PERAN KADER DALAM MENDAMPINGI

IBU HAMIL RISIKO TINGGI

OLEH :
BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BONDOWOSO
TAHUN 2021
AGENDA:

LATAR BELAKANG

DASAR HUKUM

DETEKSI IBU HAMIL DENGAN KSPR =SKORING IBU HAMIL

PERAN KADER DALAM PENDAMPINGAN BUMIL RISTI

TEKNIK PENDAMPINGAN OLEH KADER

 LATAR BELAKANG
JUMLAH KASUS KEMATIAN IBU SD JULI
2021
34
35

MASIH TINGGINYA AKI DAN AKB DI KAB.BONDOWOSO 30 26

25

MASA PANDEMI COVID 19-IBU HAMIL RISIKO TINGGI 20

MENINGKAT
15
8
10

IBU HAMIL RESIKO TINGGI PERLU DUKUNGAN PENGAWASAN

KELUARGA DAN MASYARAKAT 5

0
KASUS NON COVID TOTAL
COVID
 PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 25 TAHUN 2014
TENTANG
DASAR UPAYA KESEHATAN ANAK

HUKUM
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
• Dalam Upaya Kesehatan Anak diperlukan peran aktif
masyarakat baik secara perseorangan maupun terorganisasi
termasuk orang tua/keluarga.
• Peran aktif masyarakat dapat diintegrasikan kedalam kegiatan
desa siaga.
• Dapat dikembangkan dalam bentuk lain sesuai dengan kondisi
dan kebutuhan masyarakat setempat.

Pasal 44
 ALAT SKRINING - TEHNOLOGI
DETEKSI RESIKO IBU HAMIL~
HULU KSPR
TEHNOLOGI TEPAT GUNA
KARTU SKOR ‘Poedji Rochjati‘ (KSPR)

FORMAT: Kombinasi - Ceklis : Faktor Risiko dgn gambar - 20

kel. I - 10, Kel. II - 8 , Kel. III - 2
- Sistim Skor : 2, 4 dan 8.

FUNGSI: 1. Skrining/ Deteksi Dini Faktor Risiko

2. Pemantauan selama kehamilan – Penapisan ibu Risti
3. Pedoman Komunikasi Informasi Edukasi/ KIE
4. Pencatatan dan Pelaporan
5. Validasi Data
6. Audit Maternal Perinatal/ AMP
SKRINING pada semua IBU HAMIL - KSPR

SKRINING dini dalam tribulan I: KONTAK I (KI murni)

berulang kali – Kontak 1 -1- 2: Pemantauan selama
kehamilan TEMU MUKA
Kegiatan: 4 T - TEMU WICARA
ibu PKK TEMU FAKTOR RISIKO
TEMU IBU HAMIL SUAMI KELUARGA
di Rumah, Posyandu - DASA WISMA

Cara • Praktis • Tidak Berbahaya

• Sederhana • Tersedia Tempat Rujukan
• Cepat • Dilakukan Secara Luas :
• Mudah - Tenaga Kesehatan
• Murah - Tenaga Non Kesehatan (PKK, Dukun)
IBU HAMIL
KIE - SUAMI
KELUARGA
 KARTU SKOR ’PR’/ KSPR
Pengenalan Masalah Penanganan Masalah
 UMUR IBU dan JUMLAH ANAK

0 16 th 20 th 34th 35 th
UMUR usia Rawan Muda usia Reproduksi Sehat usia Rawan Tua

Primi muda

JUML. ANAK 1 2 3 4 -> Grande Multi

NKKBS
 KELOMPOK FAKTOR RISIKO I - 10
7 TERLALU dan 3 PERNAH

7 TERLALU
1. Terlalu muda,hamil 2a. Terlalu lambat hamil I
pertama umur 16 th setelah kawin 4 Th
atau kurang lebih
3 PERNAH
2b. Terlalu tua hamil 3. Terlalu cepat punya 8. Pernah gagal kehamilan 9. Pernah melahirkan
pertama umur anak lagi, terkecil Hamil ke-II yang I gagal dengan tarikan tang/
35 Th keatas < 2 Th Hamil ke III/ lebih gagal vakum
2 x/ terakhir lahir mati

