Surat Keterangan Kepemilikan Hak Tanah

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN HAK TANAH
Nama : MARTINUS HAKIM, S.H

Umur : 62 Tahun
Pekerjaan : Pensiunan Inpektorat Kab. Padang Pariaman
Suku : Tanjung
Alamat : Pasar Sungai Limau Nagari Kuranji Hilir Kec. Sungai Limau
Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa kami mempunyai sebidang tanah kering
dengan luas + ………….……M2. Tanah tersebut adalah kami perdapat dari pembelian kakek yang bernama St
Mohd YUSUF suku Koto pada 24 Februari 1916 yang terletak di Korong Padang Olo Nagari Kuranji Hilir
Kec. Sungai Limau dengan batas-batas sepadan sebagai berikut :
- Sebelah Utara berbatas dengan jalan raya Sei. Limau ke Sei. Geringging
- Sebelah Selatan berbatas dengan kawan tanah ini juga / Amirsyah
- Sebelah Timur berbatas dengan kawan tanah ini juga / Amirsyah
- Sebelah Barat berbatas dengan kawan tanah ini juga / Amirsyah
Dalam lokasi tanah tersebut dibangun bak penampung air oleh Perusahaan Daerah Air Minum
(PDAM) milik Pemerintah Kabupaten Padang Pariaman.
Demikianlah Surat Keterangan Tanah ini saya buat dengan sebenarnya, untuk dapat diketahui oleh
pihak-pihak yang berkepentingan untuk dipergunakan sebagaimana perlunya.
Sungai Limau, 29 Mei 2020

Saksi Sepadan Yang Menyatakan
1. H. Syafrial Amirsyah (…………………..)
2. H. Syafrial Amirsyah (…………………..)
3. H. Syafrial Amirsyah (…………………..) MARTINUS HAKIM, S.H
Disetujui Oleh :
Ahli Waris
1. H. SYAFRIAL AMIRSYAH (……………………..)
2. Hj. FAWIZAH AMIRSYAH (……………………..)
Diketahui Oleh :
Mamak Adat Penghulu Suku Tanjung Mamak Kepala Waris
RAMLI SIDDIK H. SYAFRIAL AMIRSYAH

Rky.TUMBAGINDO
Mengetahui
Camat Sungai Limau
Drs. RAHMANG, MM
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN
PENYERAHAN TANAH
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : MARTINUS HAKIM, S.H
Umur : 62 Tahun
Suku : Tanjung
Untuk selanjutnya disebut Pihak Pertama (I)
2. Nama : AMINUDDIN, A. Md
NIK : 286689029
Jabatan : Direktur PDAM Padang Pariaman
Alamat : PDAM Kabupaten Padang Pariaman
Untuk selanjutnya disebut Pihak Kedua (II)
Dengan ini menyatakan kesepakatan,

Pihak Pertama (I) menyerahkan sebidang tanah milik keluarga kami untuk digunakan sebagai
pembuatan bak penampungan air (INTEK) dan pemasangan pipa oleh perusahaan PDAM Padang Pariaman
yang terletak di Korong Padang Olo Kec. Sungai Limau Kab. Padang Pariaman kepada Pihak Kedua (II).
Tanah tersebut berbatas sepadan :

Dengan perjanjian Pihak Kedua mengangkat salah satu dari Pihak Pertama RANI NURUL HIDAYAH
untuk menjadi pegawai tetap PDAM Kab. Padang Pariaman dengan persyaratan ketentuan yang berlaku.
Dengan ini saya selaku Pihak Pertama (I) telah melepaskan hak saya atas tanah tersebut kepada Pihak
Kedua dan selanjutnya penguasaan tanah tersebut menjadi milik PDAM Padang Pariaman.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani
dan ditandatangani tanpa adanya paksaan dari pihak lain sekaligus bertanggung jawab atas tanda tangan
tersebut dan siap membantu proses administrasi lainnya.

Yang Menerima Kami yang Menyerahkan Pemilik
PDAM Kab. Padang Pariaman
AMINUDDIN, A.Md MARTINUS HAKIM, S.H

NIK. 286689029

Umur : 62 Tahun
Suku : Tanjung
Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa kami mempunyai sebidang tanah kering dengan
luas + …………………M2. Tanah tersebut kami perdapat dari pembelian kakek yang bernaama St Mohd
YUSUF suku Koto pada 24 Februari 1916 yang terletak di Korong Padang Olo Nagari Kuranji Hilir Kec.
Sungai Limau dengan batas-batas sepadan sebagai berikut :
- Sebelah Selatan berbatas dengan kawan tanah ini juga / H. Syafrial Amirsyah
- Sebelah Timur berbatas dengan kawan tanah ini juga / H. Syafrial Amirsyah
- Sebelah Barat berbatas dengan kawan tanah ini juga / H. Syafrial Amirsyah
Dalam lokasi tanah tersebut dibangun bak penampung air oleh Perusahaan daerah Air Minum (PDAM)
milik Pemerintah Kabupaten Padang Pariaman.
Sungai Limau, 29 Maret 2020

1. Hj. Fawizah Amirsyah (…………………..)
2. Hj. Fawizah Amrsyah (…………………..)
3. Hj. Fawizah Amirsyah (…………………..) MARTINUS HAKIM, S.H

Disetujui Oleh :
Ahli Waris

Diketahui Oleh :

