Form Aplikasi Pelamar

Tanggal : 10 Maret 2021

Posisi yang dilamar : Apoteker

A. IDENTITAA. IDENTITAS
IDENTITAS
PEKERJAAN YANG DILAMAR : ……………………………………………………………………………………………………………………
Nama Lengkap : apt. Munawir Prayogi, S.Farm.
Tempat/ Tgl. Lahir : Tangerang,
0 5 0 3 1 9 9 4
Alamat : Jalan Pintu Air 3, Kp. Pulo Nyamuk RT. 003/006, Parung Serab, Ciledug, Tangerang

Jenis Kelamin : L/P No. Telp : 081294672587

Alamat Email : munawirprayogi@gmail.com

Agama : Islam

No. KTP : 3671080503940005 Tgl berlaku : seumur hidup

Golongan Darah :A

Sosial Media :…………………………………………………………………………………………………………………………………………

B. KELUARGA
Status Pernikahan : Belum Menikah

0 7 0 4 2 0 1 9
 Menikah Sejak Tanggal
B. KELUARGA DAN LINGKUNGAN
(Data istri/suami)
Nama lengkap : Salmah Nurwahidah, Amd.KL.
Tempat/Tgl. Lahir : Jakarta, 14 Juli 1996

Alamat : (sama dengan suami)

Pendidikan : SD SMP SMA Akademi  Universitas

Pekerjaan : Pegawai Swasta

 (Data Anak)
No. Nama Anak Jenis Kelamin Tempat/Tgl. Lahir Pendidikan
1 Rania Althafunnisa Kinanti Perempuan Tangerang, 31 Maret 2020 -
2
3
4

Susunan Keluarga

Hubungan Nama Usia Pendidikan Terakhir Pekerjaan

Ayah H. Uden Hanapi, BSc. 54 Akademi D3 Wiraswasta

Ibu Hj. Siti Munawaroh 52 SMA IRT

Fatihah Rahmalia, SH. 25 Strata I Lawyer

Kakak / Adik Muhammad Mulkia Rahman 17 SMP Pelajar
Muhammad Zetya Wiguna 13 TK Pelajar

C. RIWAYAT PENDIDIKAN
Pendidikan Formal
Tingkat Nama Sekolah Tempat / Kota Jurusan Tahun
Dari Sampai
SD SD Negeri Keroncong 3 Tangerang - 2000 2006
SMP SMP Negeri 12 Tangerang Tangerang - 2006 2009
SMA SMA Negeri 4 Tangerang Tangerang IPA 2009 2012
Akademi - - - - -
Universitas Univ. 17 Agustus 45 Jakarta Jakarta Strata 1 2012 2016
Uhamka Jakarta Jakarta Apoteker 2017 2018

Pendidikan Non Formal

No. Bidang / Jenis Tempat / Kota Lama Kursus Tahun Ket

1
2
3
4
5

PENGETAHUAN BAHASA (Diisi dengan : Cukup Baik, Baik, Baik Sekali)

Bahasa Mendengar Membaca Menulis Berbicara
Indonesia Baik Baik Baik Baik
Inggris Cukup Baik Baik Baik Cukup Baik
 D. RIWAYAT PEKERJAAN

1a. Nama Perusahaan : RSIA Mutiara Bunda Tangerang

Alamat : Ciledug, Tangerang Telp (021) 7301365
Jabatan Terakhir : Kepala Instalasi Farmasi
Tugas dan tanggung jawab : Pengelolaan Obat, Pelayanan Farmasi Klinis, Organisasi RS, Manajerial RS

Lama Kerja : D S/D

0 5 0 3 2 0 1 8 2 8 0 2 2 0 2 1
(…………Bulan) (3 Tahun)
Alasan Berhenti : Peralihan Manajemen Baru, Gaji tidak sesuai
Gaji Terakhir : 6.400.000

1b. Nama Perusahaan : ……………………………………...................................................................................

Alamat : …………………………………………………, Telp ………………………………………………...........
Jabatan Terakhir : ………………………………………………………………………………………………………………........
Tugas dan tanggung jawab : ………………………………………………………………………………………………………………........
………………………………………………………………………………………………………………........
………………………………………………………………………………………………………………........
………………………………………………………………………………………………………………........
………………………………………………………………………………………………………………........
………………………………………………………………………………………………………………........

Lama Kerja : S/D

(…………Bulan) (………..Tahun)
Alasan Berhenti : ………………………………………………………………………………………………………………………
Gaji Terakhir : ………………………………………………………………………………………………………………………

1c. Nama Perusahaan : ……………………………………...................................................................................

Alamat : …………………………………………………, Telp ………………………………………………...........
Jabatan Terakhir : ………………………………………………………………………………………………………………........
Tugas dan tanggung jawab : ………………………………………………………………………………………………………………........
………………………………………………………………………………………………………………........
………………………………………………………………………………………………………………........
………………………………………………………………………………………………………………........
………………………………………………………………………………………………………………........
………………………………………………………………………………………………………………........