Pernah melahirkan dg
PRIMI TUA ANAK TERKECIL<2 TH RIWAYAT OBSTETRIK - Uri dirogoh/ uri manuil
PRIMI MUDA PRIMI TUA JELEK
Skor : 4 Skor : 4 Skor : 4 Skor : 4 Skor : 4 - Perdarahan PP diberi
infus

4. Terlalu lama punya 5. Terlalu banyak punya 6. Terlalu tua, hamil 7. Terlalu pendek : 10. Pernah melahirkan
anak lagi, terkecil anak 4 atau lebih umur 35 Th / lebih Hamil I, II atau lebih bayi dengan operasi
10 Th lebih belum pernah mela-
hirkan normal, cukup sesar sebelum ini
bulan, hidup

PERSALINAN YANG
LALU DENGAN
BEKAS OPERASI TINDAKAN BUKAN
PRIMI TUA SEKUNDER UMUR 35 TH/ LEBIH TINGGI BADAN 145 SESAR OPERASI SESAR
GRANDE MULTI Skor : 4 CM ATAU KURANG Skor : 8 Skor : 4
Skor : 4 Skor : 4 Skor : 4

ADA- POTENSI- GAWAT- OBSTETRIK: APGO

KEHAMILAN: IBU RISTI SEHAT - IBU GAWAT OBSTETRIK/ GO
PERSALINAN: Waspada - Bahaya Komplikasi Persalinan Dini
 KELOMPOK FAKTOR RISIKO II - 8
ADA – GAWAT - OBSTETRIK: AGO
ADA KELUHAN DAN KELAINAN
SEGERA DIDUGA - DIKENALI - DIOBATI

11. IBU HAMIL 12. KERACUNAN 13. HAMIL KEMBAR 14. HYDRAMNION/
DENGAN PENYAKIT KEHAMILAN KEMBAR AIR
PRE-EKLAMPSIA

a.Kurang darah b. Malaria Bengkak pada Muka dan

Tungkai: Tekanan Darah Perut ibu sangat membesar, Perut ibu sangat membesar,
c.TBC Paru d.P.Jantung
Tinggi, Albumin terdapat gerakan anak terasa dibanyak gerakan dari anak tidak begitu
e.Kencing Manis (Diabetes)
dalam air sesi tempat terasa
f. Peny. Menular Seksual
Skor 4 Skor 4 Skor 4
Skor 4

15. JANIN MATI DLM 16. HAMIL LEBIH BULAN 17. LETAK SUNGSANG 18. LETAK LINTANG
KANDUNGAN (Post Date/ Serotinus)

Ibu Hamil 9 bulan

Ibu Hamil merasa tidak ada
lebih 2 minggu
gerakan anak lagi
Belum melahirkan
Skor 4 SKOR 8 SKOR 8
Skor 4

Ibu GO- WASPADA : KOMPLIKASI PERSALINAN DINI

 KELOMPOK FAKTOR RISIKO III - 2
ADA-GAWAT– DARURAT – OBSTETRIK: AGDO
IBU dan JANIN dalam BAHAYA: nyawa Ibu/ Janin

19. PERDARAHAN ANTEPARTUM 20. PREEKLAMPSIA BERAT/ EKLAMPSIA

Skor 8 Skor 8

Terjadi kejang-kejang pada hamil 7 bulan

Mengeluarkan darah pada waktu hamil ini lebih pada ibu dengan keracunan kehamilan

Ibu GDO - BUTUH SEGERA: PENYELAMATAN NYAWA IBU DAN BAYI

RUJUKAN TEPAT WAKTU ke RS.

