Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Pomr GEA

    Diunggah oleh

    Abd Aphed
    27 tayangan3 halaman
    Tn. M. Sholeh Sucipto berusia 70 tahun datang dengan keluhan diare berwarna coklat kemerahan dan muntah dua kali sehari. Pasien juga mengeluh nyeri di bagian atas perut. Hasil pemeriksaan menunjukkan lekositosis. Berdasarkan gejala dan hasil laboratorium didiagnosis mungkin mengalami gastroenteritis akut karena Shigella atau amobiasis.

    Deskripsi Asli:

    sip

    Judul Asli

    pomr GEA

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Tn. M. Sholeh Sucipto berusia 70 tahun datang dengan keluhan diare berwarna coklat kemerahan dan muntah dua kali sehari. Pasien juga mengeluh nyeri di bagian atas perut. Hasil pemeriksaan menunjukkan lekositosis. Berdasarkan gejala dan hasil laboratorium didiagnosis mungkin mengalami gastroenteritis akut karena Shigella atau amobiasis.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    27 tayangan3 halaman

    Pomr GEA

    Diunggah oleh

    Abd Aphed
    Tn. M. Sholeh Sucipto berusia 70 tahun datang dengan keluhan diare berwarna coklat kemerahan dan muntah dua kali sehari. Pasien juga mengeluh nyeri di bagian atas perut. Hasil pemeriksaan menunjukkan lekositosis. Berdasarkan gejala dan hasil laboratorium didiagnosis mungkin mengalami gastroenteritis akut karena Shigella atau amobiasis.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    Abdul hafid 09020145

    Nama
    Usia
    Datang

    : Tn. M. sholeh sucipto


    : 70 thn
    : 22 Juni 2016

    Suku bangsa
    Agama
    Alamat

    : Jawa
    : Islam
    : sukun-malang
    POMR (Problem Oriented Medical Record)

    SUMMARY
    OF DATA BASE
    Tn. S 70 tahun
    Anamnesis
    Kel.utama: Diare dan
    muntah
    RPS : Pasien
    datang dengan
    keluhan diare
    dan muntah
    mulai hari
    selasa, 1 hari
    8x, terakhir
    BAB ada darah
    warna BAB
    coklat
    kemerahan,
    berampas, bau
    normal, muntah
    sejak rabu pagi,
    muntah cairan
    2x/hari 1x
    muntah
    gelas,
    Sebelum
    muntah dan
    diare pasien
    mengeluh sakit
    perut sejak bak
    BAK normal

    CLUE AND
    CUE
    -Laki 70 tahun
    -Diare kemerahan
    dan berbusa
    -Muntah 2x/hari
    -Nyeri tekan
    epigastrium (+)
    -Lekositosis

    PROBLEM
    LIST
    1. GE

    INITIAL DX
    DIAGNOSIS
    1.1 GEA e.c
    shigella
    1.2 GEA e. c
    amobiasis

    -DL
    -Mikroskopis
    feses

    PLANNING
    THERAPY
    MONITORING
    -MRS
    -IVFD. RL
    20 tts/mnt
    -Ranitidn 2x1
    amp iv
    ondancentron
    3x4 mg iv
    -Biodiar 3x2
    tab PO

    -Keluhan pasien
    -Vital Sign
    -Blance cairan
    -Konsistensi feses

    EDUCATION
    -Menyampaikan
    keadaan,
    komplikasi, dan
    prognosis
    penyakit kepada
    pasien dan
    keluarganya
    -Menyampaikan
    terapi yang akan
    diberikan dan
    efek sampingnya
    -Menyampaikan
    risiko, biaya,
    prognosis terapi
    - menganjurkan
    pada pasien
    untuk perbanyak
    minum

    trakhir 1 jam
    sebelum MRS.
    RPD : RPK : Rpsos: Perokok
    berat,kopi, suka makan
    yg pedas, makan sedikit
    Alergi : Pemeriksaan fisik
    Status generelisasi
    KU : Tampak sakit
    Kesadaran : compos
    mentis
    GCS : 456
    BB : 60 kg, TD :
    90/60, T : 36o C, N :
    100 x/mnt, RR : 16
    x/mnt
    Kepala:
    Konjungtiva anemis (-),
    sklera icterus (-)
    Mata :
    Palpebra : tidak oedem,
    tidak cekung, tidak
    cowong
    Anemis : -/Ikterus : -/Sianosis : -/Eksoftalmus : -/Thorax:
    Simetris, sonor, suara
    vesikuler, rh (-), wh (-),
    fremitus (-), cor S1 S2
    tunggal reguler,
    Abdomen:
    Bentuk flat, soepel dan
    nyeri tekan epigastrium
    (+)

    Hepar : ttb , nyeri


    tekan (-), tepi tajam,
    konsistensi kenyal,
    permukaan halus.
    Lien : tidak teraba,nyeri
    tekan ()
    Ginjal : nyeri tekan (-),
    Akral : hangat, turgor <
    2 detik
    Extremitas:
    Dbn
    Hasil Laboratorium:
    Hb : 11.5
    gr/dL
    HCT : 33.1 %
    Leu : 12.300
    Tro :
    195.000/mm3

    Anda mungkin juga menyukai