Lama Kerja : S/D

(…………Bulan) (………..Tahun)
Alasan Berhenti : ………………………………………………………………………………………………………………………
Gaji Terakhir : ………………………………………………………………………………………………………………………
2a. Gambarkan posisi anda pada struktur perusahaan terakhir

Saya memegang peran penting di Rumah Sakit, yaitu sebagai kepala Instalasi Farmasi. Saya turun juga dalam
pelayanan kefarmasian di RS. Saya juga memegang peranan penting dalam pengelolaan manajemen perbekalan
farmasi di RS. Saya ikut terkait dalam berbagai organisasi RS.

3a. Di Perusahaan mana Anda paling senang bekerja?

Dimanapun saya bekerja, saya senang.
3b. Pernahkah Anda melakukan pembaharuan di Perusahaan terdahulu? Jika Ya, sebutkan apa saja
Perubahan tata kelola sistem manajemen perbekalan farmasi dan pengadaan yang belum baik, juga sistem tata
kelola disiplin staf.

E. MINAT DAN KONSEP PRIBADI

1. Jelaskan mengapa Anda melamar pekerjaan ini ?

Ingin terus mengembangkan profesi saya di bidang apapun dan ikut membesarkan dan berkembang bersama
perusahaan.
2. Berapa gaji minimal yang Anda inginkan ?
Rp. 6.000.000,-
3. Fasilitas kerja yang diinginkan?
BPJS, uang transport, uang makan, THR, bonus/insentif.
4. a. Apa yang Anda lakukan untuk dapat menduduki jabatan tersebut ?
Belajar hal baru dan siap mengembangkan visi misi perusahaan
b. Apa yang Anda lakukan jika Anda telah menduduki jabatan tersebut ?
Disiplin dan bekerja secara efektif, efisien, loyalitas serta totalitas.
5. a. Jika dibutuhkan Perusahaan, apakah Anda bersedia lembur ?
Selama mengejar hasil yang sifatnya segera dan perhitungannya jelas, saya siap.
b. Jika dibutuhkan Perusahaan, apakah Anda bersedia tugas dilapangan / perjalanan dinas ke luar kota ?
Bersedia
6. a. Tipe orang yang bagaimana yang Anda senangi ?
Dapat diajak bekerjasama, tidak pelit ilmu dan tidak sombong
b. Tipe orang yang bagaimana tidak Anda senangi ?
Tidak profesional, pelit dan angkuh serta individualis
Apa masalah tersulit yang pernah Anda hadapi dalam pekerjaan dan bagaimana cara menghadapinya?
Tidak ada. Semua masalah dan jalan keluar datangnya dari Allah SWT, harus sabar dan ikhlas.
7. Terhadap hal apa Anda sulit mengambil keputusan?
Tidak ada
8. Sebutkan 3 kelebihan dan 3 kekurangan dalam diri Anda?

Kelebihan: Kekurangan:
Cermat Terkadang pelupa
Profesional Terkadang sulit berkonsentrasi jika kurang fit
Teliti Memprioritaskan kondisi keluarga

10. Kapan Anda dapat mulai bekerja ?

Secepatnya.

F. AKTIFITAS SOSIAL DAN KEGIATAN LAIN

1. Adakah kenalan Anda di Perusahaan kami ? Jika ada sebutkan namanya ?

Tidak ada.
2. Apakah anda pernah berurusan dengan pihak berwajib karena tindak kejahatan ?
Tidak penah
3. Sebutkan nama refrensi rekan kerja Anda dan nomor telponnya (minimal 2 orang) ?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
4. Apakah hobby / kegemaran Anda ?
Musik, membaca, travelling dan belajar hal baru

G. LAIN-LAIN

1. Apakah Anda pernah menderita sakit keras ? Jika Ya sebutkan nama penyakitnya
Tidak pernah.
2. Orang yang dapat dihubungi segera dalam keadaan mendesak / darurat :
 Nama Lengkap : Salmah Nurwahidah
 Alamat : Ciledug
 Telp / HP : 081317565776
 Hubungan : Istri

Pernyataan :
1. Saya menyatakan bahwa keterangan di atas saya buat dengan benar, dan mengerti apabila keterangan tersebut
tidak benar mengakibatkan pemutusan hubungan kerja seketika tanpa syarat.
2. Saya menyetujui untuk mengikuti Peraturan Perusahaan/kebijaksanaan yang ditujukan kepada saya atau yang
tercantum dalam Peraturan Perusahaan yang berlaku.
3. Saya mengerti bahwa penerimaan menjadi karyawan bisa batal apabila hasil pemeriksaan yang diselenggarakan
oleh Perusahaan membuktikan saya memberikan keterangan palsu atau yang dipalsukan baik sebelum atau pada
saat saya bekerja dengan Perusahaan.

Tangerang, 10 Maret 2021

 X

(apt. Munawir Prayogi, S.Farm)