NASKAH ROLEPLAY PENGKAJIAN KELOMPOK 6

GANGGUAN AMAN : NYERI

Perawat A : Puput Sulistyorini

Perawat B : Dian Wahyu Andriani

Perawat C : Dina Safitri

Perawat D : Intan Fitriani

Anak Pasien : Annisa Hajar

Pasien : Tika Putri

Kasus:

Disebuah rumah sakit X terdapat seorang pasien Ny. T berusia 39 tahun. Pasien masuk pukul 11.00
pada tanggal 01-09-2020 dan dirawat dengan keluhan nyeri di kaki sebelah kiri dan mengeluh sulit
untuk tidur. Pasien di diagnosa mengalami nyeri akut. Sehari-hari pasien bekerja sebagai buruh tani.

Prolog:

Seorang perawat mengecek kondisi pasien di setiap kamar dan menemukan pasien Ny.T dengan
keluhan nyeri di kaki sebelah kiri dan mengeluh sulit tidur. Perawat yang bertugas segera mengkaji
pasien dengan wawancara sesaat setelah pasien masuk ke ruang rawat inap.

Perawat A : Selamat siang ibu, perkenalkan saya perawat Puput. Saya akan melakukan
wawancara untuk mengisi data pengkajian dan menganalisis serta menentukan
diagnose yang tepat untuk keluhan yang ibu alami.

Pasien : Siang sus. Baik suster

Perawat A : Baik bu, nama ibu siapa ya?

Pasien : Nama saya T bu

Perawat A : Baik bu T, umur ibu berapa bu?

Pasien : Umur saya 39 tahun sus

Perawat A : Ibu asli semarang ya bu?

Pasien : Iya sus saya dari kecil tinggal di semarang

Perawat A : Sehari hari kegiatan nya apa bu ?

Pasien : Saya setiap hari bertani sus dengan suami saya

Perawat A : Nyeri yang dirasakan di bagian mana saja bu?

Pasien : Nyeri nya hanya di kaki sebelah kiri aja sus. Kira-kira ini kenapa ya. Bahaya nggak
ya sus?

Perawat A : Nanti setelah kami kaji dan analisa baru kita bisa menentukan diagnosa nya ya bu.
Berdoa saja semoga baik baik saja bu. Baik bu ini saya sudah selesai. Pengkajian
berikutnya akan dilanjutkan oleh rekan saya ya bu.

Pasien : Ya sus terimakasih.

Perawat A kembali ke ruang perawat untuk melakukan operan shift. Data pengkajian diberikan
kepada perawat yang berganti shift dan dilanjutkan oleh perawat B. Perawat B melihat keadaan pasien
yang tengah menyeringai menahan nyeri.

Perawat B : Selamat siang bu,saya perawat Dian , pengganti rekan saya pada shift pagi tadi bu.
Saya disini akan melanjutkan pengkajian kepada ibu. Ibu bersedia ?

Pasien : Bersedia sus

Perawat B : Rasa nyeri ini sudah berlangsung sejak kapan ya bu?

Pasien : Emmm saya lupa sus

Suami Pasien : Permisi suster. Saya suami dari pasien.

Perawat B : Silahkan pak. Kebetulan pak, mungkin bapak bisa membantu dalam proses
pengkajian ini pak. Untuk nyeri yang dirasakan ibu T ini sudah berlangsung berapa
lama ya pak jika bapak tahu?

Suami Pasien : Kalau nyeri nya itu ibu sudah mengeluh sejak seminggu yang lalu mbak. Terus 3
hari sebelum masuk rs itu katanya sakitnya makin parah. Tapi kalau istirahat nyeri
nya lumayan berkurang. Kalau dibuat gerak ya sama aja nyeri nya kembali lagi gitu
mbak.
Perawat B : Oh begitu ya pak. Kalau semisal saya beri nilai 1 sampai 10, ibu mau memberi nilai
berapa untuk menggambarkan nyeri yang dirasakan bu?

Pasien : 5 sus

Perawat B : Nyeri yang dirasakan seperti apa bu? Bisa di ceritakan ke saya ?

Pasien : Rasanya itu seperti kesemutan gitu sus.

Perawat B : Selama ibu merasakan nyeri, apa yang ibu lakukan untuk mengurangi rasa nyeri itu
bu?

Pasien : Saya biasanya cuma tarik nafas dalam terus dihembuskan gitu aja sus biar lebih
rileks. Setelah itu saya istirahat.

Suami Pasien : Oh iya mbak sebelumnya juga pernah nyeri seperti ini sekitar 5 bulan yang lalu.
Sempat dirawat juga 1 tahun yang lalu dengan keluhan yang sama.

Perawat B : Baik pak berarti sebelumnya sudah pernah merasakan gejala yang sama ya. Lalu
apakah ada riwayat penyakit yang lain?

Suami Pasien : Setahu saya tidak ada

Pasien : Iya sus tidak ada

Perawat B : Apakah ibu punya alergi terhadap obat dan makanan tertentu?

Pasien : Tidak ada sus.

Perawat B : Pola makan ibu bagaimana bu? Suka makan sayur atau tidak?

Pasien : Saya nggak suka sayur sus. Selama ini saya suka makan gorengan. Entah kenapa ya
sus saya juga kurang suka olahraga. Tidak ada waktu karena dari pagi sampai
menjelang sore saya bekerja di sawah. Saat ingin olahraga badan saya terlanjur capek.

Perawat B : Nanti diusahakan makan sayur ya bu. Gorengan itu makanan yang mengandung
tinggi lemak. Jika tidak di imbangi dengan mengkonsumsi sayur, maka besar
kemungkinan tubuh menjadi tidak sehat dan mudah lelah.

