penderitaan
Andai aku dapat meringankan seseorang dari sakit badani
Atau meredakan orang yang kesakitan
Atau menolong seekor burung yang pingsan
Mengembalikannya ke sarangnya
Aku tidak akan hidup dalam kesengsaraan.

_Emily Dickson_