 FAKTOR RISIKO pd bumil:
KELOMPOK I. ADA POTENSI GAWAT OBSTETRIK - APGO
MUDAH DITEMUKAN OLEH SIAPAPUN, PADA AWAL KEHAMILAN
IBU DAN JANIN SEHAT
KIE CUKUP WAKTU PERENCANAAN PERSALINAN AMAN – RUJUKAN TERENCANA
PENCEGAHAN PRO-AKTIF: KOMPLIKASI PERSALINAN
KESIAPAN: MENTAL, BIAYA dan TRANSPORTASI

II. ADA GAWAT OBSTETRIK - AGO

DITEMUKAN PADA KEHAMILAN LEBIH LANJUT
MULAI ADA KELUHAN PADA IBU/ JANIN
KIE - PERENCANAAN PERSALINAN AMAN pada TENAGA KESEHATAN

III. ADA GAWAT DARURAT OBSTETRIK - AGDO

ADA RISIKO YANG MENGANCAM JIWA IBU/ BAYI
1. KAPAN
RUJUKAN TEPAT WAKTU
2. CARA
3. SIFAT DAN TINGKAT RISIKO
PERAN KADER PADA PENDAMPINGAN
IBU HAMIL RESIKO TINGGI
Pada Masa Hamil
✓Melaporkan ibu hamil baru ke bidan
✓Memotivasi bumil , suami dan keluarga agar ibu hamil periksa
secara rutin
✓Melakukan deteksi dini dan memantau perkembangan risiko tinggi
pada ibu hamil dengan menggunakan KSPR
✓Memotivasi rujukan bila ada tanda bahaya serta bersalin di
FASYANKES.
✓Penyuluhan tanda bahaya, gizi seimbang & perawatan ibu hamil (
KIE ) serta Pendampingan minum TDD ( Fe )
✓Mendampingi ibu hamil dalam memahami isi buku KIA
✓Memotivasi ATAU mendampingi ibu melaksanakan ANC terpadu
dan skrening HIV, Hepatitis , sifilis ibu hamil ( JIKA DI PERLUKAN )
✓Memotivasi, mendampingi ibu ikut kelas ibu hamil
✓Motivasi PROKES masa pandemi COVID 19 yg aman unk Ibu hamil
serta vaksinasi COVID 19 unk bumil
✓Bersama Petugas ikut dlm pelaksanan P4K= Penandaan, tubulin,
dasolin, persiapan donor darah dan kendaraan rujukan
✓Menyampaikan informasi ke tenaga kesehatan hasil melakukan
kunjungan rumah
 Pada Masa Persiapan Persalinan

✓ Memotivasi bersalin ke FASYANKES serta mendampingi saat persalinan ( JIKA DI PERLUKAN

)
✓ Membantu persiapan dalam persiapan persalinan ( P4K= pendanaan, ambulan desa/transport
rujukan , donor darah ) dengan POKJA P4K desa
✓ Mencatat & melaporkan perkembangan persiapan persalinan ke Bidan
 Pada Masa setelah Melahirkan

✓ Memotivasi ibu setelah melahirkan dengan menganjurkan IMD minimal 1 jam

sampai bayi menyusu sendiri pada ibunya
Pada Nifas dan Bayi Baru Lahir
✓ Memotivasi & Memantau serta melaporkan ke
bidan ttg kesehatan ibu nifas & bayi baru lahir
✓ Memotivasi ibu untuk melakukan pelayanan
masa nifas dan bayi baru lahir ke tenaga
Kesehatan
✓ Memotivasi ibu/keluarga melakukan rujukan bila
ada tanda bahaya pada bayi baru lahir
(transportasi )
✓ Memotivasi KB setelah melahirkan
✓ Mendampingi ibu dalam memahami isi buku KIA
✓ Memberikan KIE perawatan ibu nifas : lihat buku
KIA
✓ Mencatat & melaporkan perkembangan
Kesehatan masa nifas dan bayi
TEKNIK PENDAMPINGAN KADER
 Mekanisme Pendampingan Bumil, Bulin, Bufas dan Bayi
Baru Lahir Oleh Kader Posyandu
Bidan
Bumil Risti/ komplikasi dg jml
mencermati register KSPR minimal 10 ?? Dg umur
kohort (tahun kedua, kehamilan maks. trimester 2 &3
tahun pertama)

