Bandung , 8 Oktober 2020

Kepada Yth

Customer Service Asuransi BNI LIFE

Di Tempat

Up. Ibu Genni

Dengan hormat

Dapat kami sampaikan perihal adanya istri dari karyawan kami telah melahirkan dan akan keluar dari
perawatan di RS Muhamadiyah Bandung pada hari Minggu tanggal 10 Oktober 2021 dengan data
Sbb :

Nama Karyawan : Hermawan

Nama Istri Karyawan : Lina Kartika

Nomor Polis Asuransi : 3987/PK-KES/1218

Nomor Peserta : JMV-KES00018

Sehubungan dengan hal tersebut kami mohon agar ekses klaim diatas dapat Seluruhnya Dijaminkan
Terlebih dahulu untuk kemudian dapat dibebankan di dalam benefit jaminan Administrative Services
Only (ASO).

Demikian surat ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Salam hormat

HRD Manager

Manti Afiandi