PAS-dr Indra

● Infanticide dengan PAS

o Infant: anak yang berumur < 12 bulan
▪ Kalau di luar negeri membunuh anak yg sudah berumur 6-11 bulan dibunuh oleh
ibunya sendiri
▪ Kalau kita umur 6-11 bulan bukan infanticide, tapi PEMBUNUHAN ANAK
BIASA(ADA DIJUMPAI TANDA PERAWATAN: tali pusat dibersihkan, di mandikan,
pakai baju)
● Di Indonesia:
o PAS: pada saat dilahirkan atau tidak berapa lama kemudian (bisa saja di tengah jalan
dipukul kepala, bisa saja dilihat beberapa menit dibunuh)
o Kurang cocok menggunakan kata infanticide, karena batas usia kita tidak jelas, lebih baik
menggunakan PAS
● Perbedaan definisi
o INDONESIA: PAS
o LUAR NEGERI: INFANTICIDE
● Penentuan saat kematian
o Apakah bayi baru dilahirkan & belum dirawat
o Apakah bayi sudah viable atau non viable(belum mampu hidup diluar kandungan)
o Umur bayi kandungan (premature, matur, postmatur)
o Sudah bernapas atau belum (lahir hidup/mati)
o Bila lahir hidup dan dirawat, berapa hari umurnya
o Apakah ada tanda kekerasan
o Penyebab kematian
▪ BOLEH 5 dari 7 diatas
● Gambar 1: Lahir hidup
o Dada mengembang 🡪 barrel chest,
o PB: 45-55 cm
o BB: 2500-4000 g
o Lingkar perut: 28-30 cm
o Lingkar dada: 30-32 cm
o Lingkar kepala: 32-34 cm
Cara menentukan usia janin: rumus are, rumus pinston, rumus khas?dhar?dhas?: lima bulan
pertama, panjang badannya di akarkan, panjang badan 9, maka akar 9 = 3 bulan. Dan lima
bulan berikutnya Panjang badan dibagi 5.
● Otopsi pada bayi beda dengan dewasa
o Bayi: otopsi mulai dari bawah procesus xyphoideus (bwh ulu hati) 🡪 kiri, lalu ke bawah
o Ukur tinggi letak diafragma 🡪 apabila setinggi iga 5 6: bayi sudah pernah bernapas
o Kalau diafragma setinggi iga 3 4 bayi belum pernah bernapas
o Kita mulai dari situ, kalau mulai dari dagu nanti akan terjadi manipulasi udara 🡪 udara
masuk ke rongga dada 🡪 seolah2 tinggi letak diafragma (seharusnya di iga 3 4 jadi 4 5)
o Baru kita buka bawah dagu: potong tulang iga & dada 🡪 Bayi belum pernah bernapas:
rongga dada dominan diisi jantung dan paru berada dibelakang, begitu bernapas:
rongga dada diisi paru
o Sudut paru: bayi belum bernapas: sudut paru bentuk runcing, kalau sudah bernapas:
berbentuk sudut tumpul (karena bayi lahir nangis, ngirup udara masuk alveolus
paru berisi udara sudut paru tumpul). Belum pernah bernapas, warna paru
homogen(sama), sudah bernapas: warna seperti bata.
