AMBULASI DAN PERUBAHAN POSISI

Prosedur Keperawatan

AMBULASI DAN PERUBAHAN POSISI

Tujuan Umum Pembelajaran:

Mahasiswa diharapkan mampu mempraktikkan cara ambulasi dan perubahan
posisi pasien secara benar.
Tujuan Khusus Pembelajaran :
Setelah mengikuti praktikum mahasiswa diharapakan mampu :
1) Menyebutkan pengertian cara ambulasi dan perubahan posisi pasien
2) Menjelaskan tujuan cara ambulasi dan perubahan posisi pasien
3) Menyebutkan alat-alat yang digunakan dalam ambulasi dan perubahan
posisi pasien
4) Mendemonstrasikan cara ambulasi dan perubahan posisi pasien secara
benar
AMBULASI
Definisi Ambulasi
Ambulasi dini adalah tahapan kegiatan yang dilakukan segera pada pasien
pasca operasi dimulai dari bangun dan duduk sampai pasien turun dari tempat
tidur dan mulai berjalan dengan bantuan alat sesuai dengan kondisi pasien
(Asmadi, 2008).
Hal ini harusnya menjadi bagian dalam perencanaan latihan untuk semua
pasien. Ambulasi mendukung kekuatan, daya tahan dan fleksibelitas.
Keuntungan dari latihan berangsur-angsur dapat di tingkatkan seiring dengan
pengkajian data pasien menunjukkan tanda peningkatan toleransi aktivitas.
Menurut Kozier 2005 ambulasi adalah aktivitas berjalan.
Manfaat Ambulasi
Manfaat ambulasi adalah untuk memperbaiki sirkulasi, mencegah
flebotrombosis (thrombosis vena profunda/DVT). Mengurangi komplikasi
immobilisasi pasca operasi, mempercepat pemulihan peristaltic usus,
mempercepat pasien pasca operasi.
Ambulasi sangat penting dilakukan pada pasien pasca operasi karena jika
pasien membatasi pergerakannya di tempat tidur dan sama sekali tidak

100 | Modul PRAKTIKUM KEPERAWATAN DASAR PRODI NERS FLORA MEDAN

 AMBULASI DAN PERUBAHAN POSISI

melakukan ambulasi pasien akan semakin sulit untuk memulai berjalan (Kozier,
2010).

Alat-alat yang digunakan dalam pelaksanaan ambulasi

a.       Kruk adalah alat yang terbuat dari logam atau kayu dan digunakan
permanen untuk meningkatkan mobilisasi serta untuk menopang tubuh
dalam keseimbangan pasien. Misalnya: Conventional, Adjustable dan
lofstrand
b.      Canes (tongkat) yaitu alat yang terbuat dari kayu atau logam setinggi
pinggang yang digunakan pada pasien dengan lengan yang mampu dan
sehat. Meliputi tongkat berkaki panjang lurus (single stight-legged) dan
tongkat berkaki segi empat (quad cane).
c.       Walkers yaitu alat yang terbuat dari logam mempunyai empat penyangga
yang kokoh digunakan pada pasien yang mengalami kelemahan umum,
lengan yang kuat dan mampu menopang tubuh

Tindakan-tindakan Ambulasi
1. Duduk diatas tempat tidur
2. Duduk di tepi tempat tidur
3. Membantu berjalan
4. Melatih Berjalan dengan menggunakan Alat Bantu Jalan
Kruk dan tongkat sering diperlukan untuk meningkatkan mobilitas pasien.
Melatih berjalan dengan menggunakan alat bantu jalan merupakan
kewenangan team fioterapi. Namun perawat tetap bertanggungjawab untuk
menindaklanjuti dalam menjamin bahwa perawatan yang tepat dan
dokumentasi yang lengkap dilakukan

TEHNIK MEMINDAHKAN PASIEN

Memindahkan pasien merupakan salah satu tindakan dalam ambulasi
yang terdiri dari:
1. Memindahkan Pasien dari Tempat Tidur ke Brancard

Merupakan tindakan keperawatan dengan cara memindahkan pasien yang

tidak dapat atau tidak boleh berjalan sendiri dari tempat tidur ke branchard.

