Perawat : Assalamua’alaikum, bu

Pasien : Wa’alaikumsalam sus

Perawat : Apa benar ini dengan ibu ratna?

Pasien : Perawat : Apa benar ini dengan ibu ratna?

Pasien : Benar sus

Perawat : Baik bu, perkenalkan nama saya suster nilla yang sedang bertugas pada pagi ini. Dan disini
saya akan mengkaji beberapa hal kepada ibu, waktunya 7-10 menit ya bu.

Pasien : Ya, baik sus

Perawat : Tujuan saya mengkaji ibu disini yaitu untuk menanyakan dan mencatat tentang
perkembangan kehamilan ibu. Apakah ibu siap?

Pasien : Siap, sus

Perawat : Baik bu, dan untuk tujuan khususnya ini supaya ibu bisa mengetahui tentang
perkembangan kehamilan ibu, apa ada masalah tentang kehamilan ibu dan membantu ibu agar
dapat mengatasi keluhan-keluhan pada saat kehamilan.

Pasien : Baik sus

Perawat : Baik bu. Untuk ibu nama lengkapnya siapa ya? dan nama lengkap suaminya siapa?

Pasien :..........

Perawat : Umur ibu dan suaminya berapa?

Pasien : ............

Perawat : Baik bu. Ada keluhan apa saja dirasakan ibu?

Pasien : Sekarang suka mual dan enggak nafsu makan sus. Kalau makan nanti langsung mual. Jadi
bikin gak nafsu makan. Juga suka pusing berkunang-kunang kaya gitu sus.

Perawat : Kalo sekarang kondisinya bagaimana bu? Sudah mendingan atau masih suka mual, gak
nafsu makan dan pusing?

Pasien : Sekarang masih mual dan pusing sus

Perawat : Ini perkawinan ke berapa ibu ya?

Pasien : Ini perkawinan pertama saya sus

Perawat : Untuk siklus menstruasi ibu lancar atau terkadang telat bu?

Pasien : Alhamdulillah siklus menstruasi lancar setiap bulan

Perawat : Lama menstruasi ibu sekitar berapa hari?

Pasien : 7-9 hari sus

Perawat : Ibu dulu menstruasinya umur berapa?

Pasien : 12 tahun sus

Perawat : Menstruasi yang lagi banyak-banyaknya darah yang keluar dihari menstruasi ke berapa
bu?

Pasien : 1-3 hari sus

Perawat : Kapan hari pertama haid terakhir ibu?

Pasien :

Perawat : Untuk hari perkiraan lahir ibu sekitar .......

Pasien :

Perawat :

Pasien :