PEMERINTAH KABUPATEN DAIRI

PANITIA SELEKSI TENAGA FASILITATOR LAPANGAN (TFL)

PROGRAM PENGELOLAAN DAN PENGEMBANGAN SISTEM AIR
MINUM DANA ALOKASI KHUSUS (DAK) TAHUN 2021
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG
Jln. Sisingamangaraja Nomor 100 Telp. 0627-21210, Fax. 0627-22699
S I D I K A L A N G – 22211

RALAT PENGUMUMAN
Nomor : 02/Pan-S/TFL-CK/2021
Tanggal : 18 Mei 2021

TENTANG
SELEKSI DAN PEREKRUTAN
TENAGA FASILITATOR LAPANGAN TEKNIK DAN PEMBERDAYAAN
SUB KEGIATAN PENINGKATAN SPAM JARINGAN PERPIPAAN
DI KAWASAN PERDESAAN
KABUPATEN DAIRI TAHUN ANGGARAN 2021

1. Kebutuhan Tenaga Fasilitator Lapangan :

a. TFL Teknik sebanyak 6 orang;

b. TFL Pemberdayaan sebanyak 6 orang.

2. Kriteria Umum :

a. WNI, diutamakan penduduk yang berdomisili di Kab. Dairi;

b. Sehat jasmani dan rohani;
c. Memiliki dedikasi yang tinggi dan berjiwa sosial untuk membantu masyarakat;
d. Bersedia bekerja penuh waktu dan ditempatkan di kecamatan/desa lokasi target kegiatan;
e. Memiliki kendaraan roda 2 dan mempunyai Sim C;
f. Berkelakuan baik yang ditunjukkan dengan surat keterangan catatan kepolisian (SKCK)
(dilengkapi setelah diterima);
g. Berusia maksimal 40 tahun pada saat memasukkan lamaran pekerjaan;
h. Tidak terikat kerja pendampingan/perusahaan lain;
i. Bukan ASN/TNI-POLRI, pegawai honorer instansi, anggota partai politik, perangkat desa;
j. Bisa bekerja dibawah tekanan.

3. Kriteria Calon Tenaga Fasilitator Lapangan (TFL) Teknik :

a. Pendidikan minimal S-1 Teknik diutamakan latar belakang Teknik Sipil, Arsitektur, Teknik
Lingkungan;
b. Diutamakan yang memiliki kemampuan dan pengalaman dalam memfasilitasi/
memberdayakan masyarakat bidang teknik, bidang air minum/bersih (diutamakan);
c. Mampu mengoperasikan komputer minimal program Ms. Word, Ms. Excel dan Program
Autocad;
d. Mampu manyusun laporan Fisik;

4. Kriteria Calon Tenaga Fasilitator Lapangan (TFL) Pemberdayaan :

a. Pendidikan minimal S-1/Sederajat, diutamakan Ilmu Kesehatan Masyarakat dan

Ilmu Ekonomi;
b. Diutamakan yang memiliki kemampuan dan pengalaman memfasilitasi masyarakat
bidang pemberdayaan masyarakat di bidang air minum;
c. Mampu mengoperasikan komputer minimal program Ms. Word dan Ms. Excel;
d. Memiliki kemampuan konsep dasar pembukuan dalam pelaporan keuangan.
4. Syarat Administrasi :
1. Surat Lamaran (format terlampir);
2. Curiculum Vitae (format terlampir);
3. Foto Copy Ijazah dan KTP;
4. Foto Copy Sim;
5. Surat Pernyataan d, h dan i (format terlampir) dilengkapi saat tanda tangan kontrak;
6. SKCK dilengkapi saat tanda tangan kontrak;
7. Pas foto berwarna uk. 4 x 6 cm 2 lembar (latar biru);
8. Surat keterangan sehat dari Dokter Pemerintah.

NB. - Untuk TFL Teknik dimasukkan ke map warna Biru

- Untuk TFL Pemberdayaan dimasukkan ke map warna Kuning
- Lamaran diantar langsung oleh pelamar

N Kegiatan Hari/Tanggal Waktu

O

1. Pengumuman

2. Pemasukan Berkas Lamaran

3. Pengumuman Seleksi Administrasi

4. Tes Kompetensi

5 Pengumuman Tes Kompetensi

5. Wawancara

6. Pengumuman Hasil Seleksi

PANITIA SELEKSI
4. Syarat Administrasi :
1. Surat Lamaran (format terlampir);
2. Curiculum Vitae (format terlampir);
3. Foto Copy Ijazah dan KTP;
4. Foto Copy Sim;
5. Surat Pernyataan d, h dan i (format terlampir) dilengkapi saat tanda tangan kontrak;
6. SKCK dilengkapi saat tanda tangan kontrak;
7. Pas foto berwarna uk. 4 x 6 cm 2 lembar (latar biru);
8. Surat keterangan sehat dari Dokter Pemerintah.

