TERAPI

CAIRAN MAINTENANCE

RSUD ABDUL AZIS

21 April 2015
Partner in Health and Hope
 TERAPI CAIRAN

TERAPI CAIRAN

RESUSITASI RUMATAN

Kristaloid Koloid Elektrolit Nutrisi

Mengganti 1. Kebutuhan normal

Koreksi
Kehilangan Akut 2. Dukungan nutrisi

Reff. :
Said. A.Latief,et al. Petunjuk Praktis Anestesiologi Edisi ke2. Bagian Anestesiologi dan Terapi Intensif
FKUI.2009.hal 139

Partner in Health and Hope

 TUJUAN PEMBERIAN
CAIRAN MAINTENANCE (RUMATAN)

• Pemberian diberikan bila kebutuhan optimal

penderita melalui oral tidak tercapai
• Untuk memenuhi kebutuhan normal harian
air/elektrolit
• Memenuhi kebutuhan harian dari Potassium dan
Sodium
• Glukosa untuk mempertahankan kadar gula normal
(euglycemia).

Partner in Health and Hope

 KEBUTUHAN
CAIRAN DAN ELEKTROLIT

DEWASA ANAK

Air 30-40 ml/kgBB/Hari • 10 kg pertama : 4 ml/kg/jam

• 10 -20 kg berikut :
tambahkan 2 ml/kg/jam
•Untuk setiap kilogram diatas
20 kg : tambahkan 1 ml/kg/jam
Natrium 1- 2 mEq/kGBB/Hari 3-4 mEq/kg/24 jam

Kalium 0,5 – 1 mEq/kgBB/hari 2-3 mEq/kg/24 jam

Utama H, Gangguan Keseimbangan Air-elektrolit dan Asam Basa; Fisiologi; patofisiologi, Diagnosis dan Tatalaksana, Edisi
ke-2, Jakarta, Balai Penerbit FKUI,2008

Partner in Health and Hope

 Kalium
• Kalium berfungsi dalam kontraksi otot, konduksi saraf,
pengeluaran hormon, transport cairan, dll.
• Kalium merupakan kation yang memiliki jumlah yang sangat
besar dalam tubuh dan terbanyak berada di intrasel.
• Kadar normal kalium dalam serum adalah 3,5– 5,5 mEq/L.
• Kalium memiliki pengaruh kuat terhadap jantung dan ginjal,
maka pemberiannya harus hati-hati pada pasien dengan
kelainan jantung dan ginjal.

Partner in Health and Hope

 Hipokalemia

• Hipokalemia  Kadar K+ serum < 3,5 mEq/L

• 3% pasien rawat inap hipokalemia waktu masuk
rumah sakit
• Lebih dari 20% pasien menjadi hipokalemia dalam
perawatan rumah sakit → 20% pasien menderita
hipokalemia sedang sampai berat

(Pathophysiology and management of hypokalemia : a clinical perspective (Robert J. Unwin, Frieddrich C.

Luft and David G Shirley, 2011 Macmillan Publishers Limited)
Partner in Health and Hope
 Hipokalemia

Penyebab :
• Asupan yang tidak memadai dari makanan.
• Perpindahan Kalium intraseluler, co : Alkalosis, Pemberian
Insulin
• Kehilangan berlebih melalui ginjal (dalam bentuk urine).
• Kehilangan melalui saluran cerna (diare / muntah).
• Kerusakan sel karena trauma, cedera jaringan,
pembedahan, luka bakar.

Partner in Health and Hope

 Point Penting Dalam Terapi
Kalium

• Kadar K+ dalam cairan harus tidak lebih dari 40 mEq/L,

untuk mencegah phlebitis
• Kecepatan pemberian tidak lebih dari 20 mEq/jam,
sebab kalium sangat mempengaruhi fungsi jantung dan
hiperkalemia berkalitan dengan resiko henti jantung
• Dosis harian tidak lebih dari 200 mEq/hari
• Jika diperlukan penambahan KCl, tidak boleh diberikan
bolus pada vena perifer

Sumber : Demling R Wilson FW Decision making in surgical critical care BC Decker P145
http://www.scribd.com/doc/22357132/HIPOKALEMIA
Partner in Health and Hope
 Perbandingan Komposisi Elektrolit

Komposisi
Karbohidrat Kalori
Elektrolit (mEq/L) (g/L) total Osm olaritas
Nama Produk Kemasan Na + Cl- K+ Ca ++ Laktat Glukosa (kKal/L) (mOsm/L)
WIDA RLTM 500 m l,1000 m l 130 109 4 3 28 274
WIDA NSTM 500 m l 154 154 308
WIDA RSTM 500 m l 147 155,5 4 4,5 311
WIDA D5-NS TM 500 m l 154 154 50 170 560
WIDA D5-1/2NS TM 500 m l 77 77 50 170 406
WIDA D5-1/4NS TM 500 m l 38,5 38,5 50 170 329
WIDA HSD 500 m l 62 52 17,4 27,6 25 85 285
WIDA KDN - 1 500 m l 77 97 20 27,5 93,5 333
WIDA KDN - 2 500 m l 77 117 40 27,5 93,5 373
WIDA KN - 1 500 m l 154 174 20 348
WIDA KN - 2 500 m l 154 194 40 388
WIDA 2A 500 m l 77 77 25 95 280

