1.

Embryology of CNS and development

Dimulai dari minggu ke 3, Notochord muncul di mesoderm dan mensekresi growth
factors untuk differensiasi ektoderm menjadi neuroektoderm, yang kemudian
membentuk neural plate. Nanti lama2 dia folding trus menyatu menjadi neural tube.

Pada minggu ke-4, bagian cephalic dari neural tube mengalami 3 dilatations primary
brain vesicles:
a. prosencephalon/forebrain,
b. mesencephalon/midbrain,
c. rhombencephalon/hindbrain.
Lalu pada minggu ke-5, primary brain vesicles berdiferensiasi jadi 5 secondary
vesicles:
a. prosencephalon -> telencephalon dan diencephalon
b. mesencephalon -> mesencephalon
c. rhombencephalon -> metencephalon dan myelencephalon
Rhombencephalic isthmus memisahkan mesencephalon dari metencephalon dan
pontine flexure menandakan batas dari metencephalon dan myelencephalon,
nantinya bagian tersebut akan menjadi bagian berbeda di otak.

Pada saat bulan ke 4, prosencephalon akan terbentuk lateral ventricles kanan

dan kiri yang dipisahkan oleh sekat bernama terminal plate, diencephalon
membentuk 3rd ventricle, mesencephalon tidak terbentuk rongga tapi terdapat satu
saluran sempit yang bernama cerebral aqueduct of sylvius yang menghubungkan 3 rd
ventricle dan 4th ventricle yang merupakan rongga yang berada didalam
rhombencephalon.
Pada saat neural tube tertutup, bagian dindingnya itu berisikan neuroepithelial cells
yang memanjang diseluruh dinding dan membentuk pseudostratified epithelium
yang tebal dan disambungkan oleh functional complexes di lumen. Saat neural
groove stage tepatnya setelah penutupan dari tube itu, terjadi pembelahan dari
neuroepithelial cells sehingga mempunyai isi neuroepithelial layer atau
neuroepithelium. Ketika neural tube nya sudah tertutup, neuroepithelial cells mulai
membentuk cell type baru yang memiliki karakteristik large round nucleus dengan
nucleoplasm yang pucat dan dark staining nucleolus yang disebut primitive nerve
cells atau neuroblast. Neuroblast kemudian membentuk mantle layer yg mengelilingi
neuroepithelial layer, yang nantinya jadi gray matter dari spinal cord.
Bagian terluar dari spinal cord/marginal layer berisikan nerve fiber yang berasal dari
neuroblast di mantle layer. Sebagai hasil dari myelination nerve fibers, layer tersebut
jadi berwarna putih dan disebut white matter of the spinal cord. Karena neuroblast
terus terusan bertambah di mentle layer. Tiap sisi dari neural tube mengalami
penebalan. Penebalan ventral disebut basal plates, mengandung venetral motor
horn cells dan membentuk motor area dari spinal cord. Bagian penebalan dorsal
atau disebut alar plate jadi sensory area. Alar dan basal plates dipisahkan oleh sulcus
limitans. Bagian dorsal dan ventral midline dari neural tube disebut roof dan floor
plates, dan tidak mengandung neuroblast, bekerja sebagai pathway untuk nerve
 fibers. Selain dari ventral motor horn dan dorsal sensory horn, ada kumpulan
neurons yang berkumpul di antara kedua area tersebut dan membentuk
intermediate horn. Mengandung neuron dari sympathetic portion ANS, yg ada di T1-
T12 dan L2/L3.

2. All about Macrocephaly

3. Standar deviasi pertumbuhan bayi

4. Tutorial 2 -->
a. Identify the structure abnormalities from the MRI result?
b. Explain the development of cerebellum in embryology phase. (LO1)

Pada minggu ke 6, bagian dorsolateral dari lempeng alar menekuk ke medial dan
membentuk Rhombic lip (Gbr.18.18). Di bagian kaudal metensefalon, Rhombic lip terpisah
jauh, tetapi tepat di bawah mesensefalon, rhombic lip tersebut saling mendekat di garis
tengah (Gbr. 18.20). Sebagai hasil dari pendalaman lebih lanjut dari fleksura pontin,
Rhombic lip menekan sefalokaudal dan membentuk lempeng serebelar (Gbr. 18.20). Pada
embrio 12 minggu, lempeng ini menunjukkan sebagian kecil garis tengah, vermis, dan dua
bagian lateral, hemisfer. Fisura transversal segera memisahkan nodul dari vermis dan
flokulus lateral dari hemisfer (Gbr. 18.20B). Lobus flokulonodular ini secara filogenetik
merupakan bagian paling primitif dari serebelum.
Awalnya, lempeng serebelar terdiri dari lapisan neuroepitel, mantel, dan marginal (Gbr.
18.21A). Selama perkembangan lebih lanjut, sejumlah sel yang dibentuk oleh neuroepitel
bermigrasi ke permukaan serebelum untuk membentuk lapisan granular eksternal. Sel-sel
pada lapisan ini mempertahankan kemampuannya untuk membelah dan membentuk zona
proliferasi pada permukaan serebelum (Gbr. 18.21B,C). Pada bulan keenam perkembangan,
lapisan granular eksternal membentuk berbagai jenis sel. Sel-sel ini bermigrasi menuju sel
Purkinje yang berdiferensiasi (Gbr. 18.22) dan membentuk sel granula. Sel keranjang dan sel
stelata diproduksi oleh sel-sel yang berproliferasi di substansia alba serebelum. Korteks
serebelum, yang terdiri dari sel Purkinje, neuron Golgi II, dan neuron yang dihasilkan oleh
lapisan granular eksternal, mencapai ukuran definitifnya setelah lahir (Gbr. 18.22B). Nukleus
serebelar profunda, seperti nukleus dentatus, mencapai posisi akhir sebelum lahir (Gbr.
18.21D).

c. Explain the normal anatomy and physiology of ventricular system and its correlation
to hydrocephalus.
d. How is the follow up of this baby condition?
e. Explain the pathophysiology of Dandy-Walker syndrome.
f. What is the growth and development status of this baby?
Delayed develompent, karena harusnya berdiri dengan bantuan itu milestone untuk bulan
ke 9 sedangkan si dia udah bulan ke 14
g. What examination do you suggest for evaluation of the seizure in this baby?
h. What management will you plan for the baby condition?

Bentuk kejang apa? Obatnya apa? Berpa lama obat epilepsi -> 2 tahun bebas kejang dan
berhenti nya perlahan