NB. - Untuk TFL Teknik dimasukkan ke map warna Biru

- Untuk TFL Pemberdayaan dimasukkan ke map warna Kuning
- Lamaran diantar langsung oleh pelamar

NO Kegiatan Hari/Tanggal Waktu

1. Pengumuman Selasa s/d Kamis, 18 – 20 Mei Jam kerja

2021

2. Pemasukan Berkas Lamaran Rabu s/d Jumat, 19 – 21 Mei Jam kerja

2021

00
3. Pengumuman Seleksi Administrasi Jumat, 21 Mei 2021 17. Wib

00
4. Tes Kompetensi Senin, 24 Mei 2021 09. Wib

00
5 Pengumuman Tes Kompetensi Senin, 24 Mei 2021 17. Wib

00
5. Wawancara Selasa, 25 Mei 2021 09. Wib

00
6. Pengumuman Hasil Seleksi Kamis, 27 Mei 2021 10. Wib

PANITIA SELEKSI
 Surat Lamaran Kerja

Sidikalang, ……………………………..
Kepada
Yth. Bapak Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang
Cq. Panitia Seleksi TFL Sub Kegiatan Peningkatan Spam Jaringan Perpipaan
Di Kawasan Perdesaan
Kab. Dairi
di
Sidikalang

Dengan Hormat,
Sesuai dengan pengumuman Panitia Seleksi Tenaga Fasilitator Lapangan (TFL) Sub Kegiatan Peningkatan
Spam Jaringan Perpipaan Di Kawasan Perdesaan No. : ……………………….. , Tanggal :
…………………………. bahwa Dinas yang Bapak pimpin membuka kesempatan kerja sebagai Tenaga
Fasilitator Lapangan (TFL) Teknik/Pemberdayaan. Oleh karena itu saya ingin mengajukan diri (melamar
kerja). Mengenai diri saya, dapat saya jelaskan sebagai berikut:
Nama : ……………………………..
Tempat,Tanggal lahir : ………………………….….
Alamat : ……………………………..
Pendidikan Terakhir : …………………

Sebagai bahan pertimbangan Bapak dengan ini saya lampirkan:

1. Daftar Riwayat Hidup (CV)
2. Fotocopy KTP
3. Fotocopy Ijazah Terakhir
4. Fotocopy Transkrip Nilai
5. Foto copy SIM C
6. Pas Foto Berwarna Uk. 4 x 6 cm 2 Lembar
7. Surat Keterangan Sehat dari Dokter

Demikianlah permohonan ini saya perbuat. Besar harapan saya agar Bapak berkenan menerima saya
untuk bergabung sebagai Tenaga Fasilitator Lapangan pada Dinas yang Bapak pimpin. Atas perhatiannya, saya
ucapkan terima kasih.
Hormat Saya
Pemohon,

(…………………………………..)
 D a f t a r R i w a y a t H i d u p

DATA PRIBADI :
Nama Lengkap : …………….
Tempat, Tanggal Lahir : …………….
Jenis Kelamin : …………….
Status : …………….
Alamat : ………
…….
No. Handphone : …………….
Umur : …………….
Email : …………….

PENDIDIKAN FORMAL :
SD : ……………..
SMP : …………….
SMA : …………….
DIII : …………….
S1 : …………….

PENGALAMAN KERJA

1. ………………………
2. ………………………
3. ………………………
Dst.
Catatan : Referensi Kerja terlampir dan nomor kontak yang bisa dihubungi.

KEMAMPUAN KOMPUTER
1. ………………………
2. ………………………
3. ………………………
Dst.

Hormat Saya,
Pemohon,

(……………………………..)
 SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BEKERJA PENUH WAKTU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .....................................................
Jenis Kelamin : .....................................................
Tempat Tgl. Lahir/Usia : ................................./.....Tahun.
Pekerjaan/Jabatan : ......................................................
Alamat : ......................................................
........................................................

Dengan ini saya bersedia bekerja penuh waktu dan ditempatkan di Kecamatan/Desa Lokasi Target
Kegiatan, apabila diangkat menjadi Tenaga Fasilitator Lapangan (TFL) Sub Kegiatan Peningkatan Spam
Jaringan Perpipaan Di Kawasan Perdesaan Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang Kab. Dairi.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagai bukti
pemenuhan syarat calon Tenaga Fasilitator Lapangan (TFL).

Sidikalang,..........................2021
PELAMAR,

Materai
Rp 10.000

( …………………………………….. )
 SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG TERIKAT KERJA
PENDAMPINGAN/PERUSAHAAN LAIN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………………………
Tempat dan tanggal lahir :……………………………….
Pendidikan/Jurusan :....……………………………..
Alamat :……………………………….

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya sampai dengan saat ini tidak/belum
terikat kontrak ikatan kerja Pendampingan maupun Perusahaan lain.

Apabila dikemudian hari ternyata bahwa pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia dikenakan
sanksi/hukuman menurut ketentuan /peraturan yang berlaku dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan
serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah Kab. Dairi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sidikalang,.........................2021

Yang membuat pernyataan

Materai
Rp 10.000

(……………………………..)
 SURAT PERNYATAAN
BUKAN PEGAWAI NEGERI SIPIL ( PNS ) / TNI / POLRI

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama :

Tempat / Tanggal Lahir :

Pendidikan :

Agama :

Alamat :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bukan :

1. Aparatur Sipil Negara (ASN)/TNI /POLRI;
2. pegawai honorer instansi;
3. anggota partai politik; dan
4. perangkat desa.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya.

Sidikalang,..........................2021

Yang membuat pernyataan

Materai Rp 10.000

(……………………………..)