EFUSI PLEURA DAN CA PARU

Pendahuluan
Efusi pleura adalah penimbunan cairan didalam
rongga pleura akibat transudasi atau eksudasi yang
berlebihan dari permukaan pleura. Efusi pleura bukan
merupakan suatu penyakit, akan tetapi merupakan
tanda suatu penyakit.
Kanker paru dalam arti luas adalah semua penyakit
keganasan di paru, mencakup keganasan yang berasal
dari paru itu sendiri (primer) maupun keganasan dari
luar paru (metastasis).
Indonesia menduduki peringkat ke-4 kanker paru
terbanyak di dunia
Efusi pleura
 Definisi Efusi pleura

- Efusi pleura adalah akumulasi cairan di

antara pleura parietal dan visceral, yang
disebut rongga pleura. Ini dapat terjadi
dengan sendirinya atau dapat
merupakan akibat dari penyakit
parenkim di sekitarnya seperti infeksi,
keganasan, atau kondisi peradangan
- Efusi pleura adalah penyakit yang paling
umum di antara semua penyakit pleura
dan mempengaruhi 1,5 juta pasien per
tahun di Amerika Serikat
 Anatomi dan fisiologi
01 pleura
1. Pleura parietal
- sel-sel mesothelial dan jaringan ikat (kolagen
dan elastis)
- Cupula pleura (pleura cervicalis), Pleura
parientalis pars costalis, Pleura parientalis pars
diaphragmatic, Pleura parientalis pars
mediastinum (medialis)
 Anatomi dan fisiologi
01 pleura

2. Pleura viceral
- pleura yang langsung melekat pada permukaan
pulmo dan menempel kuat pada jaringan paru
- selapis sel mesothelial yang tipis <3nm
- jaringan kolagen dan serat-serat elastis
- Dalam keadaan normal seharusnya tidak ada rongga kosong
diantara kedua rongga pleura
- Setiap saat, jumlah cairan dalam rongga pleura bisa menjadi
lebih dari cukup untuk memisahkan kedua pleura. Jika terjadi,
maka kelebihan cairan tersebut akan dipompa keluar oleh
pembuluh limfatik (yang membuka secara langsung) dari rongga
pleura ke mediastinum. Permukaan superior diafragma dan
permukaan lateral pleura parietalis dan absorbsi oleh pleura
visceralis.
 Etiologi
Transudat
kegagalan jantung kongestif (gagal jantung kiri), adanya sindrom nefrotik,
asites yang disebabkan oleh sirosis hepatis, sindrom vena cava superior,
tumor dan juga sindrom meig
Eksudat
infeksi, TB, pneumonia, tumor, infark paru, dan juga radiasi penyakit
kolagen.

Hemoragik
tumor, trauma, infark paru dan selain itu
disebabkan oleh tuberculosis
Patofisiologi Efusi pleura
 Diagnosis dan Manifestasi klinis
a. Sesak napas
b. Adanya rasa berat pada dada
c. Batuk
d. Adanya demam subfebris pada penyakit TBC, dan adanya demam pada penyakit
empyema
 ● Dari pemeriksaan fisik didapatkan (pada sisi yang sakit) :
a. Dinding dada lebih cembung dan juga Gerakan tertinggal.
b. adanya penurunan pada vocal fremitus.
c. Perkusi dull sampai flat.
d. adanya penurunan pada bunyi pernapasan sampai menghilang.
e. Pendorongan mediastinum ke sisi yang sehat, yang dapat diketahui jika
diraba dan dilihat pada trakea
f. Nyeri dada pada pleuritis.
Pemeriksaan penunjang

● Gambaran rontgen
● Pemeriksaan mikroskopik dan sitologi
● Pemeriksaan kimia pH
 Tatalaksana

