Idawati Bt Kassim

Lot 4808, Lorong 5

Skim Penempatan Stampin
93350 Kuching
Sarawak.

IBU PEJABAT
Medicare Assistance SDN BHD
A-1-8 Pusat Perdagangan Intania
Jalan Intan 1 KS/1, Persiaran Raja Muda Musa
41200 Klang Selangor.

Tuan,

PERMOHONAN PEMBATALAN POLISI INSURANS

Dengan segala hormatnya perkara di atas dirujuk.

Saya sepertimana nama di atas dengan ini bermaksud untuk membuat permohonan
pembatalan polisi insurans. Saya telah memaklumkan pembatalan melalui talian talefon
dan diminta membuat surat permohonan pembatalan. Maka dengan ini saya membuat surat
permohonan pembatalan insurans yang telah saya buat pada 15/04/2018.

2. Bersama-sama ini saya sertakan butiran maklumat permohonan saya untuk tindakan
dan rujukan pihak tuan.

Nombor Jadual sijil : 011850009766-00

Nombor Sijil Takaful : 011850061579-00
Nombor kad pengenalan : 800506-13-5902
Nombor Rujukan Permohonan : CC71102
Sumbangan
Pelan Perlindungan Pilihan : Pelan Bulanan Keluarga CUEPACSCARE

3. Saya berharap pihak tuan dapat membuat tindakan segera berhubung permohonan
pembatalan polisi insurans saya. Kerjasama baik dari pihak tuan amat saya hargai dan saya
dahului dengan ucapan ribuan terima kasih.

Yang Benar,
IDAWATI BT KASSIM