Sekretariat

Koperasi Karyawan Carrefour Indonesia (KOPKARCI)

Jl.Lebak Bulus Raya No.8
Jakarta Selatan 12310
Telp. 021-2758 5800 ext. 55409
Hp. 0811 108 4835
admin_kopkarci@transretail.co.id

FORMULIR PERMOHONAN PINJAMAN TUNAI

Formulir Update : 201804

DATA ANGGOTA
Nama Lengkap (Sesuai Slip Gaji) :
Nomor Induk Karyawan :
Lokasi Kerja : Unit Kerja : TRI ARI TGI TLI
Jabatan Pekerjaan : TID TD TI TDR
Divisi : TRP TDD TIT TII
Departemen : Lainnya, sebutkan
Jenis Kelamin *) : Laki-laki Perempuan
Tanggal Bergabung Perusahaan : Level : isi : 1/2/3/4/5/6/7/8
Nomor Telepon Rumah / HP : /
Nomor Telepon Kantor :
Alamat e-mail :
*) pilih salah satu

RINCIAN PERMOHONAN PINJAMAN

Peruntukan Pinjaman / : Biaya Pendidikan Biaya Pengobatan Perjalanan Ibadah/Rekreasi

Pembiayaan *)
Renovasi Rumah Lainnya, (WAJIB DIISI)
*) pilih salah satu, apabila dipilih "Lainnya" maka harus dijelaskan
Nilai Pinjaman /Pembiayaan : Rp - terbilang :
Fee KOPKARCI Rp -
Total Pinjaman Rp -
Angsuran per Bulan Rp - Gaji Pokok Minimal : Rp. -
Jangka Waktu Pinjaman : 1 Bulan (Maksimal 12 bulan)

Jakarta,

Pernyataan Anggota : Dengan menandatangani formulir ini, saya menyatakan telah membaca dan memahami syarat dan ketentuan yang ada pada
bagian bawah formulir ini. Saya memahami bahwa tidak ada kewajiban Pengurus dan Staff KOPKARCI untuk memberitahukan kepada saya apabila
dokumen yang seharusnya saya sampaikan namun belum saya serahkan kepada Staff / Pengurus KOPKARCI (belum lengkap) sebagai lampiran sehingga
pengajuan saya tidak dapat diproses.

Diajukan Oleh Diverifikasi oleh, Diketahui oleh,

Pemohon Perwakilan Anggota Divisi Sumber Daya Atasan Pemohon (min. Store
Manusia / Perso Manager / GM level)

PERSETUJUAN PINJAMAN
Nilai Pinjaman Yang Disetujui : Rp Periode Pencairan Pinjaman : ____________
Jangka Waktu Pinjaman : Bulan Cicilan/Bulan : Rp.

Jakarta, ______________________
Disetujui Oleh KOMITE KREDIT KOPKARCI Tanggal :

Ketua Sekretaris Bendahara Admin

SYARAT DAN KETENTUAN
1 Fotokopi ID karyawan
2 Fotokopi KTP
 Sekretariat
Koperasi Karyawan Carrefour Indonesia (KOPKARCI)
Jl.Lebak Bulus Raya No.8
Jakarta Selatan 12310
Telp. 021-2758 5800 ext. 55409
Hp. 0811 108 4835
admin_kopkarci@transretail.co.id

FORMULIR PERMOHONAN PINJAMAN PEMBIAYAAN

(selain kendaraan dan rumah)
Formulir Update : 201804

DATA ANGGOTA
Nama Lengkap (Sesuai Slip Gaji) :
Nomor Induk Karyawan :
Lokasi Kerja : Unit Kerja : TRI ARI TGI TLI
Jabatan Pekerjaan : TID TD TI TDR
Divisi : TRP TDD TIT TII
Departemen : Lainnya, sebutkan
Jenis Kelamin *) : Laki-laki Perempuan
Tanggal Bergabung Perusahaan : Level : isi : 1/2/3/4/5/6/7/8
Nomor Telepon Rumah / HP : /
Nomor Telepon Kantor :
Alamat e-mail :
*) pilih salah satu

RINCIAN PERMOHONAN PINJAMAN

Peruntukan Pinjaman / : Biaya Pendidikan Biaya Pengobatan Perjalanan Ibadah/Rekreasi

Pembiayaan *)
Renovasi Rumah Lainnya, (WAJIB DIISI)
*) pilih salah satu, apabila dipilih "Lainnya" maka harus dijelaskan
Nilai Pinjaman /Pembiayaan : Rp - terbilang :
Fee KOPKARCI Rp -
Total Pinjaman Rp -
Angsuran per Bulan Rp - Gaji Pokok Minimal : Rp. -
Jangka Waktu Pinjaman : 12 Bulan (Maksimal 36 bulan)

Pernyataan Anggota : Dengan menandatangani formulir ini, saya menyatakan telah membaca dan memahami syarat dan ketentuan yang ada pada
bagian bawah formulir ini. Saya memahami bahwa tidak ada kewajiban Pengurus dan Staff KOPKARCI untuk memberitahukan kepada saya apabila
dokumen yang seharusnya saya sampaikan namun belum saya serahkan kepada Staff / Pengurus KOPKARCI (belum lengkap) sebagai lampiran sehingga
pengajuan saya tidak dapat diproses.

Jakarta,
Diajukan Oleh Diverifikasi oleh, Diketahui oleh,

Pemohon Perwakilan Anggota Divisi Sumber Daya Atasan Pemohon (min. Store
Manusia / Perso Manager / GM level)

PERSETUJUAN PINJAMAN
Nilai Pinjaman Yang Disetujui : Rp Periode Pencairan Pinjaman : ____________
Jangka Waktu Pinjaman : Bulan Cicilan/Bulan : Rp.

Jakarta, ______________________
Disetujui Oleh KOMITE KREDIT KOPKARCI Tanggal :
 Ketua Sekretaris Bendahara Admin

SYARAT DAN KETENTUAN

1 Dokumen pendukung pembiayaan seperti : RAB (Rencana Anggaran Biaya) untuk renovasi / surat dari lembaga atau institusi / kuitansi /
invoice terkait dengan pembiayaan
2 Fotokopi ID karyawan
3 Fotokopi KTP
Nama Anggota : NIK :
Lokasi Kerja : Div/Dept :

RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

RENOVASI RUMAH

HARGA
NO DESKRIPSI KUANTITI JUMLAH (RP)
SATUAN (RP)

A. Atap (Biaya Kerangka, Kuda-kuda dan Genteng)

1 Kayu balok ukuran 8mx12mx4m 8 120,000 960,000
2 Kayu usuk ukuran 5mx7mx3m 60 35,000 2,100,000
3 Kayu reng ukuran 2mx3mx2m 200 6,000 1,200,000
4 Paku Usuk 5 10,000 50,000
5 Paku Reng Kayu 3 10,000 30,000
6 Genteng Pres @ Rp 2.300x 2.500 pcs 2,500 2,300 5,750,000
7 Genteng Kerpus @ Rp 4.000 x 25 pcs 25 4,000 100,000
8 Papan Resplang @ Rp 20.000 x 6 Pcs 6 20,000 120,000
Sub Total Atap 10,310,000

B. Plafon (Biaya Kerangka + Papan Gypsum)

Kayu Pinus ukuran 4mx6mx2m 20 15,000 300,000
Kayu Glugu ukuran 5mx7mx3m 8 35,000 280,000
-
-
-
-

Sub Total Plafon 580,000

Total Biaya 10,890,000

Jakarta, ..................................................
Dibuat Oleh,

......................................................