101 | Modul PRAKTIKUM KEPERAWATAN DASAR PRODI NERS FLORA MEDAN

 AMBULASI DAN PERUBAHAN POSISI

Tujuan:

Memindahkan pasien antar ruangan untuk tujuan tertentu (misalnya

pemeriksaan diagnostik, pindah ruangan, dll.)
Alat dan Bahan :
a. Brankart
b. Bantal bila perlu
c. Sarung tangan bila perlu

2. Memindahkan Pasien dari Brancard ke Tempat Tidur

Adalah memindahkan pasien yang mengalami ketidakmampuan,
keterbatasan, tidak boleh melakkukan sendiri,  atau tidak sadar dari brankar
ke tempat tidur  
Persiapan Alat :
a. Brankart
b. Tempat Tidur
c. Bantal bila perlu
d. Sarung tangan bila perlu

3. Memindahkan Pasien dari Tempat Tidur ke kursi roda

Suatu kegiatan yang dilakuan pada klien dengan kelemahan kemampuan
fungsional untuk berpindah dari tempat tidur kekursi roda.
Tujuan:
 Melatih otot skelet untuk mencegah kontraktur atau sindrom disuse
 Memberikan kenyamanan
 Mempertahankan kontrol diri pasien
 Memungkinkan pasien untuk bersosialisasi
 Memudahkan perawat yang akan mengganti seprei (pada klien yang
toleransi dengan kegiatan ini)
 Memberikan aktifitas pertama (latihan pertama) pada klien yang tirah
baring
 Memindahkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik.

102 | Modul PRAKTIKUM KEPERAWATAN DASAR PRODI NERS FLORA MEDAN

 AMBULASI DAN PERUBAHAN POSISI

Persiapan alat
a. Kursi roda
b. Sarung tangan jika perlu

4. Memindahkan Pasien dari kursi roda ke Tempat Tidur

Suatu kegiatan yang dilakuan pada klien dengan kelemahan kemampuan
fungsional untuk berpindah dari kursi roda ke tempat tidur.

Persiapan alat
a. Kursi roda
b. Sarung tangan jika perlu

103 | Modul PRAKTIKUM KEPERAWATAN DASAR PRODI NERS FLORA MEDAN

 AMBULASI DAN PERUBAHAN POSISI

FORMAT PENILAIAN PELAKSANAAN

PROSEDUR AMBULASI DINI DAN MEMINDAHKAN PASIEN

Nama Mahasiswa :
Tanggal Praktek/Ujian :
Nilai
No Langkah
0 1 2 3 4
1 SIKAP
Mahasiswa menunjukkan kemampuan :
 Berpenampilan rapi
 Hadir tepat waktu
 Memiliki sikap inisiatif dan kreatif dalam bekerja
 Tepat waktu dalam mempersiapkan alat ( 5 – 10
menit )
 Memperlihatkan sikap tidak ragu – ragu, tenang
dan teliti dalam bekerja.
2 Persiapkan alat dan dekatkan alat ke pasien
3 PERSIAPAN PASIEN DAN LINGKUNGAN
1. Memberikan informasi tentang tindakan yang akan
dilakukan
2. Menyiapkan lingkungan yang aman dan nyaman
3. Berikan privasi pada klien

DUDUK DIATAS TEMPAT TIDUR

4 2.      .      
a. Jelaskan pada pasien prosedur yang akan
dilakukan
b. Tempatkan klien pada posisi terlentang
c. Pindahkan semua bantal
d. Posisi menghadap kepala tempat tidur
e. Regangkan kedua kaki perawat dengan kaki paling
dekat ke kepala tempat tidur di belakang kaki yang
lain.
f. Tempatkan tangan yang lebih jauh dari klien di
bawah bahu klien, sokong kepalanya dan vetebra
servikal.
g. Tempatkan tangan perawat yang lain pada
permukaan tempat tidur.
h. Angkat klien ke posisi duduk dengan memindahkan
berat badan perawat dari depan kaki ke belakang
kaki.
i. Dorong melawan tempat tidur dengan tangan di
permukaan tempat tidur.

