PENILAIAN RISIKO TINGGI

dengan
Kartu Skor ‘Poedji Rochjati’/
KSPR

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NGADA

TAHUN 2016
 SKRINING
ANC
PADA IBU HAMIL

BY. ANASTASIA B. LENGU, SKM

 PELAYANAN ANC
Semua ibu hamil diharapkan mendapat perawatan
kehamilan oleh NAKES

Untuk Deteksi Dini Faktor Risiko Maka Semua

Ibu Hamil Harus DISKRINING ANTENATAL

PERIKSA HAMIL PALING SEDIKIT 4 KALI

1 KL TRIMESTER I (K1),
1 KL TRIMESTER II,
2 TRIMESTER III (K4)
 TUJUAN ANC
kondisi IBU selamat selama
kehamilan, persalinan &
nifas tanpa tanpa trauma
fisik maupun mental yg
merugikan
KEHAMILA
N&
Bayi lahir sehat, baik
PERSALINA fisik maupun mental SKRINING

N
Ibu sanggup merawat
BERAKHIR
dengan : & memberi ASI kpd
bayinya
Suami istri telah ada kesiapan
& kesangupan utk mengikuti
KB setelah kelahiran bayinya
APA ITU SKRINING?????

Suatu kegiatan pro

aktif pada semua ibu
hamil untuk
menemukan faktor
risiko yang belum
memberikan gejala
atau keluhan dengan
menggunakan alat
skrining
TUJUAN SKRINING?????

Menjaring, menemukan
dan mengenal ibu hamil
yang mempunyai faktor
risiko, yaitu ibu Risiko
Tinggi

Alat skrining
“KARTU SKOR
POEDJI
ROHJATI”
KONSEP RISIKO -
PENDEKATAN RISIKO
Pakai Helm

Upaya: Pencegahan Pro-aktip

UPAYA PENCEGAHAN – PRO AKTIF
PERILAKU : PARADIGMA SEHAT
ORIENTASI SEHAT, MENJAGA SEHAT

SEDIA PAYUNG
SEBELUM HUJAN

Hindari: Perilaku Re- aktif, biasanya TERLAMBAT

SEMUA IBU HAMIL MENGHADAPI :
POTENSI RISIKO
 Prakiraan/ Kemungkinan terjadi :
RISIKO/ Bahaya – Komplikasi dalam Persalinan
DAMPAK: 5 K- Kematian, Kesakitan, Kecacatan
Ketidak-puasan, Ketidak-nyamanan
5 D: death, disease, disability, dicomfort, dissatisfaction
pada IBU dan atau BAYI baru lahir
 Bobot Prakiraan Risiko - Ukuran Angka : SKOR
PENDEKATAN RISIKO (WHO, 1978)
TUJUAN UMUM : PENAPISAN KRT
1. Menyelamatkan Ibu dan Bayi Baru Lahir
2. Menurunkan Kematian Ibu & Kematian Bayi

TUJUAN KHUSUS
1. Menemukan Masalah/ Faktor Risiko sedini mungkin
pada Awal Kehamilan, berulangkali - Hamil aterm
2. Memberikan KIE kepada Ibu Hamil Suami Keluarga
3. Melakukan Pencegahan Pro-aktip Komplikasi
4. Merencanakan Tempat/ Penolong Persalinan Aman
sesuai kondisi masalah/ FR - Ibu dan Janin
5. Meningkatkan Kesiapan Mental, Biaya, Transportasi
6. Mencegah/ Menurunkan Rujukan Terlambat ke RS
PENAPISAN KRT - PADA SEMUA IBU HAMIL
SKRINING DINI - MASALAH/ FAKTOR RISIKO
KEGIATAN PRO - AKTIP DALAM PERAWATAN KEHAMILAN
TEMU MUKA
PENAPISAN 4 T - TEMU WICARA
(SKRINING) TEMU FAKTOR RISIKO
TEMU KELUARGA
Di Rumah, Berbasis - Keluarga
dengan ibu Hamil Suami Keluarga

Cara • Praktis • Tidak Berbahaya

• Sederhana • Tersedia Tempat Rujukan
• Cepat • Dilakukan Secara Luas :
• Mudah - Tenaga Kesehatan
• Murah - Tenaga Non Kesehatan (PKK, Dukun)

