Tokolisis adalah suatu tindakan pengobatan untuk mencegah kelahiran prematur dengan

mengurangi kontraksi rahim yang reguler. Nifedipin merupakan salah satu obat yang
dapat digunakan. Nifedipin berperan sebagai tokolitik dengan menghambat kalsium
masuk ke dalam sel sehingga pada akhirnya mengurangi kontraksi otot. Selain itu,
nifedipin juga dapat menyebabkan:

 Relaksasi pembuluh darah dan vasodilatasi --> dapat menyebabkan hipotensi

sementara
 Refleksif kardioakselerasi, dan
 Peningkatan tonus simpatetik

Studi yang dilakukan oleh Deirdre dkk tidak menunjukkan kejadian hipotensi yang
bermakna pada penggunaan nifedipin sebagai tokolitik. Tekanan darah menurun 8%
setelah pemberian nifedipin yang pertama disertai peningkatan frekuensi denyut jantung.
Keadaan ini hanya bersifat sementara dan akan menghilang dalam 3 jam.

Namun penelitian lain pernah melaporkan satu kasus hipotensi berat disertai kematian
janin akibat pemberian nifedipin sebagai tokolitik (Johnson KA, Mason GC. Severe
hypotension and fetal death due to tocolysis with nifedipine. BJOG 2005; 112: 1583).

Pemberian tokolitik

Nifedipin 10 mg diulang tiap 30 menit, maksimum 40

mg/6 jam. Umumnya hanya diperlukan 20 mg dan dosis
perawatan 3 x 10 mg.
5
b. Golongan beta-mimetik
- Salbutamol
Per infus: 20-50
µg/menit
Per oral : 4 mg, 2-4 kali/hari (maintenance) atau :
- Terbutalin
Per infus: 10-15
µg/menit
Subkutan: 250
µg setiap 6 jam
Per oral : 5-7.5 mg setiap 8 jam (maintenance)
- Efek samping :
Hiperglikemia, hipokalemia, hipotensi, takikardia, iskemi
miokardial, edema paru
c. Magnesium sulfat
- Parenteral
 :
4-6 gr/iv pemberian bolus selama 20-30 menit
infus 2-4gr/jam (maintenance)
- Efek samping :
Edema paru, letargi, nyeri dada, depresi pernafasan (pada
ibu dan bayi)

1) Vasospasme
Konsep Vasospasme diajukan oleh Volhard berdasarkan pengamatan langsung pada
pembuluh darah kecil pada dasar kuku, fundus okuli dan konjungtiva bulbi. Konstriksi
vaskular menyebabkan tahanan dan selanjutnya menimbulkan hipertensi.
2) Aktivasi sel endotel
Dalam hal ini faktor yang disekresikan ke dalam sirkulasi ibu yang kemungkinan besar
berasal dari plasenta menyebabkan aktivasi dan disfungsi vascular endothelium.. sindrom
klinis preeklampsia diperkirakan karena perubahan sel endotel yang luas.
3) Peningkatan respon pressor, inhibisi nitrik oksida sintesa dll

Vasospasme adalah dasar patofisiologi preeklampsia-eklampsia. Konstriksi vaskular

menyebabkan resistensi aliran darah dan menjadi penyebab hipertensi arterial. Besar
kemungkinan bahwa vasospasme itu sendiri menyebabkan kerusakan pada pembuluh
darah. Selain itu angiotensin II menyebabkan sel endotel berkontraksi. Perubahan-
perubahan ini mungkin menyebabkan kerusakan sel endotel dan kebocoran di celah-celah
sel endotel. Kebocoran ini menyebabkan konstituen darah mengendap di sub endotel.