b.      
DUDUK DI TEPI TEMPAT TIDUR
5 a. Jelaskan pada pasien prosedur yang akan

104 | Modul PRAKTIKUM KEPERAWATAN DASAR PRODI NERS FLORA MEDAN

 AMBULASI DAN PERUBAHAN POSISI

Nilai
No Langkah
0 1 2 3 4
dilakukan
b. Tempatkan pasien pada posisi miring, menghadap
perawat di sisi tempat tidur tempat ia akan duduk.
c. Pasang pagar tempat tidur pada sisi yang
berlawanan.
d. Tinggikan kepala tempat tidur pada ketinggian
yang dapat ditoleransi pasien.
e. Berdiri pada sisi panggul klien yang berlawanan.
f. Balikkan secara diagonal sehingga perawat
berhadapan dengan pasien dan menjauh dari
sudut tempat tidur.
g. Regangkan kaki perawat dengan kaki palingdekat
ke kepala tempat tidur di depan kaki yang lain
h. Tempatkan lengan yang lebih dekat ke kepala
tempat tidur di bawah bahu pasien, sokong kepala
dan lehernya
i. Tempat tangan perawat yang lain di atas paha
pasien.
j. Pindahkan tungkai bawah klien dan kaki ke tepi
tempat tidur.
k. Tempatkan poros ke arah belakang kaki, yang
memungkinkan tungkai atas pasien memutar ke
bawah.
l. Pada saat bersamaan, pindahkan berat badan
perawat ke belakang tungkai dan angkat pasien.
m. Tetap didepan pasien sampai mencapai
keseimbangan.
n. Turunkan tinggi tempat tidur sampai kaki
menyentuh lantai
MEMBANTU BERJALAN
6 a. Anjurkan pasien untuk meletakkan tangan di
samping badan atau memegang telapak tangan
perawat.
b.  Berdiri di samping pasien dan pegang telapak dan
lengan bahu pasien.
c. Bantu pasien berjalan

12 EVALUASI
1. Rapikan pasien dan bereskan alat
2. Posisikan pasien pada posisi yang nyaman

Keterangan :
1. : Tidak mempersiapkan / tidak melakukan
2. : Mempersiapkan / melakukan tapi tidak berurutan atau salah

105 | Modul PRAKTIKUM KEPERAWATAN DASAR PRODI NERS FLORA MEDAN

 AMBULASI DAN PERUBAHAN POSISI

3. : Mempersiapkan / melakukan berurutan tapi ragu – ragu

4. : Mempersiapkan / melakukan berurutan dan hamper benar
5. : Mempersiapkan / melakukan berurutan dengan benar

Penilaian akhir = Jumlah skor X 100

Jumlah item
Medan, …………………
Mengetahui
Penguji Praktikum

(……………………….)

FORMAT PENILAIAN PELAKSANAAN

PROSEDUR MEMINDAHKAN PASIEN

Nama Mahasiswa :

106 | Modul PRAKTIKUM KEPERAWATAN DASAR PRODI NERS FLORA MEDAN

 AMBULASI DAN PERUBAHAN POSISI

Tanggal Praktek/Ujian :
Nilai
No Langkah
0 1 2 3 4
1 SIKAP
Mahasiswa menunjukkan kemampuan :
 Berpenampilan rapi
 Hadir tepat waktu
 Memiliki sikap inisiatif dan kreatif dalam bekerja
 Tepat waktu dalam mempersiapkan alat ( 5 – 10
menit )
 Memperlihatkan sikap tidak ragu – ragu, tenang
dan teliti dalam bekerja.
2 Persiapkan alat dan dekatkan alat ke pasien
MEMINDAHKAN PASIEN DARI TEMPAT TIDUR
KE BRANKART
3 Persiapan Pasien :
 Pasien berada di tempt tidur  
Jelaskan prosedur pada pasien

Persiapan Tempat : 
Atur posisi tempat tidur pada posisi yang tepat,  
Letakkan brankart sejajar atau sedekat mungkin
dengan tempat tidur

Tindakan
a. Atur posisi branchard dalam posisi terkunci dengan
sudut 90 derajat terhadap tempat tidur
b. Bantu pasien dengan 2 – 3 perawat
c. Berdiri menghadap pasien
d. Silangkan tangan di depan dada
e. Tekuk lutut anda, kemudian masukkan tangan ke
bawah tubuh pasien.
f. Perawat pertama meletakkan tangan di bawah
leher/bahu dan bawah pinggang,perawat kedua
meletakkan tangan di bawah pinggang dan pinggul
pasien, sedangkan perawat ketiga meletakkan
tangan di bawah pinggul dan kaki.
g. Pada hitungan ketiga, Angkat bersama-sama dan
pindahkan ke branchard
h. Atur posisi pasien, dan pasang pengaman
i. Ikuti protokol standar

4 MEMINDAHKAN PASIEN DARI BRANKART KE

TEMPAT TIDUR
Persiapan Pasien :
 Pasien berada di brankart  
Jelaskan prosedur pada pasien
Persiapan Tempat : 
Atur posisi brankart pada posisi yang tepat,  

