DISKUSI TOPIK

ACUTE TRANSVERSE MYELITIS

Oleh : Pembimbing :
Rifa Fasyia Deadita Lubis dr. Achmad Faqih, Sp. S

KEPANITERAAN KLINIK ILMU NEUROLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA
2020
 ACUTE TRANSVERSE MYELITIS (ATM)

• Mielitis transversal (MT) adalah lesi inflamasi sumsum

tulang belakang.
• Acute Transverse Myelitis adalah peradangan sepanjang
medulla spinalis baik melibatkan satu tingkat atau
segmen dari medulla spinalis.

1. T.F. Scott, MD E.M. Frohman, MD, PhD, J. De Seze, MD, G.S. Gronseth, MD, FAAN, B.G. Weinshenker, MD. Evidence-based guideline: Clinical evaluation
and treatment of transverse myelitis. American Academy of Neurology. Department of Neurology. Montreal Avenue, St. Paul, MN: 2011
2. Transverse Myelitis fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke: 2012.
 EPIDEMIOLOGI

• ATM dapat diderita oleh orang dewasa dan anak – anak

baik pada semua jenis kelamin maupun ras.
• ATM memiliki puncak insidensi yang berbeda yaitu
umur : 10-19 dan 30-39 tahun.
• Antara laki-laki dan perempuan mempunyai probabilty
yang sama untuk menderita ATM.

. Frohman and Dean M. Wingerchuk. Transverse Myelitis. N Engl J Med. 2010: 363;6.
 ETIOLOGI

• Proses infeksi langsung oleh virus, bakteri, jamur,

maupun parasit, seperti herpes zoster dan virus herpes
simpleks, systemic lupus erythematosus (SLE),
neurosarcoidosis dan HIV.
• ATM sering juga terjadi setelah infeksi atau setelah
vaksinasi.

.D, Brian G. Weinshenker, M.D., F.R.C.P.(C.). An Approach to the Diagnosis of Acute Transverse Myelitis. Department of Neurology. New York. 2008
 PATOFISOLOGI

• Rangsangan sistem imun sebagai respon terhadap

infeksi menunjukkan bahwa suatu reaksi autoimun yang
bertanggung jawab.
• Molekuler mimikri dari viral dapat menstimulasi generasi
antibodi yang dapat memberikan reaksi silang dengan
antigennya sendiri, menghasilkan formasi imun
kompleks dan aktivasi dari complement-mediated atau
cellmediated yang menimbulkan injury terhadap
jaringannya sendiri.

Pamela J. Lupo and Timothy E. Lotze. Pediatric Acute Transverse Myelitis Overview and Differential Diagnosis. J Child Neurol. 2012; 27: 1426.
d olaf Stuve. Idiopathic transverse myelitis and neuromyelitis optica : clinical profiles, pathofisiology ang therapeutic choices. Current neuropharmacology.2001:9
 • Pada penyakit autoimun, terdapat kesalahan dengan
menyerang jaringan tubuh sendiri yang menyebabkan
inflamasi. Pada beberapa kasus merusak mielin medulla
spinalis.
• Beberapa kasus disebabkan oleh malformai arteri-vena
spinalis (kelainan yang merubah aliran darah) atau penyakit
vaskuler seperti atherosklerosis yang menyebabkan iskemik.
• Menurunkan kadar oksigen pada jaringan medulla spinalis.
• Iskemik dapat disebabkan perdarahan (hemorragik) dalam
medulla spinalis, pembuluh darah yang menyumbat atau
sempit, atau faktor lainnya.

olaf Stuve. Idiopathic transverse myelitis and neuromyelitis optica : clinical profiles, pathofisiology ang therapeutic choices. Current neuropharmacology.2001:9;
 TANDA DAN GEJALA KLINIS

• ATM terjadi dalam beberapa jam sampai beberapa hari

• Gejala klasik ATM : kelemahan otot atau paralisis kedua
lengan atau kaki, nyeri, kehilangan rasa pada kaki dan
jari – jari kaki, disfungsi kandung kemih dan buang air
besar

erse Myelitis fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2012.
 GEJALA GEJALA GEJALA
SENSORIK MOTORIK OTONOM

• Nyeri terlokalisir di
pinggang seperti
tertusuk atau
• Paraparesis
tertembak yang
(kelemahan pada
menyebar ke kaki, • Gangguan fungsi
sebagian kaki).
lengan atau badan kandung kemih
• Sering menjadi
• Parastesia hingga gangguan
paraplegia pasase usus dan
mendadak (perasaan
(kelemahan pada disfungsi seksual
yang abnormal
kedua kaki dan sering terjadi.
seperti terbakar,
pungung bagian
gatal, tertusuk, atau
bawah)
perasaan geli) di
kaki, hilangnya
sensorik.

sverse Myelitis fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2012.
M. Frohman and Dean M. Wingerchuk. Transverse Myelitis. N Engl J Med. 2010: 363;6.
 DIAGNOSIS

• Riwayat kelemahan motorik pada kedua tungkai secara

progesif dalam beberapa minggu.
• Kelainan fungsi sensorik : rasa nyeri terutama di daerah
ANAMNESIS pinggang, perasaan kebas atau seperti terbakar terjadi secara
mendadak pada tangan dan kaki.
• Kelainan fungsi otonom : retensi urin, urinary urgency dan
konstipasi.

• MRI
PEMERIKSAAN
• Tes darah / tes serologi
PENUNJANG
• Pungsi lumbal

M. Frohman and Dean M. Wingerchuk. Transverse Myelitis. N Engl J Med. 2010: 363;6.
hy W West. Transverse Myelitis- A Review Of The Presentation, Diagnosis And Initial Management. 2013.
 TATALAKSANA

• Kortikosteroid : Metilprednisolon (IV) selama 3-5 hari

• Plasma Exchange
• Imunosupresan : Siklofosfamid (IV)
• Terapi rehabilitasi (physical therapy, occupational
therapy, vocational therapy)

erse Myelitis fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2012.
 PROGNOSIS

• Sebagian besar pemulihan terjadi dalam 3 bulan pertama

setelah serangan.
• Sebagian orang pemulihan dapat berlanjut hingga 2 tahun.
• Jika tidak ada perbaikan dalam 3 - 6 bulan pertama,
pemulihan total tidak mungkin terjadi.
• Penelitian telah menunjukkan bahwa timbulnya gejala
yang cepat umumnya menghasilkan pemulihan yang lebih
buruk.

erse Myelitis fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2012.
TERIMAKASIH