SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MEMBAYAR IURAN PGRI

MELALUI PEMOTONGAN GAJI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIP :

Tempat Tugas :

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya telah mendaftarkan diri sebagai
anggota PGRI Kabupaten Aceh Timur dan bersedia membayar iuran PGRI setiap
bulannya yang dipotong langsung dari gaji saya mulai bulan ………. Tahun …..

Demikian pernyatan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya.

Mengetahui : ……………………, …………….. 20

Atasan Langsung, Yang menyatakan,

_________________________ _______________________
NIP. Ddddddddddddddd NIP. Ddddddddddddddd