107 | Modul PRAKTIKUM KEPERAWATAN DASAR PRODI NERS FLORA MEDAN

 AMBULASI DAN PERUBAHAN POSISI

Nilai
No Langkah
0 1 2 3 4
Letakkan brankart sejajar atau sedekat mungkin
dengan tempat tidur
Langkah:
a. Atur posisi branchard dalam posisi terkunci dengan
sudut 90 derajat terhadap tempat tidur
b. Bantu pasien dengan 2 – 3 perawat
c. Berdiri menghadap pasien
d. Silangkan tangan di depan dada
e. Tekuk lutut anda, kemudian masukkan tangan ke
bawah tubuh pasien.
f. Perawat pertama meletakkan tangan di bawah
leher/bahu dan bawah pinggang,perawat kedua
meletakkan tangan di bawah pinggang dan pinggul
pasien, sedangkan perawat ketiga meletakkan
tangan di bawah pinggul dan kaki.
g. Pada hitungan ketiga, Angkat bersama-sama dan
pindahkan ke tempat tidur
h. Atur posisi pasien, dan pasang pengaman
i. Ikuti protokol standar

5 MEMINDAHKAN PASIEN DARI TEMPAT TIDUR

KE KURSI RODA
Persiapan Pasien :
 Pasien berada di tempat tidur
Jelaskan prosedur pada pasien
Persiapan Tempat : 
Atur posisi tempat tidur pada posisi yang tepat,  
Letakkan kursi roda sejajar atau sedekat mungkin
dengan tempat tidur. Kunci semua roda kursi
Langkah:
a. Bantu pasien ke posisi duduk di tepi tempat tidur. 
b. Kaji postural hipotensi
c. Instruksikan pasien untuk bergerak ke depan dan
duduk di tepi bed
d. Intruksikan mencondongkan tubuh ke depan mulai
dari pinggul
e. Intruksikan meletakkan kaki yang kuat di bawah
tepi bed, sedangkan kaki yang lemah berada di
depannya
f. Meletakkan tangan pasien di atas permukaan bed
atau diatas kedua bahu perawat
g. Berdiri tepat di depan pasien, condogkan tubuh ke
depan, fleksikan pinggul, lutut, dan pergelangan
kaki. Lebarkan kaki dengan salah satu di depan
dan yang lainnya di belakang
h. Lingkari punggung pasien dengan kedua tangan
perawat
i. Tangan otot gluteal, abdominal, kaki dan otot

108 | Modul PRAKTIKUM KEPERAWATAN DASAR PRODI NERS FLORA MEDAN

 AMBULASI DAN PERUBAHAN POSISI

Nilai
No Langkah
0 1 2 3 4
lengan anda. Siap untuk melakukan gerakan
j. Bantu pasien untuk berdiri, kemudian bergerak-
gerak bersama menuju korsi roda
k. Bantu pasien untuk duduk, minta pasien untuk
membelakangi kursi roda, meletakkan kedua
tangan di atas lengan kursi roda atau tetap pada
bahu perawat
l. Minta pasien untuk menggeser duduknya sampai
pada posisi yang paling aman
m. Turunkan tatakan kaki, dan letakkan kedua kaki
pasien di atasnya
Evaluasi
n. Dokumentasikan hasil tindakan
o. pastikan posisi pasien berada pada posisi yang
paling aman dan nyaman
p. Mencuci tangan

6 MEMINDAHKAN PASIEN DARI KURSI RODA

KE TEMPAT TIDUR
Persiapan Pasien :
 Pasien berada di kursi roda
Jelaskan prosedur pada pasien
Persiapan Tempat : 
Atur posisi kursi roda pada posisi yang tepat,  
Letakkan kursi roda sejajar atau sedekat mungkin
dengan tempat tidur. Kunci semua roda kursi
Langkah:
a. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan
b. Cuci tangan
c. pasien untuk meletakkan tangan disamping badan
atau memegang telapak tangan perawat
d. Berdiri disamping pasien berpegang telapak dan
lengan tangan pada bahu pasien
e. Bantu pasien untuk jalan ketempat tidur
f. Observasi respon pasien saat berdiri dari kursi
roda
g. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan
h. Catat tindakan dan respon pasien
12 EVALUASI
a. Rapikan pasien dan bereskan alat
b. Posisikan pasien pada posisi yang nyaman
Keterangan :
1. : Tidak mempersiapkan / tidak melakukan
2. : Mempersiapkan / melakukan tapi tidak berurutan atau salah
3. : Mempersiapkan / melakukan berurutan tapi ragu – ragu
4. : Mempersiapkan / melakukan berurutan dan hamper benar

109 | Modul PRAKTIKUM KEPERAWATAN DASAR PRODI NERS FLORA MEDAN

 AMBULASI DAN PERUBAHAN POSISI

5. : Mempersiapkan / melakukan berurutan dengan benar

Penilaian akhir = Jumlah skor X 100

Jumlah item
Medan, …………………
Mengetahui
Penguji Praktikum

(..................................................)

110 | Modul PRAKTIKUM KEPERAWATAN DASAR PRODI NERS FLORA MEDAN