HIPERPARATIROID

DAN HIPOPARATIROID

Oleh:
Septiana Hanani Adina Putri

(125070200111007)

Bayu Aprilia Yogi Putra

(125070200111009)

Siti Nur Aliyatul Azizah

(125070200111011)

Muhammad Putra Ramadhan

(125070200111013)

Asti Setya Sawitri

(125070200111015)

Kartika Rahmawati

(125070200111019)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2014

HIPERPARATIROID
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hiperparatiroidisme adalah karakter penyakit yang disebabkan
kelebihan sekresi hormone paratiroid, hormon asam amino polipeptida.
Sekresi hormon paratiroid diatur secara langsung oleh konsentrasi cairan
ion kalsium. Efek utama dari hormon paratiroid adalah meningkatkan
konsentrasi cairan kalsium dengan meningkatkan pelepasan kalsium dan
fosfat dari matriks tulang, meningkatkan penyerapan kalsium oleh ginjal,
dan meningkatkan produksi ginjal. Hormon paratiroid juga menyebabkan
phosphaturia, jika kekurangan cairan fosfat. hiperparatiroidisme biasanya
terbagi menjadi primer, sekunder dan tersier. (Lawrence Kim, MD, 2005)
Hiperparatiroidisme adalah suatu keadaan dimana kelenjar-kelenjar
paratiroid memproduksi lebih banyak hormon paratiroid dari biasanya.
Pada pasien dengan hiperparatiroid, satu dari keempat kelenjar paratiroid
yang tidak normal dapat membuat kadar hormon paratiroid tinggi tanpa
mempedulikan kadar kalsium. dengan kata lain satu dari keempat terus
mensekresi hormon paratiroid yang banyak walaupun kadar kalsium
dalam darah normal atau meningkat.
Prevalensi penyakit hiperparatiroid di Indonesia kurang lebih 1000
orang tiap tahunnya. Wanita yang berusia 50 tahun lebih, memiliki faktor
risiko 2 kali lebih besar daripada pria. Di Amerika Serikat prevalensinya
mencapai 100.000 orang diketahui terkena penyakit hiperparatiroid tiap
tahunnya. Perbandingan wanita dan pria sekitar 2 banding 1. Pada wanita
yang berusia 60 tahun lebih, sekitar 2 dari 10.000 bisa terkena
hiperparatiroidisme. Hiperparatiroidisme primee merupakan salah satu
dari 2 penyebab tersering hiperkalsemi, penyebab yang lain adalah
keganasan. Kelainan ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi yang
tersering adalah pada dekade 6 dan wanita lebih sering 3 kali
dibandingkan laki-laki.

Sekitar 85% dari kasus hiperparatiroid primer disebabkan oleh

adenoma tunggal. Sedangkan 15% lainnya melibatkan berbagai kelenjar
(contoh

berbagai

hiperparatiroidisme

adenoma
utama

atau

hyperplasia).

disebabkan

oleh

Sedikit

paratiroid

kasus

karsinoma

(Smeltzer& Bare, 2002)

Peran perawat terhadap pasien memberikan intervensi untuk
pasien hiperparatiroidisme, untuk memberikan perawatan pada pasien
tersebut perawat harus mengetahui konsep hiperparatiroidisme.
Oleh karena itu tujuan dari makalah ini adalah membuat asuhan
keperawatan pada pasien. hiperparatiroidisme dan menjelaskan konsep
umumnya.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
a) Mengetahui definisi hiperparatiroid.
b) Mengetahui epidemiologi hiperparatiroid.
c) Mengetahui klasifikasi hiperparatiroid.
d) Mengetahui etiologi hiperparatiroid.
e) Mengetahui faktor resiko hiperparatiroid.
f) Mengetahui manifestasi klinis hiperparatiroid.
g) Mengetahui pemeriksaan diagnostik hiperparatiroid.
h) Mengetahui penatalaksanaan medis hiperparatiroid.
i) Mengetahui komplikasi hiperparatiroid
j) Mengetahui patofisiologi hiperparatiroid.
2. Tujuan Khusus
Menjelaskan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Sindroma
Chusing.

BAB II

ISI
1. Tujuan Umum
A. Definisi
Hiperparatiroidisme adalah kondisi medis yang ditandai dengan
produksi berlebihan dari hormon paratiroid oleh kelenjar paratiroid yang
terletak di daerah leher, yang menyebabkan tingginya kadar kalsium
darah.
B. Epidemiologi
Prevalensi penyakit hiperparatiroid di Indonesia kurang lebih 1000
orang tiap tahunnya. Wanita yang berusia 50 tahun lebih, memiliki faktor
risiko 2 kali lebih besar daripada pria. Di Amerika Serikat prevalensinya
mencapai 100.000 orang diketahui terkena penyakit hiperparatiroid tiap
tahunnya. Perbandingan wanita dan pria sekitar 2 banding 1. Pada wanita
yang berusia 60 tahun lebih, sekitar 2 dari 10.000 bisa terkena
hiperparatiroidisme. Hiperparatiroidisme primer merupakan salah satu dari
2

penyebab

tersering

hiperkalsemi,

penyebab

yang

lain

adalah

keganasan. Kelainan ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi yang
tersering adalah pada dekade 6 dan wanita lebih sering 3 kali
dibandingkan laki-laki.
Sekitar 85% dari kasus hiperparatiroid primer disebabkan oleh
adenoma tunggal. Sedangkan 15% lainnya melibatkan berbagai kelenjar
(contoh

berbagai

hiperparatiroidisme

adenoma
utama

atau

disebabkan

hyperplasia).
oleh

Sedikit

paratiroid

kasus

karsinoma

(Smeltzer& Bare, 2002)

C. Klasifikasi
1. HIPERPARATIROIDISME PRIMER
Dalam hiperparatiroidisme primer, satu atau lebih dari kelenjar
paratiroid membesar dan terlalu aktif. Kelenjar, atau kelenjar, pelepasan
terlalu banyak hormon paratiroid. Hal ini menyebabkan tingkat tinggi
kalsium dalam darah. Penyebabnya antara lain:

Sebuah adenoma paratiroid tunggal. Ini adalah penyebab paling

umum dari hiperparatiroidisme primer. Ada jinak (non-kanker) tumor
dari salah satu kelenjar paratiroid. Hal ini menyebabkan hormon
paratiroid lebih yang akan dirilis oleh kelenjar.

Hiperplasia mempengaruhi lebih dari satu kelenjar paratiroid. Hal ini

menyebabkan sebagian besar kasus-kasus hiperparatiroidisme
primer. Hiperplasia berarti ada pembesaran kelenjar paratiroid. Hal
ini biasanya mempengaruhi lebih dari satu kelenjar pada saat yang
sama. Sebagai hasil dari pembesaran, hormon paratiroid yang lebih
dilepaskan.

Karsinoma paratiroid. Sangat jarang, hiperparatiroidisme primer

disebabkan oleh kanker (karsinoma) di salah satu kelenjar
paratiroid.

Hal ini biasanya tidak jelas mengapa adenoma paratiroid atau

hiperplasia

terjadi.

Namun,

jika

telah

memiliki

pengobatan

radioterapi untuk kepala atau leher di masa lalu, tampaknya

memiliki peningkatan risiko berkembang ke adenoma paratiroid
atau karsinoma. Hiperparatiroidisme primer tampaknya lebih sering
terjadi pada wanita dibandingkan pada pria dan paling sering
mempengaruhi perempuan setelah menopause.
Hiperparatiroidisme primer biasanya tidak berjalan dalam keluarga.
Namun, dalam sejumlah kecil orang, itu bisa menjadi hasil dari kondisi
warisan yang disebut hiperparatiroidisme keluarga terisolasi. Juga, jarang,
mungkin diwariskan sebagai bagian dari sindrom (kumpulan masalah)
disebut multiple

endocrine

neoplasia

(MEN) yang

mempengaruhi

parathyroids, pankreas dan kelenjar hipofisis.

