PENILAIAN RISIKO TINGGI

dengan
Kartu Skor ‘Poedji Rochjati’/
KSPR

Poedji Rochjati
Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag.
ObGin
RSU Dr. Soetomo/
KONSEP RISIKO -
PENDEKATAN RISIKO
Pakai Helm

Upaya: Pencegahan Pro-aktip

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ Lab/SMF ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
UPAYA PENCEGAHAN – PRO
AKTIP
PERILAKU : PARADIGMA SEHAT
ORIENTASI SEHAT, MENJAGA
SEHAT

SEDIA PAYUNG
SEBELUM HUJAN

Hindari: Perilaku Re- aktif, biasanya

TERLAMBAT
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
SEMUA IBU HAMIL
MENGHADAPI :
POTENSI RISIKO
 Prakiraan/ Kemungkinan terjadi :
RISIKO/ Bahaya – Komplikasi dalam Persalinan
DAMPAK: 5 K- Kematian, Kesakitan, Kecacatan
Ketidak-puasan, Ketidak-nyamanan
5 D: death, disease, disability, dicomfort, dissatisfaction
pada IBU dan atau
BAYI baru lahir

 Bobot Prakiraan Risiko - Ukuran Angka : SKOR

PENDEKATAN RISIKO (WHO, 1978)Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
TU JUA N U M U M : P E N A P IS A N K R T
1.M e n y e l a m a t k a n I b u dan Bayi
B a r u Lahir
2.M e n u r u n k a n K e m a tia n Ib u & B a y i

TUJUAN KHUSUS
1 . M e n e m u k a n M a s a l a h / Faktor R i s i k o se di n i
m u n g k i n p a d a A w a l K e h a m ila n , b eru lan g k a li -
H a m il a t e r m
2.M e m b e r i k a n KIE kepada Ibu Hamil
Suami Keluarga
3. M e l a k u k a n P e n c e g a h a n Pro -aktip
Komplikasi
4.M e r e n c a n a k a n Tempat/ P e n o l o n g P e r s a l i n a n
A m a n s e s u a i k o ndisi masalah/Faktor Risiko
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
PENAPISAN KRT - PADA SEMUA IBU
SKRINING DINI -
HAMIL MASALAH/ FAKTOR
RISIKO
KEGIATAN PRO - AKTIP DALAM PERAWATAN
KEHAMILAN
PENAPISAN 4 T - TEMU
(SKRINING) WICARATEMU FAKTOR RISIKO
TEMU MUKA
TEMU KELUARGA
Di Rumah, Berbasis - Keluarga
dengan ibu Hamil
Suami
Cara • Praktis • TidakKeluarga
Berbahaya
• Sederhana • Tersedia Tempat Rujukan
• Cepat • Dilakukan Secara Luas
• Mudah -: Tenaga Kesehatan
• Murah - Tenaga Non Kesehatan (PKK, Dukun)

IBU HAMIL
S UAMI KEHAMILAN RISIKO TINGGI
KELUARGA Tahu-Peduli-Sepakat-Gerak/ Berangkat-Mandiri
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
MASALAH/ FAKTOR RISIKO - FR
FR: Karakteristik/ Kondisi pada Ibu Hamil/ Janin:
- Biologik
- Medik
- Lingkungan : Sosial Budaya
Ekonomi
Geografik
Ada Hubungan FR. - Prakiraan kemungkinan:
Risiko/ Bahaya Komplikasi Persalinan
Dampak : 5K
Faktor Risiko : Tunggal, Ganda 2, 3 atau lebih
Risiko : Kumulatip Sinergistik
3 Kelompok FR : Kelompok I, II dan
III Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
 KELOMPOK FAKTOR RISIKO I
ADA- POTENSI- GAWAT- OBSTETRIK/ APGO
7 TERLALU DAN 3
IBU HAMILPERNAH
SEHAT - PEDULI, WASPADA, SIAGA