o Tanda pasti bayi bernapas: ada gambaran mozaik
o Tes (3)
▪ Hidrostatik tes: apung paru
● Setelah kita buka, ambil: saluran napas, saluran makan, timus, jtg paru 🡪
masukkan wadah berisi air
● Biasanya semua tengglam, lalu pisahkan paru kanan/kiri masukkan
wadah
● Kalau paru kanan ngapung semua & kiri jg ambil paru kanan, lalu
pisahkan 3 lobus 🡪 ngapung semua, coba kiri pisahkan 2 lobus
ngapung
● Lalu lakukan penekanan pada lobus paru di permukaan datar gunanya
utk mengeluarkan gas pembusukan masukkan lobus jg ternyata masih
ngapung  ambil
● Baru kita sayat/iris tipis utk mengeluarkan gas pembusukan
masukkan ternyata tetap ngapung 🡪 bayi sudah pernah bernapas
o Kalau masih turun ke bawah: bayi belum pernah bernapas
▪ Breslau test: lambung-usus
● Ikat lambung-rektum
● Masukkan ke dalam wadah berisi air 🡪 lihat bagian mana yg mengapung
● Kalau hy mengapung pilorik lambung: bayi hidup 5 menit
● Kalau lambung ngapung semua: bayi hidup 15 menit
● Kalau ngapung sampai usus halus: hidup 1-2 jam
● Sampai usus besar: hidup 5-6 jam
● Sampai rectum: sudah hidup selama 12 jam
▪ Tes middle ear (gendang telinga tengah)
o Utk nentuin umur bayi dalam kandungan: Rumus de has
▪ 5 bulan pertama: PB diakarkan, misal PB 16 cm, berapa bulan? 4
● Kalau 4 bulan itu diakarkan
● Batasnya yg 25 🡪 bisa di akarkan dan bisa dibagi
● 25 diakarkan jadi 5, 25 dibagi 5 jadi 5
● Kalau PB 18 🡪 4 gak sampai 5: mungkin 4,5 bulan
▪ 5 bulan berikutnya: PB di bagi 5, missal PB 40 cm, berapa bulan? 8
 o RUMUS ARE, RUMUS WINSTON, PUSAT PENULANGAN
▪ Kalau rumus are & Winston 🡪 susah, ada konstanta tertentu utk bayi perempuan
& laki
● Bayi yg sudah bernapas: Makroskopik
o Berat paru 1/35 x BB
o Gambaran mozaik 🡪 bayi pernah bernapas (seperti pecah-pecah),
o GAMBAR: sudut tumpul, gbrn mozaik (pecah) 🡪 khas utk lahir hidup
o KALAU BELUM PERNAH BERNAPAS: 1/70 BB
● Mikroskopik:
● LAHIR MATI (fetal death)
o Kematian hasil konsepsi sebelum dikeluarkan dari ibunya, tanpa mempersoalkan umur
kehamilan
o Bukti:
▪ Atas keterangan saksi
▪ Ditemukan tanda pasti lahir mati
▪ Keterangan dari penolong/saksi kelahiran bayi
▪ Tidak menunjukkan tanda hidup
▪ Tanda pasti: maserasi, mumifikasi, rigor mortis antepartum
● Ibu petani karet, perut mules lalu melahirkan dengan orang. Ada yg mendengar tapi sebentar 🡪
lalu ibu menjerit ngomong katanya anak lahir mati (tadi ada suara bayi sebentar tapi langsung
hilang)
o RANCU: ada yg ngomong lahir mati atau lahir hidup
o Dibawa ke forensic 🡪 bayinya lahir hidup
o Apalagi anak pertama 🡪 bagusnya lahiran di RS, kalau ada kendala pertolongan lebh
gampang
o Anak kedua boleh dibidan, yg paling susah melahirkan anak pertama
o Dan harus ada orang yang menyaksikan kelahiran bayi, atau orang yg menolong
● OTOPSI PADA BAYI LAHIR MATI:
o Mulai dari bawah procesus xyphoideus: tinggi letak diafragma
● MAKROSKOPIK & MIKROSKOPIK
● Mampu hidup diluar kandungan (viable)
o Sudah dikandung 28 minggu atau lebih
o BB > 1000 gram
o Panjang kepala-tumit: > 35 cm
o Tidak memiliki cacat bawaan: anensefali
o Tanda yg tak terukur:
▪ Jenis kelamin sudah dpt dibedakan, mgkin testis laki beum turun