2. HIPERPARATIROIDISME SEKUNDER
Hiperparatiroidisme sekunder disebabkan oleh penyakit lain atau
kekurangan yang mempengaruhi tubuh. Kondisi lain menyebabkan tingkat
rendah lama kalsium dalam darah. Ini berarti bahwa kelenjar paratiroid

secara permanen dirangsang untuk mencoba untuk meningkatkan tingkat

kalsium darah. Akibatnya, kelenjar paratiroid memperbesar dan output
mereka meningkat hormon paratiroid. Tingkat mengangkat hormon
paratiroid sesuai karena tingkat kalsium darah rendah Beberapa
penyebab hiperparatiroidisme sekunder meliputi:

Penyakit

ginjal.

Ini

adalah

penyebab

paling

umum

dari

hiperparatiroidisme sekunder. Hiperparatiroidisme sekunder terjadi

pada hampir semua orang yang berada di dialisis ginjal jangka
panjang karena gagal ginjal. Karena memiliki gagal ginjal, kadar
kalsium darah dapat menjadi rendah dan tetap rendah.

Kekurangan Vitamin D (rakitis / osteomalacia). Ini adalah penyebab

umum lain. Kekurangan vitamin D menyebabkan long-standing
tingkat kalsium rendah dalam darah.

Gut (usus) malabsorpsi. Ada berbagai penyakit yang dapat

mempengaruhi usus dan mencegah kalsium yang dimakan dari
yang diambil (diserap) ke dalam darah. Hal ini dapat menyebabkan
kadar kalsium darah menjadi rendah dan tetap rendah.

3. HIPERPARATIROIDISME TERSIER
Jenis

hiperparatiroidisme

hiperparatiroidisme

sekunder

terjadi
yang

sebagai

akibat

berkepanjangan.

dari
Dalam

hiperparatiroidisme tersier, kondisi yang menyebabkan kadar kalsium

darah rendah dan hiperparatiroidisme sekunder telah dirawat (atau tingkat
kalsium darah

telah

dikoreksi). Namun, kelenjar paratiroid

terus

menghasilkan sejumlah besar hormon paratiroid. Hal ini karena mereka

mulai bertindak sendiri (mandiri) dan tidak lagi sensitif terhadap kadar
kalsium darah. Mereka tidak 'dimatikan' saat kadar kalsium darah
meningkat. Hal ini menyebabkan tingkat kalsium yang tinggi dalam darah.
Hiperparatiroidisme tersier biasanya terlihat pada orang yang
mengalami gagal ginjal kronis. Hal ini juga dapat bertahan bahkan setelah
transplantasi ginjal.

D. Etiologi
Hiperparatiroidisme
meningkatkan

produksi

disebabkan
hormon

oleh

paratiroid.

faktor-faktor
Kelenjar

yang

paratiroid

mempertahankan tingkat yang tepat dari kedua kalsium dan fosfor dalam
tubuh dengan memutar sekresi hormon paratiroid (PTH) off atau on,
seperti termostat mengontrol sistem pemanas untuk menjaga suhu udara
konstan. Vitamin D juga terlibat dalam mengatur jumlah kalsium dalam
darah.
Biasanya, tindakan penyeimbangan ini bekerja dengan baik. Ketika
kadar kalsium dalam darah turun terlalu rendah, kelenjar paratiroid
mengeluarkan cukup PTH untuk mengembalikan keseimbangan. PTH
meningkatkan kadar kalsium dengan melepaskan kalsium dari tulang dan
meningkatkan jumlah kalsium yang diserap dari usus kecil.
Ketika kadar kalsium terlalu tinggi, kelenjar paratiroid memproduksi
lebih sedikit PTH. Tapi kadang -kadang satu atau lebih dari kelenjar ini
menghasilkan terlalu banyak hormon, yang mengarah ke tingkat abnormal
tinggi kalsium (hiperkalsemia) dan rendahnya tingkat fosfor dalam darah.
Kalsium mineral terkenal karena perannya dalam menjaga gigi dan tulang
yang sehat. Tapi kalsium memiliki fungsi lain. Hal ini membantu dalam
transmisi sinyal di sel-sel saraf, dan itu terlibat dalam kontraksi otot.
Fosfor, mineral lain, bekerja sama dengan kalsium di daerah-daerah.
Kelainan secara umum dapat dibagi menjadi dua jenis berdasarkan
penyebabnya. Hiperparatiroidisme dapat terjadi karena masalah dengan
kelenjar paratiroid sendiri (hiperparatiroidisme primer) atau karena
penyakit lain yang mempengaruhi fungsi kelenjar '(hiperparatiroidisme
sekunder).
E. Faktor Resiko
a) Menderita kekurangan vitamin D
b) Sebelumnya pernah menjalani terapi radiasi pada kepala dan
daerah leher
c) Sedang menderita gagal ginjal
d) Sedang menderita multiple endocrine neoplasia tipe 1
e) Sedang menjalani menopause

f) Telah menjalani terapi litium jangka panjang

F. Manifestasi Klinis
Pada hiperparatiroid mungkin pasien tidak mengalami tanda-tanda dan
gejala akibat terganggunya sistem organ. Namun karena adanya
penigkatan kadar kalsium dalam darah maka akan berakibat pada gejala
apatis, mudah lelah, kelemahan otot, mula, muntah, konstipasi, hipertensi,
dan artimia jantung. Selain itu, manifestasi seperti emosi yang mudah
tersinggung dan neurosis merupakan efek psikologis yang terjadi pada
pasien hieperparatiroid.
Gejala yang tampak adalah pada muskuloskeletal, dimana tubuh
mengalami demineralisasi tulang atau tumor tulang, yang muncul berupa
sel-sel raksasa benigna akibat pertumbuhan osteoklast yang berlebihan.
Hal tersebut bermanifestasi keluhan nyeri skeletal dan nyeri tekan
khususnya di daerah punggung dan persendian, nyeri ketika menyangga
tubuh, fraktur patologik, deformitas, dan pemendekan badan.
Insidensi ulkus peptikum dan pankreasitis menignkat pada
hiperparatiroid dan dapat menyebabkan terjadinya gejala gastrointestinal.
(Brunner dan Suddarth, 2002)
Selain itu, terjadinya hiperkalsemia darah dapat menyebabkan
gangguan klinis sekunder seperti :
a. Poliuria dan polidipsi
Neprolithiasis ginjal. berkaitan dengan peningkatan ekskresi kalsium
dan fosfor merupakan salah satu komplikasi hiperparatiroidisme
primer. Kerusakan ginjal terjadi akibat presipitasi kalsium fosfat dalam
pelvis da ginjal parenkim yang mengakibatkan batu ginjal (rena
calculi), obstruksi, pielonefritis serta gagal ginjal.
b. Pangkreatitis bahkan terjadi

ulkus peptikum.(Manuba, Manuba

Chandranita, Manuba Fajar. 2007)

G. Pemeriksaan Diagnostik
Hiperparatiroidisme didiagnosis ketika tes menunjukkan tingginya
level kalsium dalam darah disebabkan tingginya kadar hormone paratiroid.
Penyakit lain dapat menyebabkan tingginya kadar kalsium dalam darah,
tapi hanya hiperparatiroidisme yang menaikkan kadar kalsium karena
terlalu banyak hormon paratiroid. Pemeriksaan radioimmunoassay untuk
parathormon sangat sensitif dan dapat membedakan hiperparatiroidisme
primer dengan penyebab hiperkalasemia lainnya.
Pemeriksaan antibodi ganda hormon paratiroid digunakan untuk
membedakan hiperparatiroidisme primer dengan keganasan, yang dapat
menyebabkan hiperkalsemia. Pemeriksaan USG, MRI, Pemindai thallium
serta biopsi jarum halus telah digunakan untuk mengevaluasi fungsi
paratiroid dan untuk menentukan lokasi kista, adenoma serta hiperplasia
pada kelenjar paratiroid.
1. Pemeriksaan Laboratorium
Tes darah mempermudah diagnosis hiperparatiroidisme
karena menunjukkan penilaian yang akurat berapa jumlah hormon
paratiroid. Sekali diagnosis didirikan, tes yang lain sebaiknya
dilakukan untuk melihat adanya komplikasi. Karena tingginya kadar
hormon paratiroid dapat menyebabkan kerapuhan tulang karena
kekurangan kalsium, dan pada hiperparatiroid biasanya ditemukan:
a Kalsium serum meninggi
b Fosfat serum rendah
c Fosfatase alkali meninggi
d Kalsium dan fosfat dalam urin bertambah
2. Foto Rontgen
Pemeriksaan ini bertujuan untuk melihat kemungkinan
adanya klasifikasi tulang, penipisan dan osteoporosis, pada
hiperparatiroid dapat ditemukan:
a Tulang menjadi tipis, ada dekalsifikasi
b Cystic-cystic dalam tulang
c Trabeculae di tulang
d PA: osteoklas, osteoblast, dan jaringan fibreus bertambah
3. Percobaan Kalsium intravena