7 TERLALU 3 PERNAH
6. Terlalu tua, 8. Pernah gagal kehamilan 9. Pernah
1. Terlalu muda,hamil 2b. Terlalu tua hamil 4. Terlalu lama punya
hamil
umur 35 Th / melahirkan Hamil ke-II yang I gagal
pertama umur 16 th pertama umur anak lebih dengan tarikan tang/ Hamil ke III/
lagi, terkecil lebih gagal vakum
2 x/ terakhir lahir mati
atau kurang 35 Th keatas 10 Th lebih

UMUR 35 TH/ Pernah melahirkan

PRIMI TUA RIWAYAT - Uri dirogoh/ uri
PRIMI PRIMI LEBIH Skor : dg
SEKUNDER Skor : JELE
OBSTETRIK -manuil
Perdarahan PP
MUDA Skor : TUA Skor : 4 4 K Skor :
4 4 infu
diberi
4
2a. Terlalu lambat 3. Terlalu cepat 5. Terlalu banyak 7. Terlalu 10. Pernah s
hamil
setelah
I kawin 4 punya
anak lagi, punya
anak 4 atau Hamil: I, II atau
pendek melahirkan
bayi dengan
lebi
Th <2
terkecil lebih belum pernah
lebih sesar sebelum
operasi
Th mela- hirkan
h bulan,
normal, cukup ini
hidup

PERSALINAN
YANG LALU
BEKAS TINDAKAN
DENGAN
PRIMI ANAK TERKECIL<2 GRANDE TINGGI BADAN OPERASI OPERASI
BUKAN
CM ATAU
145 SESAR SESAR Skor :
TUA Skor : TH Skor : MULTI Skor : KURANG Skor : Skor : 8 4
4 4 4 4

WASPADA: BAHAYA- KOMPLIKASI PERSALINAN DINI

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
 KELOMPOK FAKTOR RISIKO
II – GAWAT- OBSTETRIK/
ADA AGO
ADA KELUHAN DAN KELAINAN - TANDA
BAHAYA YANG HARUS SEGERA - DIKETAHUI/ DIKENALI/
DIOBATI
11. IBU 13. HAMIL 15. JANIN MATI 17. LETAK
DENGAN
HAMIL KEMBAR DLM SUNGSANG
PENYAKIT KANDUNGAN

a.Kurang darah b.
c.TBC Paru
Malaria Perut ibu sangat
membesar, gerakan Ibu Hamil merasa tidak
e.Kencing Manis
d.P.Jantung ada gerakan anak lagi
f. Peny. Menular
(Diabetes) dibanyak
anak terasa
tempat Skor 4 Skor 4
Seksual Skor 4

12. 14. 16. HAMIL LEBIH 17. LETAK

KEHAMILAN
KERACUNAN HYDRAMNIO BULAN (Post LINTANG
PRE-EKLAMPSIA N/ KEMBAR Date/ Serotinus)
AIR

Bengkak pada Muka

Tungkai: Tekanan Perut ibu sangat Ibu Hamil 9
dan
Tinggi, Albumin
Darah membesar, gerakan dari bulan lebih 2 SKOR
dalam air
terdapat anak tidak
begitu Belum
minggu 8
sesi Skor 4 terasa Skor 4 melahirkan Skor 4

WASPADA KOMPLIKASI PERSALINAN DINI

:
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
 KELOMPOK FAKTOR RISIKO
III
ADA-GAWAT– DARURAT - OBSTETRIK/ AGDO
IBU DAN JANIN DALAM BAHAYA

19. PERDARAHAN 20. PREEKLAMPSIA BERAT/

ANTEPARTUM Skor 8 EKLAMPSIA Skor 8

Mengeluarkan darah pada waktu hamil ini Terjadi kejang-kejang pada hamil 7 bulan
lebih pada ibu dengan keracunan
kehamilan

BUTUH SEGERA: PENYELAMATAN

NYAWA IBU DAN BAYI
RUJUKAN TEPAT WAKTU/
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
F A K T O R R I S I K O p a d a I b u H a m i l - (th.1 9 9 4 - 1 9 9 9 )