Pasien : Iya suster makasih saran nya.

Perawat B : Apa ibu sering mengkonsumsi obat-obatan bu? Seperti Pereda nyeri atau obat lain

Pasien : Biasanya saya beli obat di apotek dan minum obat dari dokter aja sus.

Perawat B : Baik bu, apa yang ibu rasakan saat ini?

Pasien : Saya merasa ikhlas dan saya optimis akan sembuh

Perawat B : Iya bu, berdoa saja dan tetap optimis. Tetap semangat ya bu. Ini saya sudah selesai
dan akan dilanjutkan oleh rekan saya untuk melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital ibu.\

Pasien : Terimakasih sus

Suami Pasien : Terimakasih ya mbak

Perawat B : Sama-sama pak,bu.

Beberapa saat kemudian Perawat C dan Perawat D datang untuk memeriksa tanda-tanda vital Ny.T

Perawat C : Siang bu, saya perawat Dina, dan ini rekan saya perawat Intan. Saya akan
melakukan pengecekan tanda-tanda vital ibu ya.

Pasien : Iya suster silahkan

Perawat C : Baik bu saya akan mengecek tanda-tanda vital ibu ya.

Pasien : Iya sus.

Perawat C : Baik bu, ini hasilnya. Suhu ibu 36,5 derajat. Nadi nya 80x/menit, Tekanan darah nya
120/90mmhg, Pernafasan nya 22x/menit. Ibu bisa mendengar jelas suara saya bu?

Pasien : Iya bu bisa dengar dengan sangat jelas.

Perawat C : Ibu merasa sesak nafas tidak bu?

Pasien : Tidak sus. Saya bernafas dengan normal.

Perawat C : Apakah terasa nyeri di dada bu?

Pasien : Tidak sus.

Perawat C : Baik bu saya beralih ke pemeriksaan syaraf ya bu yang akan dilakukan oleh rekan
saya ini.

Perawat D : Ada rasa pusing tidak bu?

Pasien : Tidak ada sus

Perawat D : Baik bu dari hasil pemeriksaan, system syaraf ibu normal ya bu. Sekarang saya
lakukan pemeriksaan perkemihan.

Pasien : Iya sus

Perawat D : Bagian genital ibu bersih dan normal karena tidak terpasang kateter. Tidak ada
secret, tidak terdapat adanya ulkus, dan meatus uretra dalam keadaan bersih. Lalu apakah ibu ada
gangguan kencing bu?

Pasien : Tidak ada sus. Saya kalau buang air kecil warna urine nya jernih itu artinya apa ya
sus?

Perawat D : Kalau warna nya jernih berarti sehat bu, tidak dalam kondisi dehidrasi atau kurang
cairan. Ibu buang air kecil setiap berapa jam sekali ya bu?

Pasien : Setiap 1-2 jam sekali sus

Perawat D : Baik bu, bau nya bagaimana bu?

Pasien : Bau khas urine sus.

Perawat D : Saat BAK apakah ada tekanan yang dirasakan bu di area kandung kemih?

Pasien : Tidak ada sus.

Perawat D : Permisi bu saya akan memeriksa mulut ibu. Bisa dibuka bu mulutnya?

Pasien : Iya sus

Perawat D : Sudah bu. Bersih ya bu. Membran mukosa kering dan tidak ada stomatitis. Ibu ada
kesulitan menelan atau tidak?

Pasien : Tidak ada sus

Perawat D : Baik saya periksa perutnya ya bu. (Memeriksa perut pasien)

Kondisi abdomen nya lembek dan supel. Teraba massa fecal pada perut kuadran
kanan bawah. Peristaltik 8x/menit. Tolong dicatat ya perawat Dina

Perawat C : Siap

Perawat D :Nyeri tidak bu saat saya tekan?

Pasien : Tidak sus

Perawat D : Ibu sudah BAB belum?

Pasien : Belum suster. Biasanya saya BAB 1 kali sehari. Tapi hari ini belum. Terakhir kapan
ya saya lupa. Sepertinya tanggal 4 ya pak?

Suami Pasien : Iya betul terakhir tanggal 4. Katanya kalau buat mengejan sakit sus
Perawat D : Kondisi feces nya bagaimana bu?

Pasien : Lembek, bau nya khas dan warnya nya juga

Perawat D : Apakah nafsu makan ibu berkurang pak?

Suami pasien : Iya sus berkurang. Biasanya 4 kali sehari dan 1,5 porsi makan habis. Sekarang 3 kali
sehari 1 porsi habis

Perawat D : apakah ada nyeri di lokasi lain bu?

Pasien : Tidak ada sus

Perawat : Baik pak, bu saya sudah selesai melakukan pengkajian pada ibu. Untuk hasil
diagnose nya mohon ditunggu ya bu sementara saya diskusikan dan analisa dengan dokter yang
menangani ibu. Tetap optimis untuk sembuh ya bu. Jika membutuhkan bantuan , ibu bisa memencet
bel untuk memanggil perawat. Sampai disini apakah ada pertanyaan pak,bu?

Suami Pasien : Belum ada sus, nanti kalau saya kesulitan saya panggil perawat gitu ya

Perawat D : Benar pak. Ibu apakah ada pertanyaan?

Pasien : Nggak ada sus

Perawat D : Baik kalau begitu saya dan rekan saya ijin kembali ke ruang perawat ya bu.
Terimakasih atas waktunya

Perawat C : Teimakasih pak,bu. Permisi. Selamat Siang.

Pasien & Suami : Terimakasih sus,siang