Percobaan

ini

didasarkan

pada

anggapan

bahwa

bertambhanya kadar serum kalsium akan menekan pembentukan

paratharmon. Normal bila pospor serum meningkat dan pospor
diuresis berkurang. Pada hiperparatiroid, pospor serum dan pospor
diuresis tidak banyak berubah.
4. Pemeriksaan EKG
Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengidentifikasi kelainan
gambaran EKG akibat perubahan kadar kalsium terhadap otot
jantung, biasanya pada hiperparatiroid ditemukan QT-interval
mungkin normal.
5. Pemeriksaan Elektromiogram (EMG)
Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengidentifikasi perubahan
kontraksi otot akibat perubahan kadar kalsium serum (Rumarhorbo,
1999).
H. Penatalaksanaan Medis
1. Tindakan bedah untuk mengangkat jaringan paratiriod yang
abnormal.
Namun demikian, pada sebagian pasien yang asimtomatik disertai
kenaikaan kadar kalsium serum ringan dan fungsi ginjal yang
normal, pembedahan dapat ditunda dan keadaan pasien dipantau
dengan cermat akan adanya kemungkinan bertambah parahnya
hiperkalsemia, kemunduran kondisi tulang, gangguan ginjal atau
pembentukan batu ginjal (renal calculi).
2. Minum sebanyak 2000 ml cairan atau lebih
Dehidrasi karena gangguan pada ginjal mungkin terjadi, maka
penderita hiperparatiroidisme primer dapat menderita penyakit batu
ginjal. Karena itu, pasien dianjurkan untuk minum sebanyak 2000
ml cairan atau lebih untuk mencegah terbentuknya batu ginjal.
Kepada pasien diminta untuk melaporkan manifestasi batu ginjal
yang lain seperti nyeri abdomen dan hemapturia.
3. Mobilitas pasien
Dengan banyak berjalan atau penggunaan kursi goyang harus
diupayakan sebanyak mungkin karena tulang yang mengalami

stress normal akan melepaskan kalsium merupakan predisposisi

terbentuknya batu ginjal.
4. Pemberian fosfat per oral
Pemberian fosfat per oral menurunkan kadar kalsium serum pada
sebagian pasien. Penggunaan jangka panjang tidak dianjurkan
karena dapat mengakibatkan pengendapan ektopik kalsium fosfat
dalam jaringan lunak.
5. Diet dan obat-obatan.
Kebutuhan nutrisi harus dipenuhi meskipun pasien dianjurkan untuk
menghindari diet kalsium terbatas atau kalsium berlebih. Karena
anoreksia umum terjadi, peningkatan selera makan pasien harus
diupayakan.
(Ginayah, 2011).
I. Komplikasi
Tidak

semua

orang

dengan

hiperparatiroidisme

mendapat

komplikasi. Komplikasi hiperparatiroidisme terutama berkaitan dengan

efek jangka panjang terlalu sedikit kalsium dalam tulang dan kalsium
terlalu banyak beredar dalam aliran darah Anda. Komplikasi umum
meliputi:

Kalsifikasi kornea. Kalsium dapat mengumpulkan (disimpan) dalam

kornea mata. Hal ini biasanya tidak menimbulkan gejala apapun.

Pankreatitis. Ini adalah peradangan kelenjar pankreas. Hal ini dapat

menyebabkan perut bagian atas sakit.

Perut (lambung) ulserasi. Tingkat kalsium yang tinggi dapat

merangsang produksi berlebih asam di perut dan menyebabkan
ulserasi lambung.

Kerusakan ginjal. Tingkat kalsium tinggi berkepanjangan dalam

darah Anda dapat merusak ginjal dan menyebabkan gagal ginjal.

Osteoporosis. Hilangnya kalsium sering menyebabkan lemah,

tulang rapuh yang patah dengan mudah (osteoporosis).

Batu ginjal. Kelebihan kalsium dalam darah dapat menyebabkan

kelebihan kalsium dalam urin, yang dapat menyebabkan kecil,

deposito keras kalsium dan zat lainnya terbentuk dalam ginjal.

Sebuah batu ginjal biasanya menyebabkan nyeri yang signifikan
saat melewati saluran kemih.

Penyakit kardiovaskular. Meskipun penyebab-dan-efek link yang

tepat tidak jelas, kadar kalsium yang tinggi berhubungan dengan
kondisi kardiovaskular, seperti tekanan darah tinggi (hipertensi) dan
beberapa jenis penyakit jantung.

Hipoparatiroidisme Neonatal. Hiperparatiroidisme yang tidak diobati

pada wanita hamil dapat menyebabkan tingkat yang sangat rendah
kalsium pada bayi baru lahir

J. Patofisiologi

2. Asuhan Keperawatan
Pengkajian Keperawatan
1. Identitas Klien
Di kaji nama, jenis kelamin, usia, pekerjaan, status perkawinan
2. Riwayat Kesehatan Saat ini
Di kaji adanya keluhan mudah lelah, kelemahan otot, mual, muntah,
konstipasi, mudah tersinggung ataupun nyeri tekan atau nyeri skeletal
khususnya di daerah punggung dan persendian, nyeri ketika
menyangga tubuh, fraktur patologis, deformitas dan pemendekan
badan. Dikaji lama dan kualitas keluhan, faktor yang mencetuskan
serta yang memperberat.
3. Riwayat Kesehatan Sebelumnya
Dikaji adakah riwayat penyakit paratiroid karsinoma pada klien
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Dikaji adakah riwayat penyakit hiperparatiroidisme turunan atau tidak
5. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Dikaji tingkat kesadaran dan TTV klien

Kepala

: Dikaji adanya neurosis hingga keadaan psikosis yang

disebabkan oleh efek langsung kalsium pada otak serta sistem syaraf.
Peningkatan kadar kalsium akan menurunkan potensial eksitasi
jaringan syaraf dan otot.
Leher dan Ketiak
:Dada dan Punggung : Dikaji adanya nyeri tekan atau nyeri skeletal
khususnya di daerah punggung dan persendian
Abdomen
:Genitalia dan Anus
:Ekstremitas
:Kulit dan Kuku : Kaji kondisi kulit, apakah kering atau tidak
6. Pemeriksaan Per Sistem
a. Integumen : Warna kulit, apakah tampak pucat
b. Muskuloskeletal: Gejala muskolskeletal terjadi akibat demineralisasi
tulang atau tumor tulang, yang muncul berupa sel sel raksasa
benigna akibat pertumbuhan osteoklast yang berlebihan. Pasien dapat
mengalami nyeri tekan atau nyeri skeletal khususnya di daerah
punggung dan persendian, nyeri ketika menyangga tubuh, fraktur
patologis, deformitas dan pemendekan badan.
c. Neurologik: Kaji adanyaneurosis hingga keadaan psikosis yang
disebabkan oleh efek langsung kalsium pada otak serta sistem syaraf.
d. Kardiorespiratorik : Kaji adanyahipertensi dan aritmia jantung karena
peningkatan kadar kalsium darah.
e. Gastrointestinal: Kaji adanyaulkus peptikum dan pankreatitis, mual,
muntah, konstipasi
f. Renalis: Kaji adanyaHiperkalsemia

darah

dapat

menyebabkan

gangguan klinis sekunder yaitu : poliuria dan polidipsi, nefrolitiasis

ginjal
g. Hematologi: Kaji adanya reabsorbsi kalsium dari tulang meningkat
sehingga terjadi hiperkalsemia darah
h. Psikologis / emosi : Manifestasi psikologis dapat bervariasi mulai dari
emosi yang mdah tersinggung
7. Pemeriksaan diagnostik, termasuk :
a. Pemeriksaan Laboratorium
Dilakukanuntuk menentukan kadar

kalsiumdalam

plasma

yang

merupakan pemeriksaan terpenting dalam menegakkan kondisi

hiperparatiroidisme.

