AKADEMI KEBIDANAN PANCA BHAKTI

PONTIANAK

Nama : Rizky Putri Andrianti

Nim : 151140981541135

Nama Pembimbing :

Tempat Praktik :

Pontianak, Oktober 2016

Mahasiswi Bidan

Dosen Pembimbing
 SOAP
S (Subjektif)
 Ibu mengatakan ingin menimbang bayinya
 Ibu mengatakan bayinya berusia
 Ibu mengatakan bayinya sehat

O (Objektif)
 Pemeriksaan Umum
o Keadaan Umum :
o Kesadaran :

 Pemeriksaan Tanda-tanda Vital

o Nadi :
o Nafas :
o Suhu :

 Antropometri
o BB :
o TB :

 Pemeriksaan Head to toe

o Kepala : Ubun-ubun besar berdenyut
o Mata : Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak pucat
o Telinga : Tidak ada serumen
o Mulut : Tidak ada labiopalatokiziz, lidah bersih, gigi belum ada
o Hidung : Tidak bernafas dengan cuping hidung
o Leher : Tidak ada pembengkakan pada kelenjar tyroid dan limphe
o Tangan : Gerakan aktif, jari lengkap, tidak ada kelainan
o Dada : Tidak ada retraksi dinding dada, tidak sesak
o Tali pusat : Tidak ada perdarahan, tidak ada infeksi
o Punggung : Tidak ada spina bifida, tidak ada kelainan.
o Genetalia : Testis sudah turun ke skrotum
o Anus : Lubang (+)\
o Ekstremitas : Simetris, kemerahan, jari-jari lengkap, cacat (-)
A (Assesment)
By. usia bulan, anak sehat. Tumbuh kembang normal.

P (Planning)
 Menjelaskan kepada ibu tindakan yang akan dilakukan.
 Melakukan pengukuran TTV dan Antropometri.
 Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan, yaitu :
o Nadi :
o Nafas :
o Suhu :
o BB :
o PB :
o Tumbuh Kembang : Normal
 Menganjurkan ibu untuk mengatur pola istirahat yang teratur untuk bayinya.
 Menganjurkan ibu untuk mengenalkan makanan pendamping ASI pada bayinya, seperti :
sayuran dan buah-buahan yang dihaluskan.
 Menganjurkan ibu untuk menjaga personal hygiene bayi, seperti : mandi 2 kali sehari,
gunakan pakaian yang dapat menyerap keringat, dan sering mengganti pakaian bayi jika
lembab.
 Menganjurkan ibu untuk membawa bayinya imunisasi dan menimbang bayinya setiap 1
bulan sekali sampai berusia 5 tahun dan datang kembali bila ada keluhan.

Tanggal Jam
 Ibu mengerti dengan semua penjelasan yang diberikan oleh bidan
 Ibu bersedia mengikuti semua anjuran yang diberikan oleh bidan.
 Ibu mengetahui semua hasil pemeriksaan dan tumbuh kembang bayi normal.
 Ibu bersedia untuk membawa bayinya imunisasi dan menimbang bayinya setiap 1
bulan sekali sampai bayi berusia 5 tahun dan datang kembali bila ada keluhan.