BAB I

PENDAHUALUAN

A. Latar Belakang

Keperawatan merupakan salah satu profesi yang berkecimpung untuk

kesejahteraan manusia yaitu dengan memberikan bantuan kepada individu yang sehat
maupun yang sakit untuk dapat menjalankan fungsi hidup sehari-harinya. Salah satu
yang mengatur hubungan antara perawat pasien adalah etika. Istilah etika dan moral
sering digunakan secara bergantian. Sehingga perawat perlu mengetahui dan
memahami tentang etik itu sendiri termasuk didalamnya prinsip etik dan kode etik.
Hubungan antara perawat dengan pasien atau tim medis yang lain tidaklah selalu
bebas dari masalah.
Perawat profesional harus menghadapi tanggung jawab etik dan konflik yang
mungkin meraka alami sebagai akibat dari hubungan mereka dalam praktik
profesional. Kemajuan dalam bidang kedokteran, hak klien, perubahan sosial dan
hukum telah berperan dalam peningkatan perhatian terhadap etik. Standart perilaku
perawat ditetapkan dalam kode etik yang disusun oleh asosiasi keperawatan
internasional, nasional, dan negara bagian atau provinsi. Perawat harus mampu
menerapkan prinsip etik dalam pengambilan keputusan dan mencakup nilai dan
keyakinan dari klien, profesi, perawat, dan semua pihak yang terlibat. Perawat
memiliki tanggung jawab untuk melindungi hak klien dengan bertindak sebagai
advokat klien. Para perawat juga harus tahu berbagai konsep hukum yang berkaitan
dengan praktik keperawatan karena mereka mempunyai akuntabilitas terhadap
keputusan dan tindakan profesional yang mereka lakukan.
Dalam berjalannya proses semua profesi termasuk profesi keperawatan
didalamnya tidak lepas dari suatu permasalahan yang membutuhkan berbagai
alternative jawaban yang belum tentu jawaban-jawaban tersebut bersifat memuaskan
semua pihak. Hal itulah yang sering dikatakan sebagai sebuah dilema etik. Dalam
dunia keperawatan sering kali dijumpai banyak adanya kasus dilema etik sehingga
seorang perawat harus benar-benar tahu tentang etik dan dilema etik serta cara
penyelesaian dilema etik supaya didapatkan keputusan yang terbaik. Oleh karena itu
penulis menyusun suatu makalah tentang etik dan dilema etik dengan maksud agar
mahasiswa perawat mengetahui prinsip-prinsip etik keperawatan.
B. TUJUAN
 Memenuhi tugas mata kuliyah etik pada sistem kardiovaskular
 Mengetahui dan memahami prinsip-prinsip etik
 Mengetahui dan memahami kasus etik
 BAB II
PEMBAHASAN

A .   PRINSIP-PRINSIP ETIK

a. Otonomi (Autonomy)
Prinsip otonomi didasarkan pada keyakinan bahwa individu mampu berpikir
logis dan mampu membuat keputusan sendiri. Orang dewasa dianggap kompeten dan
memiliki kekuatan membuat sendiri, memilih dan memiliki berbagai keputusan atau
pilihan yang harus dihargai oleh orang lain. Prinsip otonomi merupakan bentuk respek
terhadap seseorang, atau dipandang sebagai persetujuan tidak memaksa dan bertindak
secara rasional. Otonomi merupakan hak kemandirian dan kebebasan individu yang
menuntut pembedaan diri. Praktek profesional merefleksikan otonomi saat perawat
menghargai hak-hak klien dalam membuat keputusan tentang perawatan dirinya.
b. Berbuat baik (Beneficience)
Beneficience berarti, hanya melakukan sesuatu yang baik. Kebaikan,
memerlukan pencegahan dari kesalahan atau kejahatan, penghapusan kesalahan atau
kejahatan dan peningkatan kebaikan oleh diri dan orang lain. Terkadang, dalam
situasi pelayanan kesehatan, terjadi konflik antara prinsip ini dengan otonomi.
c. Keadilan (Justice)
Prinsip keadilan dibutuhkan untuk mencapai yang sama dan adil terhadap
orang lain yang menjunjung prinsip-prinsip moral, legal dan kemanusiaan. Nilai ini
direfleksikan dalam prkatek profesional ketika perawat bekerja untuk terapi yang
benar sesuai hukum, standar praktek dan keyakinan yang benar untuk memperoleh
kualitas pelayanan kesehatan.
d. Tidak merugikan (Nonmaleficience)
    Prinsip ini berarti tidak menimbulkan bahaya/cedera fisik dan psikologis pada
klien.
e. Kejujuran (Veracity)
Prinsip veracity berarti penuh dengan kebenaran. Nilai ini diperlukan oleh
pemberi pelayanan kesehatan untuk menyampaikan kebenaran pada setiap klien dan
untuk meyakinkan bahwa klien sangat mengerti. Prinsip veracity berhubungan dengan
kemampuan seseorang untuk mengatakan kebenaran. Informasi harus ada agar
 menjadi akurat, komprensensif, dan objektif untuk memfasilitasi pemahaman dan
penerimaan materi yang ada, dan mengatakan yang sebenarnya kepada klien tentang
segala sesuatu yang berhubungan dengan keadaan dirinya selama menjalani
perawatan. Walaupun demikian, terdapat beberapa argument mengatakan adanya
batasan untuk kejujuran seperti jika kebenaran akan kesalahan prognosis klien untuk
pemulihan atau adanya hubungan paternalistik bahwa ”doctors knows best” sebab
individu memiliki otonomi, mereka memiliki hak untuk mendapatkan informasi
penuh tentang kondisinya. Kebenaran merupakan dasar dalam membangun hubungan
saling percaya.
f. Menepati janji (Fidelity)
Prinsip fidelity dibutuhkan individu untuk menghargai janji dan komitmennya
terhadap orang lain. Perawat setia pada komitmennya dan menepati janji serta
menyimpan rahasia klien. Ketaatan, kesetiaan, adalah kewajiban seseorang untuk
mempertahankan komitmen yang dibuatnya. Kesetiaan, menggambarkan kepatuhan
perawat terhadap kode etik yang menyatakan bahwa tanggung jawab dasar dari
perawat adalah untuk meningkatkan kesehatan, mencegah penyakit, memulihkan
kesehatan dan meminimalkan penderitaan.
g. Karahasiaan (Confidentiality)
Aturan dalam prinsip kerahasiaan adalah informasi tentang klien harus dijaga
privasi klien. Segala sesuatu yang terdapat dalam dokumen catatan kesehatan klien
hanya boleh dibaca dalam rangka pengobatan klien. Tidak ada seorangpun dapat
memperoleh informasi tersebut kecuali jika diijinkan oleh klien dengan bukti
persetujuan. Diskusi tentang klien diluar area pelayanan, menyampaikan pada teman
atau keluarga tentang klien dengan tenaga kesehatan lain harus dihindari.
h. Akuntabilitas (Accountability)
Akuntabilitas merupakan standar yang pasti bahwa tindakan seorang
profesional dapat dinilai dalam situasi yang tidak jelas atau tanpa terkecuali.
 