Hasil

pemeriksaan

laboratorium

pada

hiperparatiroidisme primer akan ditemukan peningkatan kadar kalsium

serum; kadar serum posfat anorganik menurun sementara kadar
kalsium dan posfat urine meningkat.
b. Pemeriksaan Radiologi
Pemeriksaan X-ray atau pemindaian tulang untuk melihatperubahan
tulang pada kasus yang sudah lanjut.
PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama

Reg

Tanggal

Diagnosa
Resiko deficit kekurangan cairan

TTD

Gangguan eliminasi urin

Resiko trauma
Analisa Data
No
1.

Data Fokus

DS :

Etiologi

Masalah

Hiperparatiroidisme

Keperawatan
Resiko
kekurangan

DO :
- Klien

sering

buang air kecil

Timbunan kalsium
Hiperkalsemia
GIT terganggu
Vomiting, gastric
bleeding
Resiko kekurangan
volume cairan
Analisa Data

volume cairan

No

Data Fokus

DS:
Sering berkemih

Etiologi

Masalah

Hiperparatiroidisme

Keperawatan
Gangguan
Eleminasi Urin

Timbunan kalsium

DO:
Penyebab

Hiperkalsemia

multiple
Munculnya batu di ginjal
Ganguan eliminasi urin

Analisa Data
No
1.

Data Fokus

DS :
DO :

Etiologi

Masalah

merangsang osteoklas &

Keperawatan
Resiko cedera

osteoblas

- Struktur tulang
berubah

dominan osteoklas

Banyak Ca dimobilisasi
dari tulang

Ca darah meningkat

tulang mudah keropos

Resiko cedera
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa No.1
Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan
melalui rute normal
Tujuan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam resiko klien
menurun
Kriteria Hasil
Saat evaluasi didapatkan skor NOC dibawah ini
NOC :Respiratory status : Ventilation, Respiratory status : Airway
patency
No
1

Indikator
Palpasi nadi perifer

Keseimbangan masukan dan keluaran 24 jam

3
Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.

Tidak ada konfusi

Severe deviation from normal / severe

Substantial deviation from normal / Substantial
Moderate deviation from normal / Moderate
Mild deviation from normal / Mild
No deviation from normal / None

Intervensi
NIC :
Fluid Management

Timbang diapers
Berikan cairan, anjurkan untuk minum 2L setiap harinya
Monitor jika ada terapi elektrolit
Catat intake dan output yang akurat
Monitor status hidrasi
Monitor TTV
Rencana Asuhan Keperawatan

4
V
V
V

Diagnosa no.2
Gangguan eliminasi urin ditandai dengan sering berkemih
Tujuan
Setelah dilakukan intervensi selama 5x24 jam, gangguan berkemih klien
dapat menurun
Kriteria Hasil
Saat eveluasi didapatkan skor NOC dibawah ini
NOC : urinary elimination
No
1

Indikator
Urin tidak terlalu bau

3
V

b. Warna urin jernih kuning

c.

Tidak terjadi retensi urin

d. Tidak terjadi inkontinensia urin

e.

Tidak terjadi nyeri pada saat BAK

V
V

Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.

Not adequat
Slightly adequat
Moderatly adequat
Substantialy adequat
Totally adequat

Intervensi
Urinary elimination Management

Ajarkan klien untuk minum 8 gelas air antara makan dan dipagi hari
Minta klien untuk memonitor eleminasi urin termasuk frekuensi,

konsistensi, bau, volume dan warna

Catat dan koordinasikan dengan dokter jika terjadi perubahan pada
haluaran urin
Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa no 3
Resiko cedera berhubungan dengan struktur tulang yang berubah
Tujuan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x 30 menit pasien
mengerti akan keadaannya
Kriteria Hasil

Saat evaluasi didapatkan NOC seperti dibawah ini

NOC : Knowledge : Disease Process
No
1

Indikator
Proses penyakit yang spesifik

Faktor penyebab

Tanda dan gejala

Strategi untuk meminimalisir progres penyakit

Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.

Parah
Berat
Sedang
Ringan
Normal

Intervensi
Teaching : Disease Process

Terangkan patofisiologi penyakit

Deskripsikan gejala yang berhubungan dengan kerapuhan tulang
Sediakan informasi tentang tahap diagnostik
Diskusikan perubahan gaya hidup untuk mencegah kerusakan

tulang dan jaringan

Diskusikan pilihan terapi
Deskripsikan kemungkinan komplikasi yang muncul
Intruksikan klien pada gejala mana saja ia perlu menghubungi
tenaga medis

BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Hiperparatiroidisme adalah kondisi medis yang ditandai dengan
produksi berlebihan dari hormon paratiroid oleh kelenjar paratiroid yang
terletak di daerah leher, yang menyebabkan tingginya kadar kalsium
darah.

Hiperparatiroidisme

meningkatkan

produksi

disebabkan

hormon

oleh

paratiroid.

faktor-faktor
Prevalensi

yang

penyakit

hiperparatiroid di Indonesia kurang lebih 1000 orang tiap tahunnya. Wanita

5
V

yang berusia 50 tahun lebih, memiliki faktor risiko 2 kali lebih besar
daripada

pria.

Hiperparatiroidisme

dikelompokkan

menjadi

primer,

sekunder, dan tersier. Faktor resiko Hiperparatiroidisme menderita

kekurangan vitamin D, sebelumnya pernah menjalani terapi radiasi pada
kepala dan daerah leher, sedang menderita gagal ginjal.
Pada hiperparatiroid mungkin pasien tidak mengalami tanda-tanda
dan gejala akibat terganggunya sistem organ. Namun karena adanya
penigkatan kadar kalsium dalam darah maka akan berakibat pada gejala
apatis, mudah lelah, kelemahan otot, mula, muntah, konstipasi, hipertensi,
dan

artimia

jantung.

Hiperparatiroidisme

didiagnosis

ketika

tes

menunjukkan tingginya level kalsium dalam darah disebabkan tingginya

kadar hormone paratiroid. Untuk mendiagnosis ini dapat dilakukan
pemeriksaan

antibodi

ganda

hormon

paratiroid

USG,

MRI.

Penatalaksanaan pada pasien hiperparatiroid adalah tindakan bedah,

minum 2000 ml cairan atau lebih, diet dan obat-obatan.
B. Saran
1. Perlu dilakukan kajian ulang tentang patofisiologi terkait komplikasi
hiperparatiroid.
2. Makalah ini dapat digunakan sebagai literatur pembuatan tulisan
yang berhubungan dengan hiperparatiroid.