Partner in Health and Hope

 WIDA KDN -1 & WIDA KDN - 2

WIDA KDN - 1 WIDA KDN - 2

Jenis Kemasan : Plastic bottle
Volume Sediaan : 500 ml
Isi Per Outer Box : 20 botol
Cap : Rubber cap

- Label spesifik
dengan warna yang
berbeda untuk
setiap item

- Nama produk dan

komposisi jelas
No Reg : DKL 1330503949A1 No Reg : DKL 1330503949B1
Partner in Health and Hope
 Komposisi
• Tiap 1000 ml larutan mengandung :

Nama Larutan KCl NaCl Dextrose Konsentrasi Ion Osmolaritas

(g/L) (g/L) Monohydrate (mEq/L) (mOsm/L)
(g/L)
K+ Na+ Cl-

WIDA KCl 0,15% 1,5 4,5 27,5 20 77 97 333

KDN - 1 dalam
2,5 %
Dextrose
dan NaCl
0,45%
WIDA KCl 0,3 % 3,0 4,5 27,5 40 77 117 373
KDN - 2 dalam 2,5%
Dextrose
dan NaCl
0,45 %

Partner in Health and Hope

 Indikasi & Kontra Indikasi
Indikasi
• Sebagai sumber cairan, elektrolit dan kalori
• Mengandung kalium cukup tinggi sehingga bisa
digunakan untuk pasien yang mengalami
defisiensi kalium, ex: pasien diare, hipokalemia
Kontra Indikasi :
• Pada penderita penyakit dengan tingkat kalium
serum yang tinggi
WIDA KDN -1 WIDA KDN -2
0.15% KCl in 2.5% Dextrose 0.30% KCl in 2.5% Dextrose
and 0.45% NaCl and 0.45% NaCl

Partner in Health and Hope

 WIDA KN1 & WIDA KN2
Wida KN - 1 Jenis Kemasan : Plastic bottle Wida KN - 2
Volume Sediaan : 500 ml
Isi Per Outer Box : 20 botol
Cap : Rubber cap

- Label spesifik
dengan warna yang
berbeda untuk
setiap item

- Nama produk dan

komposisi jelas

No Reg : DKL 1030503749A1 No Reg : DKL 1030503749B1

Partner in Health and Hope

 Komposisi

• Tiap 1000 ml larutan mengandung :

Nama Larutan KCl NaCl Konsentrasi Ion Osmolaritas

(g/L) (g/L) (mEq/L) (mOsm/L)
K+ Na+ Cl-
WIDA KN - 1 KCl 0,15% dalam NaCl 0,9% 1,5 9 20 154 174 348
WIDA KN - 2 KCl 0,3 % dalam NaCl 0,9 % 3,0 9 40 154 194 388

Partner in Health and Hope

 Indikasi & Kontra indikasi

Indikasi
• Sebagai sumber cairan dan elektrolit
• Memenuhi Kebutuhan Kalium harian
• Mencegah dan Mengobati pasien Hipokalemia
Kontra indikasi
• Pada penyakit dengan kadar kalium yang
tinggi
WIDA KN-1 WIDA KN-2
0.15 % KCl in 0.9% NaCl 0.3 % KCl in 0.9% NaCl

Partner in Health and Hope

 Benefit
• Menyediakan infus kalium dalam kemasan siap
pakai
- Kalium dalam berbagai komposisi : keleluasaan
pilihan bagi dokter
- Praktis : siap pakai
- Aman : minimal resiko kontaminasi, tertusuk, salah
dosis
- Efisien : hemat waktu, hemat tempat penyimpanan
- Limbah medis minimal
WIDA KDN -1 WIDA KDN -2 WIDA KN-1 WIDA KN-2

Partner in Health and Hope

 Dosis dan cara pemberian
• Dosis tergantung pada usia, berat badan, kondisi klinis pasien
dan juga hasil pemeriksaan laboratorium.
• Untuk kadar serum > 2,5 mEq/L
- Kecepatan pemberian : tidak lebih dari 10 mEq/jam
• Untuk tingkat defisiensi kalium lebih parah (< 2,5 mEq/L)
- Kecepatan pemberian : tidak lebih dari 20 mEq/jam
• Dosis max : tidak lebih dari 200 mEq/hari

WIDA KDN -1 WIDA KDN -2 WIDA KN-1 WIDA KN-2

Partner in Health and Hope

 Efek Samping
- Gangguan Pencernaan : mual, muntah, diare.
- Gangguan otot gerak : parasthesia
extremitas, flaccid paralysis
- Gangguan irama jantung, gangguan EKG
- Henti jantung
Lengkap lihat Brosur

WIDA KDN -1 WIDA KDN -2 WIDA KN-1 WIDA KN-2

Partner in Health and Hope

 Peringatan

• Hati – hati pada penderita gagal jantung

kongestif, gangguan fungsi ginjal dan pada
kondisi klinis dimana cairan mengandung ion
natrium.
• Hati –hati pada penderita hiperkalemia,
kegagalan fungsi ginjal berat dan penggunaan
dengan cairan mengandung ion kalium.

WIDA KDN -1 WIDA KDN -2 WIDA KN-1 WIDA KN-2

Partner in Health and Hope

TERIMA KASIH

Partner in Health and Hope