MEI

21

PROPOSAL TEKNIS IZIN MENDIRIKAN KLINIK

KLINIK PRATAMA LITE BEAUTY BAR
Cibubur

PT. LITE CANTIK MAKMUR, 2021

A. LATAR BELAKANG

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa Pencipta Alam Semesta,
berkat rahmat dan anugerahnya kami dapat menyusun surat Proposal Teknis untuk
pengurusan Izin Mendirikan Klinik Pratama sampai dengan selesai.

PT. Lite Cantik Makmur didirikan pada tahun 2021, adalah perusahaan penyedia
layanan jasa, klinik, produk, dan alat kecantikan. Kami berencana untuk membuka
Klinik Kecantikan kami yaitu KLINIK PRATAMA LITE BEAUTY BAR yang
menyediakan berbagai jenis layanan kecantikan terbaik dan didukung dengan tenaga
professional

B. MAKSUD & TUJUAN

Proposal ini kami buat dalam rangka untuk melengkapi syarat permohonan pengajuan
Izin Mendirikan Klinik Pratama, begitu juga untuk menggambarkan visi misi, jenis
layanan, dan daftar tenaga kerja yang berada di klinik kami.

Semoga Proposal ini dapat membantu mempermudah pihak-pihak yang terkait dalam
pengawasan pengelolaan lingkungan di wilayah terkait.

C. VISI MISI

• Menjadi penyedia layanan kecantikan kualitas premium dan layanan professional di Bekasi
• Mempunyai tenagaprofessional dan ahli di bidangnya
• Memberikan pelayanan terbaik dengan SOP yang jelas
• Memiliki banyak customer dan repeat customer

D. DATA UMUM PERUSAHAAN

Nama Perusahaan : PT. LITE CANTIK MAKMUR

Alamat Perusahaan : Ruko Cibubur Times Square, Blok.B1 No.09
Kel. Jatikarya, Kec. Jatisampurna
 Klasifikasi Usaha : Menengah
Bidang Usaha : Perdagangan Alat Non Rumah Tangga
Jenis Usaha : Kosmetik
Sub Jenis Usaha : Klinik Kecantikan
Nama Penanggung Jawab : LUBNA AFINA
Badan Usaha : Klinik Pratama/Klinik Estetika
Jabatan : Dokter Penanggung Jawab Klinik
Izin Domisili
a. No. Izin : 1289000420183
b. Tanggal Terbit : 08 April 2021
No. NPWP : 41.996.628.8-447.000
SPPL Nomor : 660.1/291.SPPL/DinasLH

E. IDENTITAS PEMRAKARSA

Nama Pemohon : Andriani Melissa Pasca N

Alamat : Jl. Red Sapphire 2 No.3 Residence One RT.003 RW.014
Kel. Jelupang, Kec. Serpong Utara
No. Telp/HP : 0813-8000-9200
NIK : 3674065111850007
Tempat Tgl Lahir : Jakarta, 11 November 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Direktur
NPWP : 24.684.876.6-411.000
F. STRUKTUR ORGANISASI

Penanggung Jawab
Operasional
Andriani Melissa

Dokter
Penanggung Jawab

Dokter Lubna Afina

Dokter Operasional

Ivanna Djakaria

Suster Suster Suster Suster Terapis Terapis

Anti Yosi Uli Entih Reflita Nella

OB
Dani
 G. DAFTAR KETENAGAKERJAAN

No. Nama Posisi Departemen No. HP

Manajemen
Dokter
1 LUBNA AFINA Klinik Lite Beauty Bar 081385257099
Penanggungjawab

2 IVANNA DJAKARIA Dokter Klinik Lite Beauty Bar 081385257099

3 YOSI Admin Klinik Lite Beauty Bar 081385257099

Perawat & Beautician

6 ENTIH Perawat Klinik Lite Beauty Bar 08119431102
7 REFLLITA Beautician Klinik Lite Beauty Bar 089674077689
8 NELLA Beautician Klinik Lite Beauty Bar 081385257099
9. DANI Office Boy Klinik Lite Beauty Bar 081903953026
H. DENAH LOKASI

NAMA PEMOHON : Andriani Melissa Pascanovieta

ALAMAT PEMOHON : Jl. Red Sapphire 2 No.3 Residence One RT.003 RW.014
Kel. Jelupang, Kec. Serpong Utara
NOMOR HANDPHONE : 081380009200

JENIS USAHA : Klinik Kecantikan

ALAMAT TEMPAT USAHA : Ruko Cibubur Times Square Blok B.1 No.09
Kel. Jatikarya, Kec. Jatisampurna

NAMA USAHA : PT. Lite Cantik Makmur (Klinik Pratama Lite Beauty
Bar)

TITIK KOORDINAT LOKASI : -6.378502, 106.920559

KEGIATAN
LATITUDE : -6.378502
LONGITUDE : 106.920559

PRINT DARI GOOGLE MAPS

 I. DENAH RUANGAN

MEJA BUFFET / TV MEJA

RAK

RAK
MEJA KASIR

WASTAF
SOFA EL
LANTAI 1
PINTU MASUK

PINTU PINTU
MEJA

TANGGA
SOFA

BED OBGYN

BED 1

MEJA
DOKTER

MEJA SOFA

KULKAS
RAK RAK
BUFFET
RAK

BED 8

BED 9
BED 7

BED 2

WASTAF
EL

PINTU
AREA MESIN
& TROLLEY

LANTAI 2
MEJA

SOFA SOFA TANGGA

 KULKAS
RAK RAK

BUFFET
RAK
MUSHOLLA

BED 8

BED 9
BED 7

BED 2
WASTAF
EL

AREA MESIN PINTU

& TROLLEY

LANTAI 3
MEJA

SOFA SOFA TANGGA

J. DAFTAR KELENGKAPAN BANGUNAN ATAU RUANGAN

Daftar Sarana

No Jenis Sarana
1 Instalasi Listrik
2 Instalasi Air & Sanitasi
3 Pencegahan & Penanggulangan Kebakaran
4 System Gas Media (Tabung Oxygen)
5 System Tata Udara
6 System Pencahayaan
7 Prasarana lainnya sesuai kebutuhan

Daftar Ruangan
No Jenis Sarana
LANTAI 1
1 Ruang Lobby , Ruang Resepsionis & Kasir
2 Ruang Konsultasi
3 Ruang Staff
4 Ruang Kitchen & Toilet
LANTAI 2
5 Ruang Treatment
6 Ruang Staff
7 Ruang Tunggu
8 Toilet
LANTAI 3
9 Ruang Treatment
 10 Ruang Staff
11 Musholla
12 Ruang Tunggu

K. DAFTAR SARANA & KELENGKAPAN ALAT MEDIS & NON MEDIS

Daftar Alat Medis & Non Medis

No Alat Pcs
1 HIFU Wajah + Body 3
2 HIFU Transvaginal 1
3 Laser Blackdoll 1
4 Laser Rejuve 1
5 Laser Pico 1
6 Laser 3in1 2
7 Oxygeneo 1
8 Cryo Slimming 1
9 4in1 Slimming 2
10 Hydro Facial 2
11 Mesosgun 1
12 Mesin Breast 1
N. PENUTUP
Dengan telah membaca proposal saya ini,saya pertama mengucapkan terima kasih dan minta
maaf sebesar besarnya,bila ada perkataan yang salah dalam proposal tersebut,maka saya akhiri
saja dengan ucapkan Wassalamualaikum.