Haemoragic

Antepartum (HAP)
Plasenta Previa
ILMIAH KEBIDANAN - VK PERISTI
 HAEMORAGIC
ANTEPARTUM (HAP)
Merupakan perdarahan
pervaginam yang berasal dari
organ genitalia yang terjadi
setelah usia kehamilan 20
minggu dan sebelum persalinan

Terjadi pada 3-5% dari seluruh kehamilan dan

menjadi penyebab tersering kematian maternal
dan perinatal di dunia.
Di negara berkembang diperkirakan
menyebabkan 500.000 ibu setiap tahunnya
terjadi didunia karena HAP.
ETIOLOGI
Penyebab dari HAP terkadang sulit / gagal
diidentifikasi
Penyebab langsung dari pelepasan
plasenta karena pecahnya pembuluh
maternal pada desidua basalis yang
terletak antarmuka villi plasenta
Gangguan berat pada mekanisme
pembekuan darah sebagai konsekuensi
dari kelainan obstetrik dapat
memperparah perdarahan obstetrik.
 PEMERIKSAAN
ANAMNESA
Permulaan perdarahan - Lama
berlangsungnya - Jumlah
perdarahan
Riwayat Cedera / hubungan seksual
Tanyakan adanya nyeri perut dan
kontraksi rahim
Riwayat obstetrik sebelumnya
Riwayat medis - kelainan perdarahan

PEMERIKSAAN
HEAD TO TOE
CTG
USG
LABORATORIUM
KONTRAINDIKASI
PEMERIKSAAN DALAM /
Vaginal toucher
HARUS DIHINDARI PADA
HAP
 PLASENTA PREVIA
Merupakan implantasi plasenta di bagian
bawah sehingga menutupi ostium uteri
internum, serta menimbulkan perdarahan saat
pembentukan segmen bawah rahim.
 PLASENTA PREVIA

PENYEBAB
1.Usia > 35 th
2. Multiparitas
3. Pengobatan infertilitas
4. Multiple gestation
5. Erythroblastosis
6. Riwayat operasi/pembedahan uterus
7. Keguguran berulang
8. Jarak antarkehamilan yang pendek
9. Merokok
10. Riwayat plasenta previa
 PLASENTA PREVIA

FAKTOR PREDISPOSISI
MELEBARNYA TERLAMBAT
KURANG SUBURNYA
PERTUMBUHAN IMPLANTASI
ENDOMETRIUM
PLASENTA
a)Endometrium fundus
a)Kehamilan kembar a)Malnutrisi ibu hamil kurang subur
b)Bekas seksio sesaria b)Terlambatnya tumbuh
b)Tumbuh kembang
c)Grande-multipara kembang hasil konsepsi
plasenta tipis dalam bentuk blastula yang
siap untuk nidasi
 PLASENTA PREVIA

TANDA DAN GEJALA

1.Perdarahan tanpa nyeri
7. His biasanya tidak ada
2. Perdarahan berulang
8. Rasa tidak tegang (biasa)
3. Warna perdarahan merah
segar
saat palpasi
4. Adanya anemia dan renjatan 9. Denyut jantung janin ada
yang sesuai dengan keluarnya 10. Penurunan kepala tidak
darah masuk pintu atas panggul
5. Timbulnya perlahan-lahan 11. Presentasi mungkin
6. Waktu terjadinya : saat abnormal.
hamil
 PLASENTA PREVIA

KLASIFIKASI
PLASENTA PREVIA PLASENTA PREVIA
PARSIALIS LETAK RENDAH
PLASENTA PREVIA PLASENTA PREVIA
TOTALIS •Bila ostium internal MARGINALIS •Bila plasenta berada
•Bila seluruh ostium serviks hanya •Bila pinggir plasenta 3-4 cm diatas pinggir
internal serviks sebagian tertutup berada tepat pada ostium internal serviks
tertutup oleh plasenta oleh plasenta pinggir ostium
internal serviks
 PLASENTA PREVIA

Look at the Picture


PENATALAKSANAAN
1. Anamnesa pasien secara lengkap :
a) Timbulnya perdarahan pervaginam
b) Jumlah dan tingkat kehilangan
darah; dan jenis perdarahan, nyeri dan
aktivitas uterus , perdarahan aktif
lanjutan
5. Pasang jalur intravena jika perdarahan
aktif
Catatan: Jika perdarahan masif, pasang 2
jalur IV line
6. Pemeriksaan laboratorium
7. Persiapan kantong darah jika dibutuhkan
transfusi darah
PLASENTA PREVIA
2. Lakukan observasi hemodinamik , amati
kehilangan darah dan kaji uterus/abdomen
dengan hati-hati
3. Puasakan wanita tersebut, dan posisikan
dia miring selama penilaian klinis
4. Auskultasi denyut jantungjanin (FHR)
8. Berikan tokolitik bila ada kontraksi
9. Bila perdarahan berhenti dan waktu untuk
mencapai 37 minggu masih lama, pasien
dapat dipulangkan untuk rawat jalan.
10. Wanita hamil diatas 22 minggu dengan
perdarahan pervaginam yang aktif dan
banyak, harus segera ditatalaksanakan
secara aktif tanpa memandang maturitas
janin
 PLASENTA PREVIA

ASUHAN KEBIDANAN

1. Pemantauan dan pengawasan ibu dan janin pada masa

antenatal > Minimal 6 kali
2. KIE tandabahayaselamakehamilan
3. KIE P4K
4. Pemeriksaan penunjang : Laboratorium
5. Pemantauan ketat hemodinamik ibu, kontraksi uterus dan
kesejahteraan janin serta pengeluaran pervaginam
 Thank you for
joining today's