HIPOPARATIROID
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hipoparatiroidisme adalah suatu ketidakseimbangan metabolisme
kalsium dan fosfat yang terjadi karena produksi hormon paratiroid yang
kurang sehingga menyebabkan hipokalsemia. (Kowalak, 2011). Atau
hipoparatiroid hipofungsi dari kelenjar paratiroid sehingga hormon

paratiroid tidak dapat disekresi dalam jumlah yang cukup, dengan gejala
utamanya yaitu tetani.
Prevalensi penyakit hipoparatiroid di Indonesia jarang ditemukan.
Kira-kira 100 kasus dalam setahun yang dapat diketahui, sedangkan di
negara maju seperti Amerika Serikat penderita penyakit hipoparatiroid
lebih banyak ditemukan, kurang lebih 1000 kasus dalam setahun. Pada
Wanita mempunyai resiko untuk terkena hipoparatiroidisme lebih besar
dari pria. Prevalensi penyakit hiperparatiroid di Indonesia kurang lebih
1000 orang tiap tahunnya. Wanita yang berumur 50 tahun keatas
mempunyai resiko yang lebih besar 2 kali dari pria. Di Amerika Serikat
sekitar 100.000 orang diketahui terkena penyakit hiperparatiroid tiap
tahun. Perbandingan wanita dan pria sekitar 2 banding 1. Pada wanita
yang berumur 60 tahun keatas sekitar 2 dari 10.000 bisa terkena
hiperparatiroidisme. Hiperparatiroidisme primer merupakan salah satu dari
2 penyebab tersering hiperkalsemia; penyebab yang lain adalah
keganasan. Kelainan ini dapat terjadi pada semua usia tetapi yang
tersering adalah pada dekade ke-6 dan wanita lebih sering 3 kali
dibandingkan laki-laki. Insidensnya mencapai 1:500-1000. Bila timbul
pada anak-anak harus dipikirkan kemungkinan endokrinopati genetik
seperti neoplasia endokrin multipel tipe I dan II Kelenjar paratiroid
berfungsi mensekresi parathormon (PTH), senyawa yang membantu
memelihara

keseimbangan

dari

kalsium

dan

phosphorus

dalam

tubuh. Oleh karena itu yang terpenting hormon paratiroid penting sekali
dalam pengaturan kadar kalsium dalam tubuh seseorang.
Peran perawat terhadap pasien memberikan intervensi untuk
pasien hipoparatiroidisme, untuk memberikan perawatan pada pasien
tersebut perawat harus mengetahui konsep hipoparatiroidisme.
Oleh karena itu tujuan dari makalah ini adalah membuat asuhan
keperawatan pada pasien. hipoparatiroidisme dan menjelaskan konsep
umumnya.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
a) Mengetahui definisi hipoparatiroid.

b) Mengetahui epidemiologi hipoparatiroid.

c) Mengetahui klasifikasi hipoparatiroid.
d) Mengetahui etiologi hipoparatiroid.
e) Mengetahui faktor resiko hipoparatiroid.
f) Mengetahui manifestasi klinis hipoparatiroid.
g) Mengetahui pemeriksaan diagnostik hipoparatiroid.
h) Mengetahui penatalaksanaan medis hipoparatiroid.
i) Mengetahui komplikasi hipoparatiroid
j) Mengetahui patofisiologi hipoparatiroid.
2. Tujuan Khusus
Menjelaskan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan hipoparatiroid.

BAB II
ISI
a. Tujuan Umum
A. Definisi
Hipoparatiroidisme adalah kondisi medis yang ditandai dengan
ketidakcukupan sekresi hormon paratiroid oleh kelenjar paratiroid yang
terletak pada daerah leher.
B. Epidemiologi
Prevalensi penyakit hipoparatiroid di Indonesia jarang ditemukan.
Kira-kira 100 kasus dalam setahun yang dapat diketahui, sedangkan di
negara maju seperti Amerika Serikat penderita penyakit hipoparatiroid

lebih banyak ditemukan, kurang lebih 1000 kasus dalam setahun. Pada
Wanita mempunyai resiko untuk terkena hipoparatiroidisme lebih besar
dari pria. Prevalensi penyakit hiperparatiroid di Indonesia kurang lebih
1000 orang tiap tahunnya. Wanita yang berumur 50 tahun keatas
mempunyai resiko yang lebih besar 2 kali dari pada pria. Di Amerika
Serikat sekitar 100.000 orang diketahui terkena penyakit hiperparatiroid
tiap tahun. Perbandingan wanita dan pria sekitar 2 banding 1. Pada wanita
yang berumur 60 tahun keatas sekitar 2 dari 10.000 bisa terkena
hiperparatiroidisme. Hiperparatiroidisme primer merupakan salah satu dari
2 penyebab tersering hiperkalsemia; penyebab yang lain adalah
keganasan. Kelainan ini dapat terjadi pada semua usia tetapi yang
tersering adalah pada dekade ke-6 dan wanita lebih sering 3 kali
dibandingkan laki-laki. Insidensnya mencapai 1:500-1000. Bila timbul
pada anak-anak harus dipikirkan kemungkinan endokrinopati genetik
seperti neoplasia endokrin multipel tipe I dan II Kelenjar paratiroid
berfungsi mensekresi parathormon (PTH), senyawa yang membantu
memelihara

keseimbangan

dari

kalsium

dan

phosphorus

dalam

tubuh. Oleh karena itu yang terpenting hormon paratiroid penting sekali
dalam pengaturan kadar kalsium dalam tubuh seseorang.
C. Klasifikasi
Berdasarkan etologi.
Hipoparatiroidisme Transient pada periode neonatal
Beberapa neonatus, terutama berisiko tinggi (misalnya, bayi dari ibu
dengan diabetes, bayi prematur dan bayi dengan asfiksia perinatal), dapat
mengembangkan hipokalsemia. Awal onset hipokalsemia muncul dalam
waktu 72 jam dan memerlukan pengobatan dengan suplemen kalsium
setidaknya 72 jam. Akhir-onset hipokalsemia biasanya muncul setelah
tujuh hari dan membutuhkan terapi jangka panjang.

Prematuritas saat lahir: bayi berat lahir sangat rendah mungkin

tidak

memiliki

lonjakan

PTH

postnatal

normal,

sehingga

mengakibatkan hipokalsemia.

Bayi

dari

ibu

dengan

diabetes:

hipomagnesemia

karena

magnesuria maternal mengganggu rilis dan tindakan PTH.

Keterlambatan lonjakan PTH postnatal: hal ini dapat terjadi pada

neonatus sehat.

Hiperparatiroidisme maternal: menghasilkan hiperkalsemia yang

dapat menyebabkan penekanan PTH berkepanjangan pada
neonatus.

Bawaan atau warisan genetik hipoparatiroidisme

- Cacat dalam perkembangan kelenjar paratiroid:

Sindrom DiGeorge ini: ada perkembangan abnormal dari kelenjar

paratiroid dari kantong faring ketiga dan keempat. Kelenjar timus,
arkus aorta dan bagian bibir dan telinga juga berkembang dari
kantong faring. Ada hipoparatiroidisme, defisiensi imun T-sel, fasies
abnormal seperti sumbing, dan kelainan jantung.

- Cacat pada gen PTH.

- Cacat pada gen reseptor kalsium-sensing:

Muncul sebagai hipokalsemia, PTH level normal yang tidak tepat

dan peningkatan tingkat fosfat.

Dapat hadir dari lahir sampai dewasa.

- Cacat dalam aksi PTH (Pseudohipoparatiroidisme): ini terjadi ketika fitur

somatik Pseudohipoparatiroidisme hadir pada pasien dengan tingkat
kalsium serum dan fosfat yang normal. PTH adalah normal atau
dibesarkan. Pasien mungkin berfluktuasi antara hipokalsemia dan
normocalcaemia dan dapat berkembang menjadi katarak:

Sebuah penyakit keturunan yang jarang di mana ada kegagalan sel

target untuk merespon PTH, yaitu ada resistensi PTH.

Tingkat PTH tidak rendah tetapi sesuai untuk tingkat hipokalsemia.

Ada hubungan dengan:

Anomali somatik.

Perawakan pendek.

Wajah bulat.

Leher pendek.

Shortening dari metakarpal dan metatarsal.

Hypothyroidism.

Diabetes mellitus.

Disgenesis gonad.

Sebagai bagian dari proses autoimun:

Autoimun polyglandular syndrome tipe 1 (APS-1): warisan resesif

autosomal.

Fitur

termasuk

hipoparatiroidisme,

insufisiensi

adrenal, chronic mucocutaneous candidiasis. Juga dikenal

sebagai

autoimun

polyendocrinopathy-candidiasis-ectodermal

distrofi (APECED). Muncul di masa kanak-kanak.