IBU HAMIL
SUAMI KEHAMILAN RISIKO TINGGI
KELUARGA Tahu-Peduli-Sepakat-Gerak/ Berangkat-Mandiri
MASALAH/ FAKTOR RISIKO - FR
FR: Karakteristik/ Kondisi pada Ibu Hamil/ Janin:
- Biologik
- Medik
- Lingkungan : Sosial Budaya
Ekonomi
Geografik
Ada Hubungan FR. - Prakiraan kemungkinan:
Risiko/ Bahaya Komplikasi Persalinan
Dampak : 5 K
Faktor Risiko : Tunggal, Ganda 2, 3 atau lebih
Risiko : Kumulatip Sinergistik
3 Kelompok FR : Kelompok I, II dan III
 KELOMPOK FAKTOR RISIKO I
ADA- POTENSI- GAWAT- OBSTETRIK/ APGO
7 TERLALU DAN 3 PERNAH
IBU HAMIL SEHAT - PEDULI, WASPADA, SIAGA

7 TERLALU 3 PERNAH
1. Terlalu muda,hamil 2b. Terlalu tua hamil 4. Terlalu lama punya 6. Terlalu tua, hamil 8. Pernah gagal kehamilan 9. Pernah melahirkan
pertama umur 16 th pertama umur anak lagi, terkecil umur 35 Th / lebih Hamil ke-II yang I gagal dengan tarikan tang/
atau kurang 35 Th keatas 10 Th lebih Hamil ke III/ lebih gagal vakum
2 x/ terakhir lahir mati

UMUR 35 TH/ LEBIH Pernah melahirkan dg

PRIMI TUA SEKUNDER RIWAYAT OBSTETRIK - Uri dirogoh/ uri manuil
PRIMI MUDA PRIMI TUA Skor : 4 JELEK
Skor : 4 Skor : 4 - Perdarahan PP diberi
Skor : 4 Skor : 4
infus
2a. Terlalu lambat hamil I 3. Terlalu cepat punya 5. Terlalu banyak punya 7. Terlalu pendek : 10. Pernah melahirkan
setelah kawin 4 Th anak lagi, terkecil anak 4 atau lebih Hamil I, II atau lebih bayi dengan operasi
< 2 Th belum pernah mela-
lebih hirkan normal, cukup sesar sebelum ini
bulan, hidup

PERSALINAN YANG
LALU DENGAN
BEKAS OPERASI TINDAKAN BUKAN
TINGGI BADAN 145 SESAR OPERASI SESAR
PRIMI TUA ANAK TERKECIL<2 TH GRANDE MULTI CM ATAU KURANG
Skor : 4 Skor : 4 Skor : 4 Skor : 8 Skor : 4
Skor : 4

WASPADA: BAHAYA- KOMPLIKASI PERSALINAN DINI

 KELOMPOK FAKTOR RISIKO II
ADA – GAWAT- OBSTETRIK/ AGO
ADA KELUHAN DAN KELAINAN - TANDA BAHAYA
YANG HARUS SEGERA - DIKETAHUI/ DIKENALI/ DIOBATI

11. IBU HAMIL 13. HAMIL KEMBAR 15. JANIN MATI DLM 17. LETAK SUNGSANG
DENGAN PENYAKIT KANDUNGAN

a.Kurang darah b. Malaria

c.TBC Paru d.P.Jantung
e.Kencing Manis (Diabetes)
f. Peny. Menular Seksual
Skor 4
Perut ibu sangat membesar,
gerakan anak terasa
dibanyak tempat
Skor 4
Ibu Hamil merasa tidak ada
gerakan anak lagi
Skor 4

12. KERACUNAN 14. HYDRAMNION/ 16. HAMIL LEBIH BULAN 17. LETAK LINTANG
KEHAMILAN KEMBAR AIR (Post Date/ Serotinus)
PRE-EKLAMPSIA

Bengkak pada Muka dan

Tungkai: Tekanan Darah Perut ibu sangat membesar, Ibu Hamil 9 bulan
Tinggi, Albumin terdapat gerakan dari anak tidak lebih 2 minggu SKOR 8
dalam air sesi begitu terasa Belum melahirkan
Skor 4 Skor 4 Skor 4

WASPADA : KOMPLIKASI PERSALINAN DINI

 KELOMPOK FAKTOR RISIKO III
ADA-GAWAT– DARURAT - OBSTETRIK/ AGDO
IBU DAN JANIN DALAM BAHAYA

19. PERDARAHAN ANTEPARTUM 20. PREEKLAMPSIA BERAT/ EKLAMPSIA

Skor 8 Skor 8

Terjadi kejang-kejang pada hamil 7 bulan

Mengeluarkan darah pada waktu hamil ini lebih pada ibu dengan keracunan
kehamilan

