Hal : Konsultasi Belajar Mojokerto, 13 Juli 2020

Yth. Bapak Kepala MTsN 2 Mojokerto

Kabupaten Mojokerto
Di Mojokerto

Melalui surat permohonan ini, saya ingin mengajukan anak saya melaksanakan
konsultasi belajar di MTsN 2 Mojokerto yang Bapak pimpin.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama wali : .........................................................................................

Alamat : .........................................................................................

Pekerjaan : .........................................................................................

Nomor HP : .........................................................................................

Wali Murid dari

Nama siswa : .........................................................................................

Kelas : .........................................................................................

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenarnya, dengan syarat
ketentuan Protokol Kesehatan atas diperkenankannya disampaikan terima kasih.

Hormat saya,

( nama wali ) ...............................................