Rky.TUMBAGINDO
Mengetahui
Camat Sungai Limau Wali Nagari Kuranji Hilir Wali Korong Padang Olo
Kecamatan Sei. Limau Nagari Kuranji Hilir
Drs. RAHMANG, MM JANAR BYEN SUPRIADI

NIP. 19640923 198903 1 006

Umur : 62 Tahun
Suku : Tanjung
Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa kami mempunyai sebidang tanah kering
dengan luas + ………….……M2. Tanah tersebut adalah kami perdapat dari pembelian kakek yang bernama St
Mohd YUSUF suku Koto pada 24 Februari 1916 yang terletak di Korong Padang Olo Nagari Kuranji Hilir
Kec. Sungai Limau dengan batas-batas sepadan sebagai berikut :
Dalam lokasi tanah tersebut dibangun bak penampung air oleh Perusahaan Daerah Air Minum
(PDAM) milik Pemerintah Kabupaten Padang Pariaman.

4. Hj. Fawizah Amirsyah (…………………..)
5. Hj. Fawizah Amrsyah (…………………..)
6. Hj. Fawizah Amirsyah (…………………..) MARTINUS HAKIM, S.H
Disetujui Oleh :
Ahli Waris
Diketahui Oleh :

Rky.TUMBAGINDO
Mengetahui
Camat Sungai Limau
Drs. RAHMANG, MM
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN
PENYERAHAN TANAH
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

3. Nama : MARTINUS HAKIM, S.H
Umur : 62 Tahun
Suku : Tanjung
Untuk selanjutnya disebut Pihak Pertama (I)
4. Nama : AMINUDDIN, A. Md
NIK : 286689029
Jabatan : Direktur PDAM Padang Pariaman
Alamat : PDAM Kabupaten Padang Pariaman
Untuk selanjutnya disebut Pihak Kedua (II)
Dengan ini menyatakan kesepakatan,

Pihak Pertama (I) menyerahkan sebidang tanah milik keluarga kami untuk digunakan sebagai
pembuatan bak penampungan air (INTEK) dan pemasangan pipa oleh perusahaan PDAM Padang Pariaman
yang terletak di Korong Padang Olo Kec. Sungai Limau Kab. Padang Pariaman kepada Pihak Kedua (II).
Tanah tersebut berbatas sepadan :

Dengan perjanjian Pihak Kedua mengangkat salah satu dari Pihak Pertama RANI NURUL HIDAYAH
untuk menjadi pegawai tetap PDAM Kab. Padang Pariaman dengan persyaratan ketentuan yang berlaku
(fotokopi berita acara tertanggal 12 Oktober 2002 terlampir).
Dengan ini saya selaku Pihak Pertama (I) telah melepaskan hak saya atas tanah tersebut kepada Pihak
Kedua dan selanjutnya penguasaan tanah tersebut menjadi milik PDAM Padang Pariaman.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani
dan ditandatangani tanpa adanya paksaan dari pihak lain sekaligus bertanggung jawab atas tanda tangan
tersebut dan siap membantu proses administrasi lainnya.

Yang Menerima Kami yang Menyerahkan Pemilik
PDAM Kab. Padang Pariaman
AMINUDDIN, A.Md MARTINUS HAKIM, S.H
NIK. 286689029

Surat Keterangan Kepemilikan Hak Tanah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keterangan Kepemilikan Hak Tanah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN HAK TANAH

Nama : MARTINUS HAKIM, S.H

Sungai Limau, 29 Mei 2020

1. H. Syafrial Amirsyah (…………………..)

2. H. Syafrial Amirsyah (…………………..)

3. H. Syafrial Amirsyah (…………………..) MARTINUS HAKIM, S.H

1. H. SYAFRIAL AMIRSYAH (……………………..)

2. Hj. FAWIZAH AMIRSYAH (……………………..)

Mamak Adat Penghulu Suku Tanjung Mamak Kepala Waris

RAMLI SIDDIK H. SYAFRIAL AMIRSYAH

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan kesepakatan,

Tanah tersebut berbatas sepadan :

Sungai Limau, 29 Mei 2020

AMINUDDIN, A.Md MARTINUS HAKIM, S.H

Nama : MARTINUS HAKIM, S.H

Sungai Limau, 29 Maret 2020

2. Hj. Fawizah Amrsyah (…………………..)

3. Hj. Fawizah Amirsyah (…………………..) MARTINUS HAKIM, S.H

1. H. SYAFRIAL AMIRSYAH (……………………..)

RAMLI SIDDIK H. SYAFRIAL AMIRSYAH

Drs. RAHMANG, MM JANAR BYEN SUPRIADI

Nama : MARTINUS HAKIM, S.H

Sungai Limau, 29 Mei 2020

4. Hj. Fawizah Amirsyah (…………………..)

5. Hj. Fawizah Amrsyah (…………………..)

6. Hj. Fawizah Amirsyah (…………………..) MARTINUS HAKIM, S.H

3. H. SYAFRIAL AMIRSYAH (……………………..)

4. Hj. FAWIZAH AMIRSYAH (……………………..)

Mamak Adat Penghulu Suku Tanjung Mamak Kepala Waris

RAMLI SIDDIK H. SYAFRIAL AMIRSYAH

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan kesepakatan,

Tanah tersebut berbatas sepadan :

Sungai Limau, 29 Mei 2020

Anda mungkin juga menyukai