BUTUH SEGERA: PENYELAMATAN NYAWA IBU DAN BAYI

RUJUKAN TEPAT WAKTU/ RTW KE RS.
 FAKTOR RISIKO pada Ibu Hamil - (th. 1994-1999)
KELOMPOK I. ADA POTENSI GAWAT OBSTETRIK - APGO
MUDAH DITEMUKAN 21,8%
PADA AWAL KEHAMILAN OLEH SIAPAPUN
IBU DAN JANIN SEHAT
KIE - CUKUP WAKTU UNTUK PENCEGAHAN PRO-AKTIF: KOMPLIKASI PERSALINAN
PERSIAPAN/ PERENCANAAN: PERSALINAN AMAN – RUJUKAN TERENCANA

II. ADA GAWAT OBSTETRIK - AGO

DITEMUKAN PADA KEHAMILAN LEBIH LANJUT 5,5%
MULAI ADA KELUHAN PADA IBU / JANIN
KIE - PERSALINAN PADA TENAGA KESEHATAN
RENCANA PERSALINAN AMAN - RUJUKAN DINI BERENCANA/ RUJUKAN DALAM RAHIM

III. ADA GAWAT DARURAT OBSTETRIK - AGDO

ADA RISIKO YANG MENGANCAM JIWA IBU / BAYI 0,4%
1. KAPAN
RUJUKAN TEPAT WAKTU
2. CARA
3. SIFAT DAN TINGKAT RISIKO
ALAT PENAPISAN - TEHNOLOGI HULU
1. KARTU SKOR ‘Poedji Rochjati‘ (KSPR)
Sederhana, Mudah digunakan, FR dengan Gambar

FORMAT: Kombinasi - Ceklis : Faktor Risiko 20

kel. I - 10, Kel. II - 8 , Kel. III - 2
- Sistim Skor : 2, 4 dan 8.
FUNGSI: 1. Skrining/ Deteksi Dini Masalah/ Faktor Risiko
2. Penapisan KRT pemantauan selama kehamilan
3. Pedoman Komunikasi Informasi Edukasi/ KIE
4. Pencatatan dan Pelaporan
5. Validasi Data
Sumber Data Primer : Kehamilan, Persalinan, Komplikasi,
Rujukan dan Hasil
LAPORAN : Masukan, Proses, Luaran, Dampak
PENAPISAN: KEHAMILAN RISIKO TINGGI
KARTU SKOR ’PR’/ KSPR
 CARA PEMBERIAN SKOR
- Skor awal : 2 Umur dan Paritas - semua ibu hamil sama
- Skor awal 2 + X nilai X adalah skor dari faktor risiko yang

ditemukan pada kontak I, misalnya

bekas seksio, faktor risiko lain berasal
dari kelompok FR I, II atau III
Jumlah Skor: 2 + X + Y dstnya
- Jumlah skor tetap atau bertambah, bila timbul faktor risiko lain,
tetapi tidak menjadi berkurang
Umur Kehamilan 38 mg Juml. Skor- KIE tempat/ penolong pers.
Selamat Datang Peserta
SOSIALISASI
PENGGUNAAN KARTU
SKOR POEDJI ROHJATI
Bikor,Bidan RSU,Bidan
Desa Dan Kader
Bajawa, 18 Mei 2016
 Fungsi Skor - Jumlah Skor
I. Bagi Ibu Hamil Suami Keluarga - Kode Warna
• Alat Komunikasi Informasi Edukasi/ KIE
1. Mudah Dimengerti - berat ringan risiko/ bahaya
2. Mudah Diterima
3. Mudah Pengambilan Keputusan Persalinan Aman
4. Kesiapan Mental, Biaya, Transportasi

II. Bagi Tenaga Kesehatan

• ‘Early Warning Sign ‘ - Tanda Peringatan
1. Lebih Waspada dan Observasi teliti berkelanjutan
2. Pengamatan/ Penilaian Klinis - kehamilan 38 minggu
‘SWOT’: Strength, Weakness, Opportunity, Threat
(Kemampuan, Keterbatasan, Peluang, Tantangan)
3. Persalinan: - ditolong sendiri, tetap waspada
komplikasi dini
- Rujukan Terencana
 PENAPISAN: 3 KELOMPOK IBU HAMIL
I. KEHAMILAN RISIKO RENDAH (KRR) - SKOR 2 HIJAU 78,0%
Kehamilan Normal tanpa masalah/ faktor risiko
Kemungkinan besar: persalinan Normal. Tetap waspada komplikasi persalinan
Ibu dan Bayi baru lahir Hidup Sehat

