FR.IPM.

01 Contoh
FORMULIR REKAMAN HARIAN PENGENDALIAN HAMA

Tanggal laporan: 31 Mei 2021

Nama perusahaan : PRIMA RASA

Alamat : BANJARANGKAN

Awal Tiap Tiap Post

Prosedur monitoring Keterangan dan koreksi
proses 4 jam 8 jam time

• CEK KEBERSIHAN DAN X  TEMUAN : TIDAK DILAKUKAN

X
KELEMBABAN SERTA TATA PENGECEKAN KEBERSIHAN DAN
LETAK GUDANG PENYIMPANAN DITEMUKAN PADA TEMPAT
BAHAN BAKU DAN PRODUK PENYIMPANAN BAHAN BAKU
JADI APAKAH SESUAI DENGAN TERLIHAT KOTOR, SAMPAH BEKAS
STANDAR , DILAKUKAN TIAP BUNGKUS BAHAN BAKU YANG
HARI SETELAH PRODUKSI MASIH BERSERAKAN DI LANTAI
SECARA VISUAL OLEH  KOREKSI : LAKUKAN
PENANGGUNG JAWAB MUTU PEMBERSIHAN AREA GUDANG
PENYIMPANAN BAHAN BAKU
SETELAH PRODUKSI TANGGAL 31
MEI 2021

• CEK KEBERSIHAN SALURAN X X  TEMUAN: TIDAK DILAKUKAN

ATAU LUBANG YANG ADA DI PENGECEKAN KEBERSIHAN
AREA PRODUKSI, BAIK ITU SALURAN ATAU LUBANG YANG
RUANG PRODUKSI, TOILET ADA DIRUANG PRODUKSI DAN
SERTA WASTAFEL CUCI PADA AREA RUANG PRODUKSI
TANGAN SETIAP HARI SEBELUM TERLIHAT MASIH KOTOR DAN
DAN SESUDAH PRODUKSI PADA WASTAFEL MASIH ADA SISA
SECARA VISUAL OLEH BAGIAN SISA BAHAN
MUTU  KORESI : LAKUKAN PEMBERSIHAN
SEGERAMAKSIMAL SETELAH
SELESAI PRODUKSI TANGGAL 31
MEI 2021
• CEK LAPORAN PEST CONTROL
DARI BAGIAN UTILITY TERKAIT  TEMUAN : TIDAK DILAKUKAN
X X
HEWAN /HAMA APA YANG PENGECEKAN LAPORAN PEST
DITEMUKAN SELAMA PRODUKSI CONTROL DAN DITEMUKAN ADA
DAN SELAMA TDK PRODUKSI DI KOTORAN TIKUS DIRUANG
TIAP RUANGAN PRODUKSI PRODUKSI
SECARA VISUAL DENGAN  KOREKSI : LAKUKAN TINDAKAN
 MENGGUNAKAN ALAT TRAP PENANGKAPAN TIKUS DENGAN
HAMA OLEH BAGIAN MUTU JEBAKAN TIKUS DAN PERBAIKI
LAPORAN PEST CONTROL PALING
LAMBAT 2 JUNI 2021

• CEK KONDISI FISIK PINTU  TEMUAN : TIDAK DILAKUKAN

MASUK SELAMA PROSES PENGECEKAN KONDISI FISIK
PRODUKSI SETIAP 4 JAM X X X X PINTU MASUK DAN DITEMUKAN
SETIAP HARI SECARA VISUAL BAHWA PADA BAGIAN HANDLE
OLEH PENANGGUNG JAWAB PINTU ADA KERUSAKAN
MUTU SEHINGGA PINTU TIDAK BISA
MENUTUP SEMPURNA
 KOREKSI :LAKUKAN PENGECEKAN
SETIAP 4 JAM DAN SEGERA
PERBAIKI HANDLE PINTU MASUK
PALING LAMBAT HARI INI 31 MEI
2021 SETELAH PRODUKSI

 TEMUAN : TIDAK DILAKUKAN

o CEKKONDISI FISIK PINTU TOILET X X PENGECEKAN KONDISI FISIK
SELAMA PROSES PRODUKSI X X PINTU TOILET SELAMA PROSES
SETIAP 4 JAM SETIAP HARI PRODUKSI DAN DITEMUKAN PINTU
SECARA VISUAL OLEH TOILET TIDAK DITUTUP DENGAN
PENANGGUNG JAWAB SEMPURNA SETELAH DIPAKAI DAN
KEBERSIHAN ADA LUBANG DIBAGIAN BAWAH
PINTU
 KOREKSI : LAKUKAN PENGECEKAN
KONDISI PINTU TOILET, INGATKAN
PEGAWAI SELALU MEMASTIKAN
PINTU TOILET DITUTUP KEMBALI
SETELAH DIPAKAI DAN TUTUP
LUBANG SEGERA PALING LAMBAT
HARI INI TANGGAL 31 MEI 2021
SETELAH PRODUKSI

✓= Puas / ✗ = Tidak Puas

Tandatangan/paraf : …………………..

Nama PenanggungJawab : Ns. Ni Wayan Prima Wati,S.Kep