KADER MELAPORKAN KE
BIDAN DESA
Kader :
Pendampingan Bumil Tinggal di wil Bumil
oleh kader selama Bisa membaca dan menulis
kehamilan s/d nifas dan
BBL Kader aktif di Posyandu( USAHAKAN
UMUR REPRODUKTIF=BUKAN LANSIA )
(buku rapor ibu)
GUNAKAN MASKER ( APD LEVEL 1,2)
 LANGKAH2 KEGIATAN PEMDAMPINGAN
BIDAN MELAKUKAN PENAPISAN ;
A. Bumil RISTI DAN KOMPLIKASI SKOR ≥ 10
Usia Kehamilan mak TW II
B. Bumil RISTI DAN KOMPLIKASI SKOR ≥ 10
Usia Kehamilan mak TW III
C. Alasan khusus ibu hamil dengan Penyakit Ibu hamil yg terpilih
jantung, penyakit Kronis, kelainan fisik Di dampingi & di pantau o/KADER
mulai kehamilan sd nifas

✓ Jika masa pendampingan bumil berakhir sd

masa nifas ttp masih ada sisa waktu
pendampingan kurang/=2 bln maka
pendampingan di lanjutkan pada sasaran yg 1 bumil=1 kader ( bisa lebih dari bumil (
sama di 10 bln 10 bln dampingi )
✓ Jika masa pendampingan masih > 2 bln maka
mencari bumil risti baru sesuai penapisan Selama pendampingan ,kader
bidan 10 bln lengkap melaporkan/koordinasi hasil
pendampingan ke bidan
ktriyuni@gmail.com
 CATATAN KHUSUS :

• PENDAMPINGAN IBU HAMIL TAHUN 2021 DI MULAI BULAN AGUSTUS 2021=

ADA 5 BULAN SAJA
• UNK KADER PENDAMPING DI USAHAKAN KADER WILAYAH SETEMPAT DAN
USIA PRODUKTIF ( BUKAN KADER USIA LANJUT KRN KELP RESIKO )
• MASA PANDEMI : BEKALI KADER DENGAN MASKER DAN PENUTUP MUKA (
FACESHILED ), HANS SANITASIER SERTA PEMANTAUAN BISA MENGGUNAKAN
ALAT KOMUNIKASI HP ( JIKA DI PERLUKAN )
• AJARI KADER CARA : CUCI TANGAN YG BENAR, PENGGUNAAN MASKER
RAPOT KADER
TERMASUK (
IBU HAMIL,
BERSALIN,NIF
AS &
NEONATUS

DITAMBAHKAN
 BUKU RAPOR KADER
TANGGAL PERKEMBANGA PERAN KADER TANDA CATATAN BIDAN TANDA TANGAN
N IBU / BAYI TANGAN IBU BIDAN
BARU LAHIR

1 2 3 4 5 6
 Keterangan:
• No. 1: diisi tanggal kader melakukan kunjungan/pendampingan
kader ke rumah ibu hamil/ bersalin/ nifas (bayi baru lahir)
• No. 2 : diisi kondisi ibu sewaktu dikunjungi kader ( keluhan,
masalah, risiko tinggi/komplikasi sesuai dengan KSPR),
kondisi bayi baru lahir
• No. 3 : diisi peran yang dilakukan oleh kader pada waktu
mengunjungi ibu : mengantar I bu hamil, memberikan
penyuluhan/motivasi, menganjurkan minum tablet Fe,
mengkoordinasikan unk persiapan persalinan, rujukan, IMD dsb.
• No. 4 : diisi tanda tangan ibu sesuai tanggal kunjungan
• No. 5: diisi tanda tangan bidan
• No 6 : diisi tanda tangan bidan
SEDIA PAYUNG SEBELUM HUJAN

PERILAKU : PARADIGMA SEHAT

ORIENTASI SEHAT, MENJAGA SEHAT

PENCEGAHAN PRO-AKTIF ANTISIPATIF