II. KEHAMILAN RISIKO TINGGI (KRT) - SKOR 6–10 KUNING 20,2%

Kehamilan dengan Faktor Risiko, baik dari Ibu dan atau Janin
dapat menyebabkan Komplikasi persalinan
Dampak Kematian/ Kesakitan/ kecacatan pada Ibu dan / atau Bayi baru lahir
Penanganan adekuat spesialistik dibutuhkan – rujukan ke RS

III. KEHAMILAN RISIKO SANGAT TINGGI (KRST) - SKOR >12 MERAH 1,8%
Kehamilan dengan Faktor Risiko ganda 2 atau lebih
baik dari Ibu dan atau Janinnya yang dapat menyebabkan
- Komplikasi Persalinan - risiko/ bahaya: lebih besar
- Kematian Ibu dan atau Bayi - dampak: lebih besar
Penanganan adekuat spesialistik dibutuhkan, Rujukan ke RS.
 JALUR DIAGRAM : PENAPISAN KRT
SEMUA IBU HAMIL

Skrining I Faktor Risiko 

Faktor Risiko 
Ibu KRR
Ibu KRT
Skrining KRST
II, III, dst.

Kompl. Persalinan kelompok FR: I, II Kelompok FR III

• KIE
PKM ATAU RS RUMAH SAKIT • Dirujuk
PKM RS
Rujukan Dini Berencana Rujukan Tepat Waktu
RDB/ RDR RTW
PERSALINAN AMAN DAN RUJUKAN TERENCANA
PENYULUHAN KEHAMILAN AMAN-RUJUKAN
KEHAMILAN PERSALINAN DENGAN RISIKO

RUJUKAN
KEL PERA
JML TEMP PENOL
RISIK WATA RUJUKAN
SKOR AT ONG RDB RDR RTW
O N

Tdk √
2 KRR Bidan
Dirujuk
PKM Bidan

Bidan Bidan
PKM &
6-10 KRT & RSU RSU & √ √
RSU √
Dokter Dokter

≥ 12 KRST Dokter RSUD RSU Dokter √ √

√

PERSALINAN AMAN - RUJUKAN TERENCANA

MANAJEMEN RISIKO ---> PADA IBU HAMIL
PAKET KEHAMILAN & PERSALINAN AMAN
KONSEPTUAL: OPERASIONAL:
1. RISK AWARENESS 1. DETEKSI - Masalah/Faktor Risiko, Pengenalan Dini
2. PREDIKSI - Komplikasi Persalinan

3. KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI/ KIE - Ibu Hamil

2. RISK CONTROL & Suami
RISK PREVENTION Keluarga
4. PREVENSI - Pengendalian dan Pencegahan Pro-aktif
3. RISK CONTAINMENT • Komplikasi Persalinan
• Kematian Ibu/ Bayi Baru Lahir
5. ANTISIPASI - PemilahanTerakhir - 38 minggu oleh Nakes
Persiapan/Perencanaan: Tempat/ Penolong
4. RISK TRANSFER Persalinan Aman - Rujukan Terencana
sesuai kondisi - Faktor Risiko Ibu/ Janin
6. INTERVENSI: Penanganan Adekuat Profesional
Pelaksanaan : sistimatik/ berurutan, siklik/ berulang periodik dan tuntas.
Membutuhkan: Pedoman standar praktis -Puskesmas
Paket Kehamilan & Persalinan
PONED/ Rumah Aman
Sakit PONEK
Alat Bantu - KMS Ibu Hamil, KSPR, KPPS, Partograf WHO
UPAYA PENYELAMATAN IBU dan BAYI BARU LAHIR
VISI :IBU SEHAT - HAK ASASI MANUSIA/ HAM
BAYI SEHAT - INVESTASI MASA DEPAN BANGSA
MISI: PERSIAPAN/ PERENCANAAN - PERSALINAN AMAN
PENDEKATAN : PERILAKU PARADIGMA SEHAT
 Ibu hamil RUJUKAN
dengan Masalah:
KIE TERENCANA
Kontak I Kel. FR I : APGO
Murni Ada-Potensi-Gawat Rujukan Dini
Obstetrik Berencana PERSALINAN AMAN:
  Rujukan Tenaga/ Fas. Kesehatan
Kel. FR II : AGO Pusat Rujukan
K I Akses Dalam Rahim
Ada-Gawat-Obstetrik
IBU/ BAYI Baru lahir
Kel. FR III: AGDO Hidup Sehat
Ada-Gawat - Darurat RujukanTepat Kematian Turun
K II Obstetrik Waktu/ RTW

 Ibu tanpa Masalah PERSALINAN NORMAL

K III dan IV  Komplikasi Pers. dini RTW