▪ Bulu mata, alis dan bulu
▪ Kuku sudah tumbuh melewati ujung jari
▪ Inti penulangan sudah terbentuk pd kalkaneus dan talus
▪ Pertumbuhan gigi sampai tingkat kalsifikasi
● Bayi matur
o Sudah dikandung 37-42 minggu
o PB > 45 cm
o Kepala tungging > 30-33 cm
o BB 2500-3500 g
o LK: 33 cm
o Tanda bayi matur menurut antropometri
▪ BB: 2500-4000 g
▪ PB kepala-tumit: 46-50 cm
▪ Pjg kpl-tungging: 30 cm atau lebih
● RUMUS:
o Pusat penulangan:
▪ Clavicula: 1,5 bulan
▪ Tulang panjang 2 bulan
▪ Ischium 3 bulan
▪ Pubis 4 bulan
▪ Calcaneus 5-6 bulan
▪ Manubrium sterni 6 bulan
▪ Talus akhir 7
▪ Sternum bawah akhir 8
o PADA GAMBAR 2: di tumit 🡪 calcaneus (5-6 bulan)
o GAMBAR 3: di lutut: proximal tibia dan distal femur 🡪 9 bulan (pusat berwarna)
● POSTMATUR
o Dilahirkan umur kehamilan 42 minggu atau lebih
o Tanda:
▪ Verniks kaseosa dan lanugo (-)
▪ Rambut kepala dan kuku pjg
▪ Deskuamasi kulit, kulit mongering spt perkamen
▪ Jaringan bwh kulit tipis
▪ Tampak spt bayi sudah berumur 1 minggu atau lebih
● HARUS di SC, nanti membahayakan
● TALI PUSAT
o Berapa lama mengering tali pusat? paling cepat 2 hari, paling lama: 1-2 minggu (10 hari)
o Tanda tetanus neonatorum(infeksi tali pusar): pakai alat tidak steril
▪ Kejang, demam
▪ Bayi merengek: nangis tidak kuat, mulut mencucu seperti ikan 🡪 segera dirujuk.
Tetanus pada dewasa: kaku pada rahang (trismus), spasme otot wajah(risus sarnonicus),
tubuh kaku (opistotonus) kalau tetanus maka darah harus dikeluarkan, kena udara maka
bakterinya mati.
o Gambar kanan: pembunuhan anak sendiri, masih ada tali pusat belum diikat & dikasih
kapas betadin = PEMBUNUHAN ANAK SENDIRI
 o Gambar kiri: sudah dilakukan perawatan, tali pusat sudah hilang 🡪 tanda2 perawatan
(sudah hidup, pada saat kita periksa jalan lambung ada susu, ada pakaian =
PEMBUNUHAN ANAK BIASA
▪ Kalau di luar negeri ini juga infanticide
▪ Karena beda hukumnya PAS dg PAB
▪ TANDA PERAWATAN:
● tali pusat tidak ada/dipotong kasih betadin & kapas
● Sudah dimandikan
● Sudah ada pakaian
● Diotopsi: ada susu, nasi 🡪 sudah disusui
● DI LUAR NEGERI: tetap infanticide, KALAU DI DALAM NEGERI: ini adalah
PAB
o KESIMPULAN VISUM: tidak boleh ditulis dibunuh karena ibu
Pembukaan kulit kepala: Seperti membuka daun jendela pada janin.
Kriteria khas PAS:
- IBU KANDUNG: Jarang ditemukan pelaku lain pada kasus PAS, biasanya pelakunya
ibunya
- Tenggang waktu: ibu yg gaada niat membunuh anaknya, setelah lahir biasanya langsung
mau lihat anaknya. Sedangkan ibu yg ada niat PAS, setelah lahir, ga langsung mau lihat
anaknya, biasanya diam beberapa menit(banyak pikiran)
- Keadaan jiwa ibu
● UU yg berhub dg infanticide
o 341 KUHP: dg sengaja merampas nyawa anaknya 🡪 7 th
▪ Kalau abortus: 346 KUHP : 4 th
▪ Dia gak tau kpn melahirkan, tiba2 lhir di WC
o 342 KUHP: dg rencana 🡪 9 th
▪ Dia tau mau melahirkan dan pergi ke suatu tmpt utk membunuh
o 343 KUHP: pembantu, calon pacar 🡪 penjara seumur hidup/hukuman mati atau minimal
15 th penjara 🡪 pasal 340 & 338
● PAS terdapt unsur kriteria khas:
o Ibu kandung
o Tenggang waktu: 5 menit 🡪 wktu utk berpikir
o Keadaan jiwa si ibu
▪ Apalagi tidak ada si bapak, hamil di luar nikah
● a