Sindrom polyglandular autoimun tipe 2 (APS-2): fitur termasuk

insufisiensi adrenal, diabetes mellitus tergantung insulin dan
penyakit tiroid. Muncul di masa dewasa. Pewarisan dominan
autosomal.

Hipoparatiroidisme

Terisolasi

dengan

penyebab

autoimun

mungkin juga dapat diwariskan.

Sindrom genetik, termasuk:

Hipoparatiroidisme, tuli dan ginjal (HDR) sindrom displasia.

Hipoparatiroidisme, keterbelakangan dan dysmorphism (HRD)

sindrom.

Acquired hipoparatiroidisme

Operasi leher (tiroid, paratiroid, laring atau operasi esofagus)

adalah penyebab paling umum dan termasuk:

Kerusakan tak disengaja, atau penghapusan tak disengaja dari

kelenjar paratiroid. Kemungkinan besar selama operasi tiroid.
Mungkin sementara atau permanen.

Penghapusan kelenjar paratiroid karena potensi keganasan.

Setelah operasi untuk hiperparatiroidisme. Hipoparatiroidisme

transient dapat terjadi sementara tubuh kembali ke respon
normal terhadap PTH.

Radiasi atau obat-obatan:

Leher atau iradiasi dada selama pengobatan radioterapi.

Pengobatan

yodium

radioaktif

untuk

hipertiroidisme:

efek

samping yang jarang terjadi.

Kemoterapi / agen sitotoksik.

Alkohol.

Infiltrasi kelenjar paratiroid:

Penghancuran kelenjar paratiroid karena pengendapan besi

dapat terjadi pada hemokromatosis atau beberapa transfusi
darah.

Penghancuran kelenjar paratiroid karena pengendapan tembaga

dapat terjadi pada penyakit Wilson.

Infiltrasi paratiroid kelenjar oleh metastasis ganas.

Kekurangan magnesium, yang dapat terjadi pada:

Alkoholisme kronis.

Luka Bakar.

Herediter ginjal atau usus hipomagnesemia.

Kelebihan magnesium - misalnya, ketika magnesium digunakan

untuk pengobatan persalinan prematur atau pra-eklampsia.

Proses autoimun: bentuk sporadis APS-1 dapat terjadi.

Hipoparatiroidisme idiopatik terisolasi:

Kekurangan PTH muncul tapi tidak ada yang berkaitan dengan

endokrin atau gangguan perkembangan.

Biasanya sporadis tetapi dapat familial.

Mungkin mungkin menjadi bentuk hipoparatiroidisme autoimun.

Pseudohipoparatiroidisme
Pseudohipoparatiroidisme

termasuk

kelompok

heterogen

gangguan

metabolisme langka yang mencakup fitur morfologi karakteristik dan

tahanan organ akhir dengan aksi PTH. Konsentrasi plasma PTH yang
tinggi dan mencerminkan kegagalan jaringan target untuk merespon
dengan tepat tindakan biologis PTH.
Pseudopseudohypoparathyroidism
Hal ini sangat langka dan terjadi ketika tidak ada kelainan endokrin tetapi
fitur morfologi sama dengan Pseudohipoparatiroidisme.
D. Etiologi
Hipoparatiroidisme

terjadi

ketika

kelenjar

paratiroid

tidak

mengeluarkan hormon paratiroid cukup. Rendahnya produksi PTH

menyebabkan abnormal kadar kalsium yang rendah (hypocalcemia)
dalam darah dan tulang dan meningkatnya kadar serum fosfor
(hiperfosfatemia).
Faktor-faktor yang dapat menyebabkan hipoparatiroidisme meliputi:

Acquired

hipoparatiroidisme.

hipoparatiroidisme

Penyebab

berkembang

ini

setelah

paling

umum

kerusakan

akibat

kecelakaan atau penghapusan kelenjar paratiroid selama operasi.

Operasi ini mungkin pengobatan untuk penyakit kelenjar tiroid
terdekat, atau untuk kanker tenggorokan atau kanker leher.

Penyakit autoimun. Dalam kondisi ini, sistem kekebalan tubuh

menciptakan antibodi terhadap jaringan paratiroid, berusaha untuk
menolak

mereka

seolah-olah

mereka

benda

asing.

Dalam

prosesnya, kelenjar paratiroid berhenti memproduksi hormon

mereka.

Hipoparatiroidisme herediter. Dalam bentuk ini, baik kelenjar

paratiroid yang tidak hadir pada saat lahir, atau tidak bekerja
dengan baik. Beberapa jenis hipoparatiroidisme keturunan yang
terkait dengan kekurangan kelenjar penghasil hormon lainnya.

Luas pengobatan radiasi kanker wajah atau leher. Radiasi dapat

mengakibatkan kerusakan kelenjar paratiroid, seperti pengobatan
radioaktif yodium untuk hipertiroidisme.

Rendahnya

tingkat

magnesium

dalam

darah,

yang

dapat

mempengaruhi fungsi kelenjar paratiroid. Kadar serum magnesium

yang normal diperlukan untuk sekresi hormon paratiroid yang
optimal.
E. Faktor Resiko
a) Baru-baru ini menjalani bedah leher
b) Sebelumnya pernah menjalani perawatan yodium radioaktif
c) Sebelumnya pernah menjalani terapi radiasi pada kepala dan
daerah leher
d) Telah didiagnosa mengidap gangguan autoimun
F. Manifestasi Klinis
1. Tetanus
Tetanus disebabkan oleh hipokalsemia yang menganggu iritabilitas
sistem neuromuskuler. Tetanus merupakan hipertonia otot yang
menyeluruh di sertai tremor dan kontraksi spasmodik atau
ketidakterkoordinasi yang terjadi dengan atau tanpa upaya
melakukan gerakan volunter. Tetanus ada 2 macam, yaitu:
a. Tetanus laten
Gejalanya berupa patirasa, kesemutan dan kram

pada

ekstrimitas dengan keluhan perasaan kaku pada kedua belah

tangan serta kaki.
b. Tetanus nyata
Terdapat tanda-tanda seperti bronkospasme, spasme laring,
spasme karpopodel (fleksi sendi siku serta pergelangan tangan

dan ekstensi sensi karpofalangeal), disfagia, fotopobia, aritmia

jantung, dan kejang.
2. Ansietas
3. Iritabilitas
4. Depresi bahkan derilium.
5. Perubahan pada EKG
6. Hipotensi.
7. Epilepsi
8. Gangguan emosi seperti mudah tersinggung, emosi tidak stabil
9. Gangguan ingatan dan perasaan kacau
10. Perubahan kulit rambut, kuku gigi, dan lensa mata
11. Kulit kering dan bersisik
12. Rambut alis dan bulu mata yang bercak-bercak atau hilang
13. Kuku tipis dan rapuh
14. Erupsi gigi terlambat dan tampak hipoplastik
Pada pemeriksaan kita bisa menemukan beberapa refleks patologis:
1. Erbs sign: Dengan stimulasi listrik kurang dari 5 milli-ampere
sudah ada kontraksi dari otot (normal pada 6 milli-ampere)
2. Chvosteks sign: Ketokan ringan pada nervus fasialis (didepan
telinga

tempat

keluarnya

dari

foramen

sylomastoideus)

menyebabkan kontraksi dari otot-otot muka.

3. Trousseaus sign: Jika sirkulasi darah dilengan ditutup dengan
manset (lebih dari tekanan sistolik) maka dalam tiga menit tangan
mengambil posisi sebagai pada spasme carpopedal.
4. Peroneal sign: Dengan mengetok bagian lateral fibula di bawah
kepalanya akan terjadi dorsofleksi dan adduksi dari kaki.
Pada 40 % dari penderita-penderita kita mencurigai adanya
hipoparatiroidisme karena ada kejang-kejang epileptik. Sering pula
terdapat keadaan psikis yang berubah, diantaranya psikosis. Namun
kadang jugan terlihat perubahan pada trofik pada ektoderm, seperti:
a. Rambut : tumbuhnya bisa jarang dan lekas putih.
b. Kulit :kering dan permukaan kasar, mungkin terdapat pula vesikula
dan bulla.
c. Kuku : tipis dan kadang-kadang ada deformitas.
Pada anak-anak akan terlihat badan tumbuh kurang sempurna,
tumbuhnya gigi-gigi tidak baik, dan keadaan mental bisa tidak sempurna.

Selain itu katarak pada hipoparatiroidisme juga sering terjadi. Adapun

manifestasi lain dari hipoparatiroidisme, yaitu:
1. Katarak Lensa Posterior
Ini adalah sekuele hipoparatiroidisme paling umum. Katarak ada
dan tumbuh untuk waktu 5-10 tahun sebelum terjadi gangguan
penglihatan.
2. Manifestasi Jantung
Pemanjangan interval QT pada EKG (yang dikoreksi untuk
kecepatannya) dikaitkan dengan hipokalsemia.
3. Manifestasi Gigi
Kelainan pembentukan enamel, tidak adanya atau terlambat erupsi
dan terganggunya pembentukan akar gigi adalah tanda petunjuk
adanya hipokalsemia yang ada pada masa kanak-kanak.
4. Sindroma Malabsorpsi
Malabsorpsi intestinal dengan steatorea tidak umum dijumpai pada
hipoparatirodisme tapi bisa muncul pada pasien dengan penyakit
lama yang tidak terobati.
G. Pemeriksaan Diagnostik
1. Refleks patologis
a. Erbs sign: Dengan stimulasi listrik kurang dari 5 milli-ampere
sudah ada kontraksi dari otot (normal pada 6 milli-ampere)
b. Chvosteks sign: Ketokan ringan pada nervus fasialis (didepan
telinga

tempat

keluarnya

dari

foramen

sylomastoideus)

menyebabkan kontraksi dari otot-otot muka.

c. Trousseaus sign: Jika sirkulasi darah dilengan ditutup dengan
manset (lebih dari tekanan sistolik) maka dalam tiga menit
tangan mengambil posisi sebagai pada spasme carpopedal.
d. Peroneal sign: Dengan mengetok bagian lateral fibula di
bawah kepalanya akan terjadi dorsofleksi dan adduksi dari kaki.
2. Elektrokardiografi : ditemukan interval QT yang lebih panjang.
3. Foto Rontgen : sering terlihat klasifikasi bilateral pada ganglion
basalis di tengkorak, kadang-kadang juga serebellum dan pleksus
koroid, densitas tulang normal/bertambah.
4. Laboratorium : Kadar kalsium serum rendah, kadar fosfor anorganik
tinggi, fosfatase alkali normal atau rendah.

H. Penatalaksanaan Medis
1) Hipoparatiroid akut:
a) Koreksi kalsium secepatnya (calsium glukonas 10 cc IV atau
perinfus), hati-hati karena bisa menyebabkan aritmia dari jantung.
b) Suntikan hormon paratiroid IM (100 200 U).
c) Pemberian vitamin D2 per oral (100.000 U)
2) Hipoparatiroid kronik
Maksudnya

untuk

meningkatkan

kadar

kalsium

serum

dan

menurunkan kadar fosfor serum secara kontinue. Usaha yang

dilakukan dengan kombinasi diet dan obat-obatan peroral.
a) Diet:
Diet yang banyak mengandung kalsium dan sedikit fosfor.
b) Medikamentosa:
(1) Untuk menyukarkan absorbsi fosfor dalam intestinum dapat
digunakan alumunium hidroksida.
(2) Suntikan hormon paratiroid dalam jangka lama menyebabkan reaksi
lokal dan pembentukan zat anti, oleh karena itu hormon paratiroid
tidak digunakan untuk hipoparatiroid kronik.
(3) Vit D2 (ergocalsiferol) ditambah DHT3 (dihydrotachysterol) kebutuhan
tubuh terhadap vitamin D 400 IU. Fungsi vitamin D:
(a) Menambah absorbsi kalsium dan fosfor di intestinum.
(b) Meningkatkan ekresi fosfor dan menurunkan fosfor serum.
(c) Efek langsung terhadap kalsifikasi.
I. Komplikasi
Sebagian karena hipokalsemia:

Laringospasme dapat menyebabkan stridor dan obstruksi jalan

napas.

Iritabilitas neuromuscular dapat menyebabkan kram otot, tetani dan

kejang.

Jantung: QT Interval perubahan dapat menyebabkan sinkop,

aritmia dan kematian.

Kalsium dapat tertampung di dalam ginjal, menyebabkan batu.

Pertumbuhan terhambat, gigi cacat dan gangguan mental dapat

berkembang jika tidak diobati di masa kecil.

Selama pengobatan dengan vitamin D dapat menyebabkan

hiperkalsemia dan gangguan ginjal.

J. Patofisiologi

b. Asuhan Keperawatan
Pengkajian Keperawatan
1. Identitas (meliputi nama, usia, jenis kelami, alamat, dll)
2. Status kesehatan saat ini
Biasanya pasien mengeluh sesak napas, lemah, kesemutan, sering
kram, mati rasa, dan mungkin pernah kejang.
3. Riwayat kesehatan saat ini
Biasanya pasien mengeluh sesak napas, lemah, kesemutan, sering
kram, mati rasa, dan mungkin pernah kejang.biasanya ditemukan
kalsium banyak terbuang bersama urin, terjadi aritmia jantung dan
pada pemeriksaan fisik kadang ditemukan pergerakan yang abnormal.
Selain itu juga bisa ditemukan kelainan bnetuk tulang dan mungkin
pendarahan sulit berhenti.
4. Riwayat kesehatan terdahulu

Kaji apakan klien pernah menderita penyakit ini sebelumnya, pernah

mengalami tindakan operasi khususnya pengangkatan kelenjar tiroid
atau paratiroid. Mungkin juga pernah dilakukan penyinaran di daerah
leher.
5. Riwayat kesehatan keluarga
Apakah anggota keluarga pernah mengalami penyakit seperti ini.
6. Pola aktivitas-latihan
Karena terjadi kelainan tulang dan reflex serta terjadi kelemahan
mungkin klien mengalami kesulitan atau kelainan dalam aktivitasnya.
7. Pola nutrisi-metabolik
Kesulitan menelan sehingga menyebabkan pola nutrisinya terganggu
8. Pola eliminasi
Biasanya terdapat banyak kalsium terbuang bersama urin
9. Pola istirahat-tidur
Terganggu akibat masalah pernapasan
10. Pola kebersihan diri
Pola kebersihan dikaji mengingat kondisi kelemahan klien mungkin
diperlukan bantuan untuk pemenuhannya.
11. Pola toleransi-koping stress
Dikaji bagaimana koping stress dari klien dan siapa yang bertanggung
jawab untuk pengambilan keputusan.
12. Pola peran dan hubungan
Dikaji apakan keluarga menerima keadaan klien
13. Pola komunikasi
Bagaimana bicara klien.
14. Pola seksualitas
15. Pola nilai dan kepercayaan
Bagaimana anggapan spiritual klien mengenai penyakitnya.
16. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : mungkin ada penurunan kesadaran-kejang, terjadi
keabnormalan TTV disebabkan penurunan CO
Head to toe

Kepala leher
Ditemukan katarak, pusing, mungkin kehilangan daya ingat

Torak dan dada

Terjadi aritmia jantung

Paru
Biasanya terjadi bunyi pernapasan stridor

Punggung dan tulang belakang

Mungkin ada cedera akibat kejang

Abdomen

Ekstremitas
Kelainan tulang dan reflex, Rambut jarang dan tipis; pertumbuhan kuku
buruk, deformitas dan mudah patah; kulit kering dan kasar.

17. Pemeriksaan penunjang

a. Laboratorium:
-

Kalsium serum rendah

Fosfat anorganik dalam serum tinggi

Fosfatase alkali normal atau rendah

b. Foto Rontgen:
-

Sering terdapat kalsifikasi yang bilateral pada ganglion basalis di

tengkorak

Kadang-kadang terdapat pula kalsifikasi di serebellum dan pleksus

koroid

Density dari tulang bisa bertambah

EKG: biasanya QT-interval lebih panjang

ANALISA DATA

NO
1

DATA FOKUS
DS :

ETIOLOGI

MASALAH
Ketidakefektifan

Pengangkatan

bersihan jalan napas

kelenjar paratiroid

DO:

Sekresi

Spasme jalan napas

paratiroid

Hipokalsemi

adekuat

hormone
tidak

Hipoparatiroid

Ambilan kalsium dari

usus, tulang dan ginjal
menurun
Kalsium

banyak

disimpan
Kalsium darah turun
Eksitabilitas
neuromuskuler
meningkat
Bronkospasme
Ketidakefektifan
bersihan jalan napas

ANALISA DATA
NO
2.

DATA FOKUS
DS:

ETIOLOGI

MASALAH
Risiko cedera

Pengangkatan kelenjar
DO:

paratiroid

Hipokalsemia

Hormon
menurun

paratiroid Sekresi
paratiroid

hormone
tidak

adekuat
Hipoparatiroid

Ambilan kalsium dari

usus, tulang dan ginjal

menurun
Kalsium

banyak

disimpan
Kalsium darah turun
Eksitabilitas
neuromuskuler
meningkat
tetani
Risiko cedera
ANALISA DATA
NO
3.

DATA FOKUS
DS :

ETIOLOGI

MASALAH
Nyeri Akut

Pengangkatan
kelenjar paratiroid
DO:
-

Hipokalsemia

Hormon

Sekresi
paratiroid paratiroid

menurun
-

hormone
tidak

adekuat

Spasme jalan napas

Hipoparatiroid

Ambilan kalsium dari

usus, tulang dan ginjal
menurun

Kalsium

banyak

disimpan
Kalsium darah turun
Eksitabilitas
neuromuskuler
meningkat
Bronkospasme
Nyeri Akut
DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama Klien :
No. Reg
No
1.

Tgl Muncul

Diagnosa Keperawatan
Ketidakefektifan bersihan jalan napas

2.

Risiko cedera

3.

Nyeri akut

TTD

Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa Keperawatan No. 1
Ketidakefektifan bersihan jalan napas
Tujuan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu 3x 24 jam, bersihan
jalan napas pasien efektif
Kriteria hasil
Saat evaluasi, didapatkan indikator NOC di bawah ini
NOC : Respiratory status: Airway patency
No
1.

Indikator
RR normal

2.

Ansietas berkurang

3.

Tidak ada sesak napas

Tidak ada batuk

4.
Keterangan :

1 Severe deviation from normal range

2 Substansial deviation from normal range
3 Moderate deviation from normal range
4 Mild deviation from normal range
5 No deviation from normal range
Intervensi

5
V

NIC : Airway management, Respiratory monitoring

Airway management:
1. Monitor status respirasi dan oksigenasi
2. Auskultasi suara tambahan pernapasam
3. Buka jalan napas
4. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat
Respiratory monitoring
1. Monitor sesak pasien
2. Institusikan penatalaksanaan terapi respirasi
3. Monitor pola napas
Rencana Asuhan Keperawatan
Diagnosa Keperawatan No. 2
Risiko cedera
Tujuan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu 3x 24 jam, risiko
cedera berkurang
Kriteria hasil
Saat evaluasi, didapatkan indikator NOC di bawah ini
NOC : Risk Control
No
1.

Indikator
Mengetahui faktor risiko

2.

Monitor faktor risiko lingkungan

3.

Modifikasi gaya hidup

4.

Mengembangkan control risiko yang efektif

Keterangan :
1. Tidak pernah didemokan
2. Jarang
3. Kadang-kadang
4. Sering
5. Konsisten

5
V

Intervensi
NIC : Risk Identification, Electrolyte management : Hypocalcemia
Risk Identification
1. Review riwayat kesehatan pasien
2. Tentukan kehadiran dan dukungan keluarga
3. Rencanakan aktivitas yang mengurangi risiko
Electrolyte management : Hypocalcemia
1. Monitor kadar serum kalsium
2. Monitor tanda-tanda vital pasien
3. Monitor level kadar kalsium
4. Monitor manifestasi kardiovaskular pasien
5. Monitor akut spasme laring dan tetan
Rencana Asuhan Keperawatan
Diagnosa Keperawatan No. 3
Nyeri akut
Tujuan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu 3x 24 jam, nyeri
pasien berkurang
Kriteria hasil
Saat evaluasi, didapatkan indikator NOC di bawah ini
NOC : Pain level
No
1.

Indikator
Melaporkan nyeri

2.

Ekspresi wajah menunjukkan kesakitan

3.

Agitasi

4.

RR meningkat

Nadi meningkat

5.
Keterangan :
1. Sangat berat
2. Berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Normal

5
V

Intervensi
NIC : Pain Management
1. Kaji keluhan pasien tentang nyeri
2. Kaji pengetahuan pasien tentang nyeri
3. Kolaborasi dengan dokter pemberian obat nyeri
4. Kurangi faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri
5. Ajari teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri
6. Promosikan istirahat yang adekuat

BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Hipoparatiroidisme adalah kondisi medis yang ditandai dengan
ketidakcukupan sekresi hormon paratiroid oleh kelenjar paratiroid yang
terletak pada daerah leher. Prevalensi penyakit hipoparatiroid di Indonesia
jarang ditemukan. Kira-kira 100 kasus dalam setahun yang dapat
diketahui. Pada Wanita mempunyai resiko untuk terken hipoparatiroidisme
lebih besar dari pria. Prevalensi penyakit hiperparatiroid di Indonesia
kurang lebih 1000 orang tiap tahunnya. Hipoparatiroidisme terjadi ketika
kelenjar paratiroid tidak mengeluarkan hormon paratiroid cukup. Wanita
yang berumur 50 tahun keatas mempunyai resiko yang lebih besar 2 kali
dari pria. Hipoparatiroidisme dapat diklasifikasikan berdasarkan etiologi
transient

pada

periode

neonatal,

hipoparatiroidisme,

bawaan

atau

acquired

warisan

genetik

hipoparatiroidisme,

pseudohipoparatiroidisme, dan pseudopseudo hypoparathyroidism.

Faktor resiko karena adanya gangguan faktor imun. Manifestasi
klinisnya

tetanus,

ansietas,

iritabilitas,

depresi

bahkan

derilium,

hipotensi.gangguan emosi seperti mudah tersinggung, emosi tidak stabil,

perubahan kulit rambut, kuku gigi, dan lensa mata. Untuk mendiagnosis ini
dilakukan

refleks

patologis,

elektrokardiografi,

foto

rontgen,

dan

laboratorium. Untuk penatalaksanaannya dapat dilakukakan diet dan

medikamentosa.
B. Saran
1. Perlu dilakukan kajian ulang tentang patofisiologi terkait komplikasi
hiperparatiroid.
2. Makalah ini dapat digunakan sebagai literatur pembuatan tulisan
yang berhubungan dengan hiperparatiroid.

DAFTAR PUSTAKA
Brunner dan Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.
Jakarta: EGC
Ginayah, Miratul dan Harsinen Sanusi. 2011. Hiperkalsemia. Continuing
Medical

Education.

CDK

184/Vol.38

no.3/April

201.

Subbagian

Endokrinologi & Metabolik Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas

Kedokteran

Universitas

Hasanuddin/

Rumah

Sakit

Dr

Wahidin

Sudirohusodo, Makassar, Sulawesi Selatan, Indonesia

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperparathyroidism/basics
http://www.mayoclinic.org/diseasesconditions/hypoparathyroidism/basics/definition/con-20030780
http://www.patient.co.uk/doctor/hypoparathyroidism-pro
http://www.patient.co.uk/health/hyperparathyroidism-leaflet#
Manuba, Manuba Chandranita, Manuba Fajar. 2007. Pengantar Kuliah
Obstetri.

Jakarta : EGC

Rumahorbor, Hotma.1999. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan

Sistem Endokrin.Jakarta:EGC