A. Kasus
Tn. A 45 tahun diantar oleh istrinya ke RSUP M. Jamil padang karena
mengeluh pusing dan sakit kepala berat. Keluhan sakit kepala ini sudah sejak tiga hari
yang lalu dirasakan oleh Tn.A namun ia mengabaikannya dan merasa itu hanya sakit
kepala biasa. Tn.A adalah perokok berat,namun beberapa hari belakangan ini ia
mengurangi kebiasaan merokoknya. Sesampainya dirumah sakit Tn. A merasakesal
kepada pelayanan yang ada dirumah sakit karena ia menunggu cukup lama untuk
mendapatkan pelayanan yang tepat. Hal ini dikarenakan salah satu dari perawat
tersebut mendahului pasien yang lebih darurat daripada Tn.A. Setelah perawat datang
Tn. A memarahi perawat dengan mengatakan perkataan yang cukup kasar kepada
perawat dan terus mengatakan bahwa perawat tidak adil. Namun perawat tetap
melayani dengan baik dan sesuai dengan yang dibutuhkan oleh Tn. A. Ketika
diperiksa tanda-tanda vital dari Tn.a tekanan darah 160/90 mmhg, N:87x/i, S:36, BB :
54 P: 18x/i. Setelah dilakukan pemeriksaan tersebut, Tn.A didiagnosa penyakit
hipertensi. Tn.A dianjurkan untuk beristirahat, mengurangi makanan yang
mengandung kadar garam yang tinggi, mengurangi mengonsumsi rokok serta
menyarankan pasien untuk mengontrol emosi dengan baik.

B. Prinsip etik keperawatan :

1. Keadilan (Justice)
Dari kasus diatas didapatkan bahwa Tn.A mendapatkan ketidak adilan dari
pelayanan rumah sakit karna tidak diutamakan.
2. Tidak merugikan (Nonmaleficience)
Pada kasus diatas Tn.A merasa dirugikan karna dengan lalainya perawat dan tidak
mengutamakan dirinya Tn.A merasa kesal karna menahan sakit dan menghabiskan
waktu yang cukup lama untuk mendapatkan pelayanan dengan segera
C. Cara pemecahan masalah
1. Mengkaji situasi
 Ketika Tn. A datang, perawat terlambat memberikan pelayanan.
 Tn.A marah-marah dan berkata kasar.
2. Mendiagnosa masalah etik moral
Dari kasus diatas telah mengenai 2 dari 8 prinsip etik keperawatan yaitu justice
dan nonmaleficience, dimana perawat tidak memberlakukan keadilan kepada
 Tn.A yang datang lebih dulu dan juga telah merugikan Tn.A karena
menghabiskan waktu yang cukup lama untuk mendapatkan pelayanan dari rumah
sakit.
3. Membuat tujuan dan rencana pemecahan
Dari kasus diatas, maka perawat harus mendahulukan yang datang dan perawat
harus menjelaskan kepada Tn.A bahwa ada pasien gawat yang harus perawat
utamakan dengan tidak melalaikan pasien yang lain.
4. Melaksanakan rencana
Dalam mengambil keputusan pada pasien dengan dilema etik harus berdasarkan
dengan 8 prinsip etik keperawatan, agar keputusan maupun tindakan tidak salah.
 Justice (keadilan)
Perawat bertanggung jawab atas keputusan maupun tindakan yang
diberikan kepada Tn.A dan tetap memberikan pelayanan yang adil.

5. Mengevaluasi hasil
Seharusnya perawat bisa memposisikan diri sebagai pelayan kesehatan,
meskipun dalam kondisi seperti yang dialami oleh perawat pada kasus diatas,
supaya tidak terjadi kesalahfahaman antara perawatdan pasien.