RSUD PANEMBAHAN SENOPATI KABUPATEN BANTUL

INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA

LEMBAR KERJA KALIBRASI ECG RECORDER

Merek : BTL Tanggal Kalibrasi : ………………………..

Model/ Type : 08 SD Tempat Kalibrasi : Mawar 1
No. Seri : 08SD-0711446
No. Alat : AM 0454

I. Kondisi ruang II. Pemeriksaan kondisi

1. Suhu : ………………….. 1. Fisik : Baik / tidak
2. Kelembaban Relatif : ………………….. 2. Fungsi : Baik / tidak

III. Hasil pengukuran keselamatan listrik

No Parameter Satuan Hasil ukur Ambang batas

1 Tegangan jala-jala V ± 10%
2 Pembumian Ω ≤5
3 Tahanan isolasi kabel catu daya dengan chasis MΩ ≥ 20
4 Tahanan hubungan pentanahan Ω ≤ 0,2
5 Arus bocor pada chasis dengan pembumian µA ≤ 100
6 Arus bocor pada chasis tanpa pembumian µA ≤ 500
7 Arus bocor pada chasis polaritas terbalik tanpa pembumian µA ≤ 100
8 Arus bocor pada chasis polaritas terbalik dengan pembumian µA ≤ 500
9 Arus bocor elektroda RA terhadap pembumian µA ≤ 10
10 Arus bocor elektroda LA terhadap pembumian µA ≤ 10
11 Arus bocor elektroda RL terhadap pembumian µA ≤ 10
12 Arus bocor elektroda LL terhadap pembumian µA ≤ 10
13 Arus bocor elektroda RA terhadap semua elektroda µA ≤ 10
14 Arus bocor elektroda LA terhadap semua elektroda µA ≤ 10
15 Arus bocor elektroda RL terhadap semua elektroda µA ≤ 10
16 Arus bocor elektroda LL terhadap semua elektroda µA ≤ 10
17 Arus bocor elektroda V1-V6 terhadap pembumian µA ≤ 10
18 Arus bocor elektroda V1-V6 terhadap semua elektroda µA ≤ 10

IV. Hasil pengukuran kinerja

Pembacaan pada standar Kesalahan
Setting Kesala-
No Parameter maksimal yg
pada alat I II III IV V VI Rata2 han
diijinkan
1 Sensitivitas 5 ± 0,25
(mm/mV) 10 ± 0,5 5%
20 ±1
2 Kecepatan kertas 25 ± 0,5
2%
(mm/s) 50 ±1

Setting Pembacaan pada alat Kesalahan

Kesala-
No Parameter pada maksimal yg
I II III IV V VI Rata2 han
standar diijinkan
3 Frekuensi 30 ± 1,5
heart rate 60 ±3
5%
(BPM) 120 ±6
180 ±9

V. Alat yang digunakan Petugas Kalibrasi:

1. Metron PS-410
2. …………………………………………… 1. ………………………….. ……………….
2. ………………………….. ……………….
VI. Kesimpulan 3. ………………………….. ……………….
1. Layak / tidak layak (digunakan) 4. ………………………….. ……………….
2. Catatan: