Anda di halaman 1dari 1

LEMBAR TANDA TERIM Kepada

MOHON DIISI KEMUDIAN DISCAN/DIFOTO Yth. Kadivhumas Polri


LALU DIKIRIM KEMBALI MELALUI EMAIL u.p.Kabagpensat
Pensat.divhumas@gmail.com/WA.081319925456/ 082225236697 Jalan Trunojoyo 3, Kebayoran Baru,
Jakarta 12110

Macam barang yang diterima : “MAJALAH TRIBRATA NEWS EDISI I 2021“

Jumlah : .................
Diterima tanggal : .................
Diterima oleh
Nama : .................
Pangkap/NRP/NIP : .................
Jabatan : ................. ( .................................)
Kesatuan/ Satker : ................. Cap dan Tanda Tangan

LEMBAR TANDA TERIM Kepada


MOHON DIISI KEMUDIAN DISCAN/DIFOTO Yth. Kadivhumas Polri
LALU DIKIRIM KEMBALI MELALUI EMAIL u.p.Kabagpensat
Pensat.divhumas@gmail.com/WA.081319925456/ 082225236697 Jalan Trunojoyo 3, Kebayoran Baru,
Jakarta 12110

Macam barang yang diterima : “MAJALAH TRIBRATA NEWS EDISI II 2021“

Jumlah : .................
Diterima tanggal : .................
Diterima oleh
Nama : .................
Pangkap/NRP/NIP : .................
Jabatan : ................. ( .................................)
Kesatuan/ Satker : ................. Cap dan Tanda Tangan

LEMBAR TANDA TERIM Kepada


MOHON DIISI KEMUDIAN DISCAN/DIFOTO Yth. Kadivhumas Polri
LALU DIKIRIM KEMBALI MELALUI EMAIL u.p.Kabagpensat
Pensat.divhumas@gmail.com/WA.081319925456/ 082225236697 Jalan Trunojoyo 3, Kebayoran Baru,
Jakarta 12110

Macam barang yang diterima : “MAJALAH TRIBRATA NEWS EDISI III 2021“

Jumlah : .................
Diterima tanggal : .................
Diterima oleh
Nama : .................
Pangkap/NRP/NIP : .................
Jabatan : ................. ( .................................)
Kesatuan/ Satker : ................. Cap dan Tanda Tangan

Anda mungkin juga menyukai