SURAT

Medan, 31 Mei 2021

No. 0856/K00154/2021-S

Lampiran : 1 (satu) lembar

Perihal : Surat Penjaminan (Guarantee Letter) Pemeriksaan Swab Antigent Test

Yang Terhormat,
Direktur Semen Padang Hospital
Di tempat

Sehubungan dengan Pencegahan penyebaran Covid-19 di area Pertamina MOR 1 maka kami
mengharapkan bantuannya untuk memberikan Pemeriksaan Swab Antigent Test kepada pasien yang
kami rujuk di bawah ini : ( Terlampir)

NO Nama Nopeg Jabatan

1 I Made Wira Pramarta 747601 SAM Retail Sumbar

Mohon bantuan untuk pelaksanaan kegiatan tersebut. Biaya yang timbul sehubungan dengan hal
dimaksud menjadi beban PT PERTAMINA (Persero) cq. Health & Medical MOR 1. Untuk penagihannya
agar disampaikan/dikirimkan kepada PT. PERTAMINA (Persero) Area Manager Medical MOR, Jl. KL Yos
Sudarso no. 8-10 Medan, Medan Barat, Silalas, 20114 dengan melampirkan antara lain :

1. Surat pengantar permintaan pembayaran

2. Invoice/Debet Nota
3. Kwitansi
4. Billing Tagihan Jasa

Corporate HSSE
Area Manager Medical MOR I

dr. Hengki Ferdianto

PT. PERTAMINA (Persero)

Marketing Operasional Region 1
Jl. KL Yos Sudarso no. 8 -10, Medan, 20114
Telp : 061-4552422