K E L O M P O K I. A D A P O T E N S I G A W A T O B S T E T R I K - APGO
MUDAH DITEMUKAN 21,8%
PADA AWAL KEHAMILAN OLEH
SIAPAPUN IBU DAN JANIN SEHAT
KIE - CUKUP WAKTU UNTUK PENCEGAHAN PRO-AKTIF: KOMPLIKASI
PERSALINAN PERSIAPAN/ PERENCANAAN: PERSALINAN AMAN –
RUJUKAN TERENCANA

II. A D A GAWAT OBSTETRI - AGO

DITEMUKAN PADA KEHAMILAN LEBIH 5,5%
LANJUT
MULAI ADA KELUHAN PADA IBU /
JANIN
KIE PERSALINAN PADA TENAGA
-
RENCANA KESEHATAN
PERSALINAN AMAN - RUJUKAN DINI BERENCANA/ RUJUKAN DALAM
RAHIM

III. A D A GAWAT DARURAT OBSTETRIK -

1 . K A PA N
AGDOADA RISIKO YANG MENGANCAM JIWA IBU / BAYI 0,4%
RUJUKAN TEPAT
2. CA R A
3. SIFAT D A N T I N G K AT R I S I KWOAKTU Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
ALAT PENAPISAN - TEHNOLOGI
HULU
1. KARTU SKOR ‘Poedji Rochjati‘ (KSPR)
Sederhana, Mudah digunakan, FR dengan Gambar

FORMAT: Kombinasi - Ceklis : Faktor

Risiko 20
kel. I - 10,

Kel. II - 8 ,

Kel. III - 2
-
Sistim Skor :
2,
4
dan
8.
FUNGSI: 1. Skrining/ Deteksi Dini Masalah/ Faktor Risiko
2. Penapisan KRT pemantauan selama kehamilan
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
PENAPISAN:KEHAMILAN RISIKO TINGGI
KARTU SKOR ’PR’/ KSPR TAHUN 1989 - IBU-IBU
PKK
Kab. SIDOARJO

Permainan Simulasi:
KEHAMILAN RISIKO
TINGGI
B EBERAN
KARTU JODOH
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
 CARA PEMBERIAN SKOR
- Skor awal : 2 Umur dan Paritas - semua ibu hamil sama
- Skor awal 2 + X nilai X adalah skor dari faktor risiko yang
ditemukan pada kontak I, misalnya
bekas seksio, faktor risiko lain berasal
dari kelompok FR

I, II

atau

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
CARA: PEMBERIAN DAN MENGHITUNG SKOR & JUMLAH SKOR

Kontak
Ibu Hamil Skor Warn
Pemberian Jumlah Skor a
• Umur 30 th Kehamilan keIII, 3bl I 2
Anak ke II bedah Sesar Kode 8 10 KRT
Kuning
• Umur kehamilan 4 bulan
perdarahan II 8 18 KRST
ibu PKK - ibu hamil dirujuk Merah
dirawat di Rumah Sakit
perdarahan berhenti
dipulangkan, nasihat istirahat
• kontak oleh ibu PKK III - IV Teta 18 Merah
dirumah tidak ada perdarahan p

• Tiba – tiba perdarahan banyak Tetap 18

Merah

IBU KRST dgn Kegawat-Daruratan Obstetrik/ AGDO - segera dirujuk ke RS

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
 Fungsi Skor - Jumlah Skor
I. Bagi Ibu Hamil Suami Keluarga - Kode
Warna
• Alat Komunikasi Informasi Edukasi/ KIE
1. Mudah Dimengerti - berat
ringan risiko/ bahaya
2. Mudah Diterima
3. Mudah Pengambilan Keputusan Persalinan
Aman
4. Kesiapan Mental, Biaya, Transportasi

II. Bagi Tenaga Kesehatan

• ‘Early Warning Sign ‘ - Tanda
Peringatan
1. Lebih Waspada dan Observasi teliti
berkelanjutan
2. Pengamatan/ Penilaian Klinis - kehamilan 38 minggu
‘SWOT’: Strength, Weakness, Opportunity, Threat
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
 PENAPISAN: 3 KELOMPOK IBU HAMIL
I. KEHAMILAN RISIKO RENDAH (KRR) - SKOR 2 78,0
HIJAU %
Kemungkinan besar:tanpa
Kehamilan Normal persalinan
masalah/Normal.
faktorTetap waspada komplikasi persalinan
risiko
Ibu dan Bayi baru lahir Hidup Sehat