01 02 03 04
Pemberian Plurodesis Tirah baring
Torakosintesis natibiotik

05
Biopsi pleura
Komplikasi

● Fibrotorak
● Atelektasis
● Fibrosis
Ca Paru
Definisi dan epidemiologi
● Kanker paru adalah semua penyakit keganasan di
paru, mencakup keganasan yang berasal dari paru
sendiri (primer) maupun yang berasal dari organ lain
(sekunder).
● Kanker paru-paru adalah kanker yang paling sering
didiagnosis di seluruh dunia, terhitung sekitar 12,4%
dari semua kanker yang didiagnosis di seluruh dunia
Etilogi
● Merokok adalah penyebab paling umum dari
kanker paru-paru
● Asbes dan radon juga merupakan faktor risiko
kanker paru-paru.
Patofisiologi
● Patofisiologi kanker paru sangat kompleks dan belum sepenuhnya
dipahami. Dihipotesiskan bahwa paparan berulang terhadap karsinogen,
seperti asap rokok menyebabkan displasia epitel paru-paru. Jika paparan
berlanjut, itu mengarah pada mutasi genetik dan memengaruhi sintesis
protein
● Mutasi genetic paliing umum yang bertanggung jawab untuk
perkembangan kanker paru-paru adalah MYC, BCL2, dan p53 untuk
kanker paru-paru sel kecil (SCLC) dan EGFR, dan p16 untuk kanker paru-
paru sel kecil (NSCLC).
 Klasifikasi

1 2 3 4
Lesi kelenjar precursor Karsinoma Karsinoma sel skuamosa
Adenokarsinoma
adenosquamous

5 6 7
Karsinoma sel Karsinoma sarcomatoid Karsinoma sel kecil
besar
Tatalaksana
a. Pengobatan kanker paru non sel kecil
- Tahap I
● Pembedahan adalah andalan untuk mengobati NSCLC stadium 1. Prosedur
pilihan adalah lobektomi atau pneumonektomi dengan pengambilan sampel
kelenjar getah bening mediastinum

- Tahap II
● operasi diikuti kemoterapi adjuvan. Jika tumor telah menginvasi dinding dada,
maka dianjurkan reseksi en-bloc pada dinding dada. Pengobatan pilihan pada
kasus tumor Pancoast adalah kemoterapi neoadjuvant, biasanya dengan
etoposide dan cisplatin dan radioterapi bersamaan diikuti dengan reseksi
- Tahap III
● Pada penyakit stadium IIIA dengan kelenjar getah bening N1, operasi dengan
tujuan kuratif adalah pengobatan pilihan

- Tahap IV
● Penyakit stadium IV dianggap tidak dapat disembuhkan, dan terapi ditujukan
untuk meningkatkan kelangsungan hidup dan mengurangi gejala. Hanya 10%
sampai 30% pasien yang menanggapi kemoterapi,
b. Pengobatan kanker paru sel kecil
● SCLC sangat sensitif terhadap kemoterapi

c. Pengobatan kanker paru sel kecil stadium terbatas

● Kanker paru-paru sel kecil stadium I terbatas (LS-SCLC) adalah lobektomi
diikuti dengan kemoterapi tambahan

d. Pengobatan kanker paru sel kecil tahap ekstensif

● Perawatannya adalah dengan kemoterapi berbasis platinum.
Komplikasi
- Mual dan muntah akibat kemoterapi
- Kelelahan
- Anoreksia
- Penurunan berat badan
- Anemia
- Neutropenia
- Nefrotoksisitas
- Neurotoksisitas
Prognosis
a. Prognosis NSCLC
● Stadium TNM pada pasien dengan NSCLC memiliki dampak paling signifikan
terhadap prognosis. Tahap TNM yang lebih tinggi berkorelasi dengan penyakit
lanjut dan hasil yang buruk
b. Prognosis SCLC
● Luasnya penyakit dan stadium pada presentasi adalah faktor prognostik yang
paling penting untuk SCLC. Pasien dengan penyakit stadium terbatas memiliki
tingkat kelangsungan hidup lima tahun 10 sampai 13%, sedangkan pasien
dengan penyakit stadium luas memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun
1 sampai 2%
Kesimpulan
●Efusi pleura adalah penimbunan cairan didalam rongga pleura akibat
transudasi atau eksudasi yang berlebihan dari permukaan pleura. Efusi pleura
merupakan manifestasi klinik yang dapat dijumpai pada sekitar 50-60% kpenderita
keganasan pleura primer atau metastatic. Kanker paru dalam arti luas adalah semua
penyakit keganasan di paru, mencakup keganasan yang berasal dari paru itu sendiri
(primer) maupun keganasan dari luar paru (metastasis).
●Berbagi macam penyakit dapat muncul dengan efusi pleura seperti penyakit
yang terutama melibatkan paru-paru seperti pneumonia, paparan asbes, terutama
penyakit sistemik seperti lupus, rheumatoid arthritis, atau mungkin manifestasi
penyakit pleura yang terutama mempengaruhi organ lain seperti gagal jantung
kongestif, pankreatitis, atau penyakit local pada pleura seperti infeksi pleura dan
mesothelioma, termasuk salah satunya kanker paru.
 Thanks!

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,

including icons by Flaticon and infographics & images by
Freepik

Please keep this slide for attribution