PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS KESEHATAN
JL. Semeru no. 50 telp. 0342-801834

Nomor : 441.7/ /409.104.4/2021 Blitar,

Sifat : Biasa Kepada :
Lampiran :- Yth. Pimpinan UD
Perihal : Permohonan Pengisian Tabung DJALIL OKSIGEN
Oksigen di -
BLITAR

Dalam rangka pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan yang

kami khususkan untuk pasien penderita Covid-19 di Rumah Isolasi
Pemkab Blitar yang terletak di Gedung LEC, Garum, kami selaku pihak
penyelenggara, berkewajiban untuk menyediakan sarana prasarana yang
mencukupi yang berkaitan dengan peningkatan kualitas kesehatan untuk
pasien yang dirawat di fasilitas tersebut.
Berkaitan dengan hal tersebut, kami mengajukan permohonan
pengisian tabung oksigen untuk kebutuhan medis dengan rincian :
Jumlah Tabung Oksisgen : ……………unit
Alokasi : Rumah Isolasi Pemkab Blitar
Demikian atas Perhatian dan kerjasamanya, kami sampaikan
terima kasih yang sebesar-besarnya.

a.n KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BLITAR
Plt. Sekretaris

dr. CHRISTINE INDRAWATI, M.Kes

Pembina
NIP. 19700328 200210 2001