II. KEHAMILAN RISIKO TINGGI (KRT) - SKOR 6–10 20,2

KUNING %
dapat menyebabkan
Kehamilan dengan Komplikasibaik
Faktor Risiko, persalinan
dari Ibu dan atau Janin
Dampak Kematian/ Kesakitan/ kecacatan pada Ibu dan / atau Bayi baru lahir
Penanganan adekuat spesialistik dibutuhkan – rujukan ke RS

III. KEHAMILAN RISIKO SANGAT TINGGI (KRST) - SKOR >12

MERAH 1,8%
Kehamilan dengan Faktor Risiko ganda 2 atau lebih
baik dari Ibu dan atau Janinnya yang dapat menyebabkan
- Komplikasi Persalinan - risiko/ bahaya: lebih besar
- Kematian Ibu dan atau Bayi - dampak: lebih besar
Penanganan adekuat spesialistik dibutuhkan, Rujukan ke RS.
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
 JALUR DIAGRAM : PENAPISAN KRT
SEMUA IBU HAMIL

Skrining I Faktor Risiko 

Faktor Risiko 
Ibu
Ibu KRT
Skrining KRST
KRR II, III, dst.
Kelompok FR III
Ko m p l . Persalinan kelompok FR: I, II
• KIE
PKM ATAU RUMAH SAKIT • Dirujuk
PKM RS
RS Dini Berencana
Rujukan Rujukan Tepat Waktu
RDB/ RDR RTW PERSALINAN
AMANDAN RUJUKAN TERENCANA
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
 KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI/ KIE
Faktor Risiko Ibu Janin - Persiapan/ Perencanaan:
Tempat & Penolong Persalinan
KEHAMILAN PERSALINAN
JML KEL. RUJU TEMPAT PENO RUJUKAN
PERA SKORRISIKO KAN LONG RDB RDR RTW
WATAN
2 TIDAK RUMAH,
KRR POLINDES . . 
6-10 BIDAN, BIDAN
POLINDES, BIDAN
BIDAN DOKTER PKM PKM/ RS DOKTER   
> 12 KRST BIDAN, RS RS DOKTER BIDAN,
KRT
DOKTER   
BIDAN,
PERSALINAN AMAN - RUJUKAN TERENCANA
INTERAKSI AKRAB: TENAGA KESEHATAN - IBU HAMIL SUAMI
KELUARGA Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
Kartu Prakiraan Persalinan ‘Soedarto’ (KPPS)

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
Panjang Telapak
Kaki Kanan

23,9 CM

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR
Surabaya
UPAYA PENYELAMATAN IBU dan BAYI
BARU
VISI : LAHIR
IBU SEHAT - HAK ASASI MANUSIA/ HAM
BAYI SEHAT - INVESTASI MASA DEPAN
BANGSA MISI: PERSIAPAN/ PERENCANAAN -
PERSALINAN AMAN PENDEKATAN : PERILAKU
PARADIGMA SEHAT
● Ibu RUJUKA
hamil
dengan
KIE N
TERENCANA
Kontak I Masalah:
Kel. FR I :
Murni APGO
Ada-Potensi-Gawat Rujukan
Obstetri Berencana
Dini PERSALINAN
k Rujuka Tenaga/ Fas.
AMAN:
Kel. FR II : Kesehatan
Pusat
KI Dalam
n
Akses Ada-Gawat-Obstetrik Rujukan
AGO
Rahim IBU/ BAYI Baru
lahir
Kel. FR III: RujukanTepat Kematian
Hidup Sehat
K AGDO
Ada-Gawat - Waktu/ Turun
II Darurat
Obstetri RTW
● Ibu ktanpa PERSALINAN
Masalah NORMAL
K III dan ● Komplikasi Pers. RT
IV
dini W Rochjati)
Poedji Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya