1. Apakah pasien dlm case ini dapat dikatakan sebagai TB putus obat?

Kapan dikatakan seseorang itu

TB putus obat?

2. Apa komplikasi yg akan terjadi pada pasien TB putus obat?

3. Apakah terdapat hubungan PPOK dan Ca dg riw TB?

Hubungan PPOK dengan TB:
Meskipun, merokok adalah faktor risiko konvensional untuk PPOK, faktor risiko terkait tidak
merokok seperti paparan bahan bakar biomassa, infeksi saluran pernapasan bawah pada masa
kanak-kanak, asma kronis, polusi udara di luar ruangan, dan riwayat TB paru sebelumnya telah
menjadi faktor risiko penting PPOK, terutama di negara berkembang. Riwayat tuberkulosis di masa
lalu sebagai faktor risiko obstruksi aliran udara kronis. Pasien tuberkulosis paru dapat mengalami
obstruksi aliran udara baik selama fase aktif atau fase pasca pengobatan penyakit. Prevalensi
obstruksi aliran udara pada tuberkulosis paru bervariasi tergantung pada sifat penelitian, definisi
obstruksi aliran udara yang digunakan, dan lokasi geografis. Hemoptisis lebih sering terjadi pada
TOPD dibandingkan dengan pasien PPOK karena pasien dengan TOPD dapat berkembang menjadi
bronkiektasis. Pasien TOPD juga memiliki nilai FVC dan post-bronkodilator FEV1 yang lebih rendah
secara signifikan dibandingkan dengan pasien PPOK. Respon bronkodilator positif secara signifikan
lebih rendah pada TOPD dibandingkan pada pasien PPOK, menunjukkan sifat obstruksi aliran udara
yang ireversibel. Resistensi jalan napas juga lebih tinggi pada pasien dengan TOPD. Pasien
tuberkulosis paru biasanya mengalami kehilangan fungsi paru secara maksimal dalam waktu enam
bulan setelah diagnosis tuberkulosis.

Hubungan Ca dengan TB :
Pasien dengan tuberkulosis paru yang sembuh merupakan kelompok yang berisiko
mengembangkan karsinoma paru. Perubahan pada mukosa bronkial dan alveolar yang ditinggalkan
oleh tuberkulosis di paru-paru harus diambil sebagai tempat yang mungkin untuk perubahan ganas
di kemudian hari. Penderita tuberkulosis paru bentuk apapun harus dikontrol terus menerus. Tumor
ganas ditandai dengan proliferasi sel yang sangat besar dengan kecenderungan kerusakan dan
penangkapan jaringan normal secara anarkis dengan pembentukan metastasis. Proses TB jangka
panjang, terutama jika memakan porsi paru-paru yang lebih besar mengarah pada metaplasia dari
epitel bronkus dan alveoli. Metaplasia semacam itu dapat dianggap sebagai kondisi prakanker.
a) Karsinoma terjadi di dasar tuberkulosis dan mengaktifkan kembali fokus lama tuberkulosis.
b) Karsinoma berkembang dari bekas luka tuberkulosis (karsinoma parut).
c) Karsinoma terjadi oleh metaplasia epitel rongga tuberkulosis.
d) Kedua penyakit tidak bergantung satu sama lain dan berkembang secara bersamaan atau
berurutan.
e) Karsinoma metastatik berkembang pada lesi TB lama.
f) Infeksi sekunder kanker dengan TBC

4. Pada pasien ini juga terdapat efusi pleura. Apa pemeriksaan penunjang yang baik utk
mendiagnosis efusinya?
Pencitraan memainkan peran penting dalam diagnostik dari efusi pleura. Rontgen dada
digunakan untuk diagnosis awal efusi pleura. Jumlah cairan pleura yang dapat dilacak bervariasi
tergantung pada modalitas pencitraan. Ultrasonografi toraks jauh lebih sensitif daripada rontgen
dada dalam mendeteksi volume cairan pleura yang lebih kecil dan tidak tergantung pada
pandangan / postur tubuh sementara deteksi rontgen dada terhadap cairan pleura dipengaruhi oleh
tampilan rontgenyang diproyeksikan dan postur tubuh ( misalnya, dekubitus lateral)

Dalam diagnostik untuk efusi pleura ganas akibat kanker paru-paru, CT scan dada yang
dengan kontras merupakan standar emas. Ini memberikan informasi tentang ukuran dan stadium
tumor paru-paru dan rongga pleura itu sendiri; dapat membedakan efusi jinak dan ganas,
mengidentifikasi penebalan pleura, mengevaluasi fisura mayor dan minor dan menyoroti temuan
yang menunjukkan keganasan seperti kulit pleura, keterlibatan pleura mediastinum, nodularitas
pleura, dan penebalan pleura lebih dari 1 cm